Medicamentos para o tratamento de enxaquecas

Contente

• Medicamentos para a dor
• Triptanos
• Diidroergotamina
• Antieméticos
• Corticosteróides

Existem duas categorias principais de medicamentos para o tratamento das dores de cabeça da enxaqueca: aqueles tomados para prevenir que elas aconteçam e aqueles usados ​​para o tratamento agudo de uma enxaqueca que já está em andamento, que muitas vezes são chamados pelos médicos de medicamentos "abortivos".

Dentro da última categoria de tratamentos para enxaqueca estão os medicamentos que variam de analgésicos (analgésicos) sem receita a medicamentos prescritos que tratam não apenas a dor de cabeça, mas também outros sintomas da enxaqueca.

Encontrar o que funciona melhor para você pode levar algum tempo e requer a orientação de seu médico.

Medicamentos para a dor

Para a maioria das pessoas que têm enxaqueca, a primeira linha de defesa contra uma dor de cabeça iminente é um analgésico (OTC) (medicamento para aliviar a dor) de venda livre. Existem duas classes de analgésicos não prescritos - paracetamol e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Paracetamol

Este medicamento funciona bloqueando mensageiros químicos que ajudam a transmitir sinais de dor ao cérebro. Existem dezenas de marcas de paracetamol; o mais comum é o Tylenol. Existem também muitas versões genéricas e de marca própria disponíveis.

Quando não tomado de maneira adequada, o paracetamol pode causar danos ao fígado em algumas pessoas.

NSAIDs

Os AINEs aliviam a dor diminuindo a produção de compostos semelhantes aos hormônios chamados prostaglandinas, que enviam mensagens de dor ao cérebro. Eles incluem:

• Aspirina (a marca mais comum é Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)

Os AINEs estão associados a dores de estômago e sangramento gastrointestinal. Além disso, a aspirina está associada a uma condição potencialmente fatal em crianças chamada síndrome de Reye, portanto, não deve ser prescrita para crianças menores de 19 anos.

Analgésicos de prescrição

Para algumas pessoas, um analgésico OTC não é potente o suficiente para trazer alívio. Versões mais fortes de acetaminofeno e AINEs estão disponíveis mediante prescrição. Além disso, um AINE chamado Cambia (diclofenaco) costuma ser eficaz. Cambia vem como um pó que é misturado com água.

Outros AINEs de prescrição que foram estudados para o tratamento da enxaqueca são:

• Epolamina diclofenaco
• Cetorolaco
• Celecoxib

Triptanos

Triptanos são uma classe de medicamentos prescritos frequentemente usados ​​para impedir que um ataque de enxaqueca que já está em andamento piore. Eles também são usados ​​para ajudar a prevenir enxaquecas em mulheres que tendem a contraí-las durante a menstruação (também conhecidas como enxaquecas menstruais).

Os triptanos são mais eficazes para enxaquecas moderadas a graves e funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de um ataque iminente.

Essas drogas não apenas afastam a dor, mas também ajudam a aliviar a náusea e a sensibilidade à luz e ao som, sintomas comuns de crises de enxaqueca. Eles fazem isso estimulando receptores para o neurotransmissor (substância química do cérebro) serotonina, reduzindo assim a cascata inflamatória que leva à enxaqueca. Os triptanos também podem reduzir os níveis de uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), que é elevada durante as crises de enxaqueca.

Opções disponíveis

Existem sete triptanos disponíveis para prevenir a enxaqueca. Salvo indicação em contrário, eles estão disponíveis apenas em comprimidos. Eles são:

• Axert (almotriptano)
• Relpax (eletriptano)
• Frova (frovatriptano)
• Amerge (naratriptano)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptano), que vem na forma de comprimido ou pastilha que derrete na língua
• Imitrex (sumatriptano), que está disponível na forma de comprimido, spray nasal ou injeção subcutânea (sob a pele)
• Zomig (zolmitriptano), disponível como comprimido, spray nasal ou wafer

Além desses triptanos de ingrediente único, existe um medicamento chamado Treximet que combina o sumatriptano com o AINE naproxeno.

