Contente
- Objetivo do Teste MCV
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
- Uma palavra de Verywell
Embora o MCV possa fornecer informações importantes, ele não é usado sozinho - ele é interpretado junto com contagens sanguíneas e outros índices de hemácias, como concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) e largura de distribuição de hemácias (RDW) para estreitar os diagnósticos.
Um baixo MCV indica pequenos glóbulos vermelhos (RBC) e é chamado de microcitose. Um MCV alto indica eritrócitos maiores e é chamado de macrocitose. O MCV pode ser um teste útil mesmo quando a contagem de glóbulos vermelhos e outros testes são normais, especialmente no contexto de doença renal.
Objetivo do Teste MCV
O volume celular médio (MCV) é um dos números fornecidos como parte de um hemograma completo (CBC), então os médicos têm acesso ao MCV sempre que um CBC é solicitado. Isso pode incluir exames de triagem de rotina e como parte do diagnóstico, tratamento e acompanhamento de uma vasta gama de condições médicas.
Há momentos, entretanto, em que o médico desejará examinar especificamente o MCV ao avaliar os sintomas ou uma condição médica. Alguns deles incluem:
- Para avaliar possíveis sintomas de anemia, como fadiga, pele pálida e tontura
- Para distinguir entre diferentes tipos de anemia
- Para avaliar outras anomalias do sangue, como um glóbulo branco anormal ou contagem de plaquetas
- Como um teste adicional em muitas condições médicas
- Como uma estimativa do prognóstico em pessoas com algumas condições médicas
Medição
O MCV pode ser medido diretamente por um analisador ou calculado usando uma fórmula. No cálculo do VCM, o hematócrito é multiplicado por dez e dividido pela contagem de glóbulos vermelhos medida em milhões de células por milímetro cúbico de sangue.
MCV = hematócrito (porcentagem) x 10 / contagem de glóbulos vermelhos (milhões / mm3 de sangue)
Significado
O volume corpuscular médio (MCV) é um número que descreve o tamanho médio dos glóbulos vermelhos que circulam na corrente sanguínea. Assim, um alto MCV significaria que os glóbulos vermelhos são maiores que a média e um baixo MCV significaria que eles são menores que a média.
Determinar o tamanho médio dos glóbulos vermelhos é muito útil para determinar o tipo de anemia presente e mais:
- Alto MCV é observado com anemias macrocíticas, como anemia por deficiência de vitamina B12
- O baixo MCV é visto com anemias microcíticas, como anemia por deficiência de ferro
O valor do MCV é geralmente bastante estável ao longo do tempo e muda lentamente, a menos que a pessoa receba uma transfusão de sangue.
Limitações
Há várias coisas a se ter em mente ao considerar as limitações do teste MCV.
- Pós-transfusão: O MCV oferece pouco valor se uma pessoa recebeu uma transfusão de sangue. Nesse caso, o MCV refletiria o tamanho médio dos glóbulos vermelhos transfundidos combinados com os glóbulos vermelhos da própria pessoa. O MCV deve ser medido antes de iniciar uma transfusão de sangue.
- Anemias mistas: Se uma pessoa tem mais de um tipo de anemia, o MCV será menos útil. Por exemplo, uma pessoa pode ter anemia por deficiência de ferro grave (que normalmente causa um baixo MCV), bem como uma anemia por deficiência de ácido fólico severa (que causa um alto MCV), e seu MCV pode ser normal.
- Falso-positivo: Em certas configurações, o MCV pode estar falsamente elevado. Isso pode ocorrer quando os glóbulos vermelhos coagulam, como nas doenças e condições com aglutinina fria (paraproteinemias), mieloma múltiplo e amiloidose, ou quando o açúcar no sangue de uma pessoa está muito alto (inchaço dos glóbulos vermelhos).
Testes semelhantes
A hemoglobina corpuscular média (MCH) é muito semelhante ao MCV. Visto que essas leituras oferecem informações semelhantes, os médicos geralmente confiam no MCV e descartam o MCH nas leituras do CBC. (MCH não deve ser confundido com MCHC, que é diferente e usado no diagnóstico de anemia).
Testes Complementares
O MCV não é usado sozinho; em vez disso, é interpretado junto com outros testes realizados em um CBC. Por exemplo, usar o MCV sozinho pode resultar em talassemia sendo diagnosticada erroneamente como anemia por deficiência de ferro, uma vez que ambos têm um baixo MCV.
- Contagem de glóbulos vermelhos: A contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é o número de glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue.
- Hemoglobina e / ou hematócrito: A hemoglobina é a molécula que transporta oxigênio no sangue. O hematócrito representa o volume total de glóbulos vermelhos em um determinado volume de sangue, em comparação com o volume de plasma.
- Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC): MCHC é a concentração média de hemoglobina contida em um glóbulo vermelho.
- Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW): RDW é uma medida de quanto os glóbulos vermelhos variam em tamanho.
