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Rim displásico multicístico é o resultado do desenvolvimento fetal anormal no qual um ou ambos os rins do bebê desenvolvem cistos irregulares de todos os tamanhos diferentes. Na maioria dos casos, o rim displásico multicístico afeta apenas um rim, ocorrendo mais comumente no lado esquerdo em aproximadamente um em 3.500 nascimentos.Existem alguns casos raros (aproximadamente um em 10.000 nascimentos) em que ambos os rins são afetados, o que pode ser muito grave, pois os rins são responsáveis pela produção de líquido amniótico no útero, que é vital para o desenvolvimento dos pulmões do feto.
Sintomas e diagnóstico
O desenvolvimento de um rim displásico multicístico começa cerca de cinco a seis semanas de gestação, quando dois tubos (ureteres) crescem para os rins e se ramificam para formar uma rede de túbulos. Os túbulos coletam a urina durante a formação do feto.
No caso de um rim deformado, a urina não tem para onde viajar e se acumula dentro do rim, formando cistos. Esses cistos eventualmente causam tecido cicatricial e impedem o funcionamento do rim.
Não há sintomas de rim displásico multicístico. A condição é mais comumente encontrada durante uma ultrassonografia e pode então ser diagnosticada. Outros exames, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia nuclear, podem ser necessários para ajudar a distinguir entre um rim displásico multicístico e outro tipo de bloqueio renal, como um tumor ou outra massa abdominal.
É importante diagnosticar um rim displásico multicístico porque cerca de 50 por cento dos bebês que têm um também terão outra complicação relacionada aos rins.
Outras complicações renais podem incluir:
- Refluxo vesicoureteral (VUR): Condição em que a urina flui de volta para o ureter e os rins.
- Hidronefrose: inchaço do rim do bebê que é resultado do acúmulo de urina
- Obstrução da junção ureteropélvica (UPJ): bloqueio parcial ou total onde o rim encontra o ureter, o que causa o acúmulo de urina no rim, levando à obstrução e insuficiência renal (às vezes também infecções)
Todas essas condições podem resultar em um aumento da infecção, particularmente infecções do trato urinário. Embora as chances sejam menos prováveis, um rim displásico multicístico também pode aumentar ligeiramente o risco de câncer renal e hipertensão.
Causas
A causa de um rim displásico multicístico é desconhecida. Em alguns casos, pode ser herdado geneticamente.
Mais comumente, um rim displásico multicístico é causado por um bloqueio desconhecido que impede a urina de viajar através do rim.
Embora extremamente raro, é possível que uma criança tenha rim displásico multicístico bilateral (o que significa que ambos os rins têm a doença), o que é visto em uma ultrassonografia por volta das 20 semanas de gestação. Os fetos com MCDK bilateral geralmente não sobrevivem.
Tratamento
Uma vez que o rim displásico multicístico é diagnosticado durante uma ultrassonografia, os testes podem ser realizados após o nascimento do bebê por um urologista pediátrico, incluindo:
Ultrassom renal (RUS)
Este é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para fazer imagens dos rins, ureteres e bexiga do bebê para ver quais anormalidades estão presentes.
Cistouretrograma miccional (VCUG)
Um raio-X que examina o trato urinário inserindo um cateter na uretra do bebê (o tubo responsável por drenar a urina para fora da bexiga). Através do cateter, a bexiga é preenchida com um corante líquido e imagens de raios-X são obtidas do enchimento e esvaziamento da bexiga. Este teste ajuda a mostrar se há um fluxo reverso de urina de volta ao útero e aos rins (denominado refluxo vesicoureteral).
Em um ponto, todos os rins displásicos multicísticos foram removidos cirurgicamente. Atualmente, a remoção do rim anormal geralmente não é necessária. O tratamento de um rim displásico multicístico varia dependendo da gravidade do rim anormal. Além desses tipos de testes, o urologista pediátrico pode simplesmente monitorar o rim durante os primeiros três a quatro meses de vida, realizando ultrassonografias renais frequentes para ver se o tamanho do rim mudou.
Um rim displásico multicístico pode crescer, permanecer do mesmo tamanho ou, na maioria dos casos, encolher com o tempo e desaparecer completamente, deixando o bebê com um rim saudável e funcional.
Se o rim displásico multicístico não estiver encolhendo, uma cirurgia chamada nefrectomia geralmente é necessária. Dependendo do paciente, este procedimento pode ser feito de forma robotizada. Em alguns casos, é realizada uma laparoscopia, que é um procedimento minimamente invasivo.
A criança receberá anestesia geral e os pais podem esperar que seu filho passe a noite no hospital por uma ou duas noites para ser monitorado. Um pai ou responsável também poderá ficar na sala para ajudar com conforto e cuidado.
Lidar
Ouvir que seu bebê tem um diagnóstico de rim displásico multicístico em um de seus exames pré-natais pode ser extremamente preocupante. No entanto, um bebê com diagnóstico de um rim displásico multicístico provavelmente terá uma vida normal e saudável, sem outras complicações resultantes dessa condição. É completamente possível funcionar com um rim - um único rim pode fazer o trabalho de dois sem adicionar estresse ao corpo.
Uma vez que o rim displásico multicístico é removido (ou desaparece), monitoramento anual e hábitos saudáveis devem ser estabelecidos para garantir que o rim remanescente permaneça saudável. Dependendo do paciente, o excesso de sal e proteína pode precisar ser monitorado na dieta. O exercício regular e um peso saudável também são importantes. Independentemente dos rins, esses são regulamentos normais para um estilo de vida saudável.
Quando você deve consultar um médico de rim?