A pesquisa sugere que tomar sumatriptano e naproxeno juntos como um único comprimido pode ser mais eficaz para algumas pessoas do que tomá-los separadamente.

Como acontece com qualquer medicamento, os triptanos têm efeitos colaterais potenciais. Os mais comuns incluem náuseas, parestesias, fadiga e aperto no peito ou na garganta. Pessoas que têm doenças cardíacas ou hipertensão arterial não controlada não devem tomar triptanos, pois os medicamentos podem causar constrição dos vasos sanguíneos.

Diidroergotamina

Diidroergotamina, que está disponível como D.H.E. 45 ou Migranal, está em uma classe de drogas conhecida como alcalóides da cravagem. Ele ajuda a evitar enxaquecas emergentes, evitando a liberação de substâncias no cérebro que causam a cascata inflamatória da enxaqueca.

Este medicamento pode ser injetado por via subcutânea, geralmente na coxa, bem acima do joelho, ou tomado como um spray nasal.

Se você receber uma prescrição de diidroergotamina, o médico pode lhe dar a primeira dose para monitorar como você reage e também para ter certeza de que você sabe como aplicar a injeção a si mesmo ou usar o spray.

Os efeitos colaterais mais comuns desse medicamento incluem dor de estômago, tontura, fraqueza e fadiga; o spray nasal pode causar nariz entupido ou seco, formigamento ou dor no nariz ou na garganta e sangramento nasal.

Entre os problemas mais incomuns e potencialmente graves associados à diidroergotamina estão aqueles que requerem atenção médica imediata: dormência, formigamento ou mudanças na cor dos dedos das mãos ou dos pés; dor muscular ou fraqueza; dor no peito; mudanças na freqüência cardíaca; e inchaço, coceira, tontura ou desmaio.

Você não deve tomar diidroergotamina se estiver tomando um triptano, tiver pressão arterial mal controlada e / ou doença cardíaca, ou se estiver grávida.

Antieméticos

Muitas pessoas que têm enxaqueca sofrem de náuseas e vômitos, juntamente com dores de cabeça. Esses sintomas não são apenas desagradáveis, mas podem levar à desidratação e dificultar a ingestão de medicamentos. Por este motivo, as drogas chamadas antieméticos frequentemente fazem parte do arsenal farmacológico para o tratamento da enxaqueca. Esses medicamentos também são eficazes no tratamento da enxaqueca, mesmo quando os pacientes não apresentam náuseas e vômitos.

Os antieméticos estão em uma classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores da dopamina. Os antieméticos podem ser prescritos para uso em casa e podem ser administrados por via oral ou retal. No pronto-socorro, eles podem ser administrados por via intravenosa ou por injeção no músculo. Essas drogas incluem:

• Clorpromazina
• Compro, Procomp (proclorperazina)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramida

Corticosteróides

Os esteróides podem aliviar a dor de uma enxaqueca e também podem impedir o retorno da dor de cabeça. Isso é importante.

De acordo com pesquisa publicada em 2015 na revista Cefalagia, "dores de cabeça recorrem em até 87 por cento dos pacientes com enxaqueca que visitam o departamento de emergência".

Esta pesquisa, que revisou 25 estudos nos quais os corticosteroides foram usados ​​para tratar dores de cabeça da enxaqueca, descobriu que quando um paciente recebeu uma única injeção de esteroide como parte do tratamento de emergência para a enxaqueca (geralmente junto com um triptano), eles eram menos propensos a ter outra enxaqueca dentro de 72 horas. Além do mais, as dores de cabeça recorrentes tendem a ser mais leves. Da mesma forma, em pesquisa citada pela National Headache Foundation, uma injeção de dexametasona administrada com um triptano reduziu em 26 por cento a recorrência da dor de cabeça em 72 horas.

Uma palavra de Verywell

Não existe uma abordagem única para o tratamento da enxaqueca. As pessoas respondem de maneira diferente a diferentes tipos de medicamentos, doses e combinações de medicamentos - e há muitas, muitas opções. Isso pode ser opressor e frustrante, mas acredite que mesmo que precise de um pouco de tentativa e erro, você e seu médico encontrarão uma maneira eficaz de controlar suas enxaquecas.

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