Outros exames podem ser solicitados para esclarecimentos adicionais, como contagem de reticulócitos ou níveis de ferro.
Riscos e contra-indicações
Há pouco risco associado à verificação de um hemograma completo e MCV, exceto um risco muito pequeno de sangramento, hematomas ou infecção devido à coleta de sangue.
Antes do Teste
Não há restrições dietéticas ou de exercícios antes de fazer um hemograma completo. O teste pode ser feito na maioria dos consultórios médicos e também em hospitais.
Geralmente, é coberto pelo seguro saúde se houver um motivo válido para fazer o teste, embora seja melhor verificar com seu provedor de saúde antes de receber qualquer teste para confirmar qual será a cobertura. Você deverá trazer o seu cartão de seguro e, se possível, os resultados anteriores do CBC.
Durante o teste
Um MCV é feito em uma amostra de sangue retirada de uma veia (ou em pessoas com uma porta de quimioterapia, pode ser tirada da porta). Um técnico de laboratório ou flebotomista limpará a área para a coleta de sangue e colocará um torniquete. Ela então inserirá a agulha em uma veia.
Você sentirá um puxão forte quando a agulha for inserida na veia e poderá sentir uma pressão quando a amostra for coletada. Quando o teste estiver concluído, a agulha será removida e o técnico de laboratório pressionará a ferida da punção até que pare de sangrar. Uma bandagem ou bandagem de gaze é então aplicada.
Após o Teste
Você poderá sair assim que o teste for feito se não houver evidência de sangramento.
Os possíveis efeitos colaterais são muito incomuns, mas podem incluir:
- Sangrando: Pessoas que estão tomando anticoagulantes ou com problemas de sangramento podem precisar manter a pressão no local por algum tempo para estancar o sangramento.
- Hematoma: Mais comum em pessoas predispostas a sangramento por medicamentos ou condições de sangramento, um hematoma (hematoma) pode se formar no local da coleta de sangue.
- Infecção: Sempre que a pele for perfurada, existe um pequeno risco de infecção.
Interpretando resultados
O período de tempo até obter os resultados pode variar, dependendo se o laboratório está no local ou se o seu sangue é enviado para outro laboratório. Em um hospital ou clínica com laboratório, os resultados estarão disponíveis em breve. Ao analisar seus resultados, é útil que seu médico tenha CBCs anteriores para que ela possa ver se seu MCV mudou com o tempo.
Na maioria das vezes, o MCV será avaliado no processo de determinação do tipo de anemia presente, mas também é importante, mesmo se não houver evidência de anemia. Existem várias causas possíveis para um MCV alto ou baixo, mas o MCV deve sempre ser interpretado junto com outros índices de células sanguíneas ao procurar a causa da anemia.
Intervalo de referência
Um MCV normal é de 80 a 96 femtolitros por célula. (Um femtolitro é um micrômetro cúbico.)
Possíveis causas de baixo MCV (microcitose)
Um baixo MCV pode ser visto com:
- Deficiência de ferro (existem muitas causas diferentes para a anemia por deficiência de ferro)
- Talassemia (existem vários tipos e acredita-se que ocorra em cerca de 30% dos afro-americanos)
- Anemia de doença crônica
- Anemia sideroblástica
- Envenenamento por chumbo
- HgC e outros híbridos de hemoglobina
- Esferocitose
Os níveis mais baixos de MCV (por exemplo, menos de 70 ou microcitose grave) são geralmente um sinal de anemia por deficiência de ferro ou talassemia. Há sobreposição entre essas categorias, e a anemia por deficiência de ferro às vezes pode ter um VCM normal.
Possíveis causas de alto MCV (macrocitose)
O MCV normalmente aumenta com a idade, e cerca de 30 por cento dos adultos mais velhos terão um MCV elevado sem uma causa óbvia. As condições associadas a um MCV alto incluem:
- Deficiência de vitamina B12
- Deficiência de folato
- Doença hepática
- Alcoolismo
- Hipotireoidismo
- Algumas anemias hemolíticas
- Doença de aglutinina fria
- Síndromes mielodisplásicas / preleucemia
- Anemia aplástica
- Macrocitose familiar benigna
- Alguns medicamentos de quimioterapia
- Hipóxia crônica (baixos níveis de oxigênio no sangue), como na DPOC com retenção de CO2
- Envenenamento por monóxido de carbono
Os níveis mais altos de MCV (por exemplo, acima de 125 ou macrocitose grave) são geralmente devidos a deficiências de vitamina B12 ou folato ou doença de aglutinina fria.
Anemias com um MCV normal
As anemias que costumam ter um MCV normal (anemias normocíticas) incluem:
- Doença renal (às vezes o MCV também pode estar baixo)
- Perda aguda de sangue
- Anemia de doença crônica
- Doenças endócrinas além das doenças da tireoide
- Algumas anemias hemolíticas
Avaliação de anemia usando MCV e outros testes
Quando a anemia está presente, o MCV pode ajudar a determinar as causas, mas elas podem ser analisadas posteriormente usando MCHC e RDW.
Contagem de reticulócitos
A contagem de reticulócitos é um primeiro passo importante na determinação da causa da anemia, pois pode separar as anemias em duas categorias principais: diminuição da produção de glóbulos vermelhos ou aumento da destruição de glóbulos vermelhos.
Uma contagem normal ou baixa de reticulócitos sugere que o corpo é incapaz de acompanhar a produção de glóbulos vermelhos, por exemplo, devido a uma deficiência de ferro ou folato. No entanto, por outro lado, uma contagem alta de reticulócitos indica que o corpo está tentando aumentar a contagem baixa de glóbulos vermelhos e é observada quando os glóbulos vermelhos são perdidos por perda de sangue ou degradação celular.
Combinação de MCV e MCHC
A combinação de MCV e MCHC pode ajudar a restringir possíveis diagnósticos. (As células com um baixo MCHC são hipocrômicas ou de cor clara.)
| MCV e MCHC na anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Exemplos |
| Baixo (microcítico) | Baixo (Hipocrômico) | Anemia ferropriva |
| Baixo (microcítico) | Normal (normocrômico) | Talassemia |
| Normal (Normocítico) | Normal (normocrômico) | Anemia de doença crônica |
| Alto (macrocítico) | Normal (normocrômico) | Deficiência de vitamina B12 |
Combinação de MCV e RDW
RDW descreve a variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos (anisocitose). Por exemplo, na anemia sideroblástica, a maioria das células pode ser macrocítica, mas algumas células serão pequenas. O MCV pode ser normal, mas o RDW será alto.
| Exemplos de anemias baseadas em MCV e RDW | ||
|---|---|---|
| Tipo de anemia | RDW normal | RDW alto |
| Microcítico | Talassemia | Anemia ferropriva Algumas anemias hemolíticas |
| Normocítico | Anemia aguda por perda de sangue Anemia de doença crônica Esferocitose | Anemias combinadas Anemia falciforme Anemia sideroblástica Perda crônica de sangue |
| Macrocítico | Anemia aplástica Pré-leucemia Doença hepática | Deficiência de B12 / folato Doença de aglutinina fria |
Outros testes
Existem outros testes que podem ser úteis em combinação com MCV e outros índices de glóbulos vermelhos.
Diferencial de sangue: Um diferencial de sangue pode fornecer outras pistas quanto à anemia, como variações no tamanho da célula (anisocitose), formato da célula (poiquilocitose) ou cor (policromasia). Outras descobertas podem incluir:
- Células-alvo e acantócitos com talassemia
- Neutrófilos hipersegmentados com anemia por deficiência de ácido fólico
- Esferócitos com esferocitose
- Células falciformes com doença falciforme
- Corpos de Howell-Jolly em pessoas sem baço
- Glóbulos vermelhos nucleados em bebês ou em adultos gravemente doentes
Testes de ferro: Ferro sérico, capacidade de ligação do ferro e / ou ferritina sérica são úteis, especialmente com VCM baixo. Por exemplo, com anemia sideroblástica, o MCV será baixo, mas os estoques de ferro podem ser muito altos.
Nível de vitamina B12: Os níveis de vitamina B12 podem ser usados para diagnosticar a deficiência em anemias macrocíticas.
Eletroforese de hemoglobina: HE pode testar para um traço de talassemia beta (não para talassemia alfa).
Biópsia da medula óssea: Uma biópsia da medula óssea pode ser útil para observar o número e os tipos de células na biópsia ou para fazer uma coloração de ferro no aspirado.
Usos não-anêmicos do MCV
Nos últimos anos, descobriu-se que o teste de MCV fornece informações importantes, mesmo quando o hemograma é normal. Alguns exemplos incluem:
- Prevendo mortalidade em câncer de esôfago
- Estimando o prognóstico com doença renal crônica (DRC)
- Para prever a resposta à quimioterapia e radiação com câncer retal
- Avaliação da função cognitiva (um maior MCV em adultos mais velhos está associado a uma pior função cognitiva)
Um estudo de 2017 descobriu que pessoas com doença renal que tinham um MCV alto tinham duas vezes mais probabilidade de morrer (todas as causas de mortalidade) e mais de 3,5 vezes mais probabilidade de sofrer de doenças cardíacas do que aquelas que tinham um MCV normal.
Acompanhamento
O teste de acompanhamento dependerá dos resultados do teste de MCV e de outros índices e contagens de glóbulos vermelhos.
Uma palavra de Verywell
O teste MCV, especialmente quando combinado com outros números em um hemograma completo, pode ser útil tanto no diagnóstico de anemia quanto no planejamento do tratamento ou na previsão do prognóstico com outras condições médicas. Esses pequenos números em um CBC podem ser facilmente esquecidos, e é uma boa ideia ser seu próprio advogado e perguntar ao seu médico sobre quaisquer níveis marcados como anormais.
O que você aprende com um CBC