Contente
- Pessoas com HIV perdem mais anos para fumar do que o HIV
- Fumar aumenta muito o risco de câncer de pulmão
- Seu risco de ataque cardíaco e derrame cerebral é dobrado
- Fumantes são afetados de forma desproporcional por cânceres cervicais e anais
- Fumar aumenta o risco de transmitir o HIV ao seu bebê
Considere, por um lado, que o HIV causa uma inflamação persistente que se traduz em taxas mais altas de doenças associadas ou não ao HIV. Agora acrescente o fardo do tabagismo e seu impacto nos pulmões, coração e outros sistemas de órgãos, e é fácil ver por que os cigarros são hoje considerados os maiores contribuintes para problemas de saúde e morte prematura em indivíduos infectados pelo HIV, mesmo aqueles em terapia antirretroviral totalmente supressiva.
O que torna isso ainda mais preocupante é o fato de que a taxa de tabagismo entre pessoas com HIV nos EUA é o dobro da população em geral. E embora as razões para isso sejam muitas, uma das principais é a falha em tratar o HIV como uma faceta da atenção primária.
Freqüentemente, o HIV é tratado isoladamente, com pacientes e médicos muitas vezes colocando todas as outras medidas preventivas de saúde de lado. Portanto, em vez de incorporar a cessação do tabagismo ao lado do tratamento e gerenciamento da infecção por HIV, nos concentramos em reduzir a carga viral a níveis indetectáveis e deixar a questão do tabagismo para outra data.
Não podemos mais fazer isso. Hoje, estudo após estudo mostrou que fumar não apenas diminui profundamente a expectativa de vida em pessoas com HIV, mas aumenta o risco de doenças e até mesmo de transmissão de doenças.
Pessoas com HIV perdem mais anos para fumar do que o HIV
Independentemente de você estar ou não fazendo terapia para o HIV, uma pesquisa da Universidade de Copenhagen concluiu que o tabagismo como fator de risco independente está associado à perda de vida de mais de 12,3 anos quando comparado aos fumantes na população em geral.
A pesquisa, que incluiu 2.921 pessoas com HIV e 10.642 indivíduos não infectados, concluiu ainda que a taxa de mortalidade em fumantes com HIV era mais do que três vezes maior do que a de seus colegas não infectados.
Ao comparar indivíduos fumantes e não fumantes com HIV, a disparidade se torna ainda maior. De acordo com o estudo, a expectativa de vida mediana para um fumante de 35 anos com HIV era de 62,6 anos em comparação com 78,4 anos para um não fumante com HIV - uma perda de quase 16 anos.
Fumar aumenta muito o risco de câncer de pulmão
O enfisema e o câncer de pulmão há muito são associados ao tabagismo, e seu impacto nas pessoas com HIV é visto como muito mais perigoso do que se imaginava.
Um estudo em grande escala conduzido pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA analisou as taxas de câncer de pulmão entre 7.294 fumantes com HIV e 75.750 fumantes sem HIV. Em seu relatório, os pesquisadores concluíram que a taxa de câncer de pulmão era quase o dobro na população fumante com HIV quando comparada à população fumante em geral e que havia um aumento surpreendente de 14 vezes no risco de câncer de pulmão entre fumantes com HIV.
O que torna os números ainda mais desanimadores é o fato de que esses aumentos ocorreram independentemente da contagem de CD4 da pessoa, carga viral, histórico de doença ou se a pessoa estava ou não em terapia anti-retroviral.
As taxas de mortalidade entre fumantes com HIV também foram mais altas, com uma taxa de sobrevivência de câncer de pulmão de apenas 10% em comparação com 40% dos fumantes na população em geral.
Seu risco de ataque cardíaco e derrame cerebral é dobrado
Quer seja fumar ou não, as doenças cardíacas continuam a ser uma preocupação séria em pessoas com infecção por HIV de longa duração. De acordo com a U.S. Veterans Administration, fumar como um fator de risco independente está associado a um aumento de duas vezes no risco de ataque cardíaco em pessoas com HIV em comparação com a população em geral.
Isso parece ser verdade mesmo para pessoas em terapia antirretroviral (ART) bem-sucedida, com um estudo de 2016 realizado por pesquisadores do Massachusetts General Hospital concluindo que a ART por si só não foi suficiente para reduzir a inflamação arterial elevada associada a doenças cardíacas.
Se você é uma pessoa com HIV que fuma, os resultados são ainda piores, com mais de duas vezes o risco de um ataque cardíaco ou derrame em comparação com pessoas com HIV que nunca fumaram.
Isso não significa, no entanto, que as coisas não possam ser revertidas. O mesmo estudo mostrou que, ao parar de fumar, o risco de doenças cardíacas agudas caiu quase pela metade em três anos.
Fumantes são afetados de forma desproporcional por cânceres cervicais e anais
O câncer cervical, especificamente o câncer cervical invasivo (ICC), há muito tempo é classificado como uma doença definidora de AIDS pelos Centros de Controle e Infecção de Doenças. Da mesma forma, o câncer anal, raramente visto na população em geral, ocorre em taxas surpreendentemente mais altas entre homens HIV positivos que fazem sexo com homens (HSH).
O papilomavírus humano (HPV) está associado a ambos os tipos de câncer, com certa cepa de "alto risco" promovendo o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas - que, por sua vez, podem avançar para ICC e tumores anais.
Fumar não só parece alterar o curso natural do HPV e aumentar o risco de ambas as doenças, como também aumenta a taxa desses cânceres em indivíduos infectados pelo HIV - com um aumento de até 15 vezes no risco de câncer cervical em mulheres e um aumento de 40 vezes no risco de câncer anal em HSH em comparação com a população geral dos EUA.
Além disso, o risco de desenvolver HPV sintomático (por exemplo, verrugas anais, lesões pré-cancerosas) parece ser exacerbado pelo fumo em pessoas com HIV. Um estudo de 2013 de pesquisadores da Universidade de Washington em Seattle sugeriu que pode haver um aumento de até 3 vezes na aquisição de HPV entre HSH infectados pelo HIV que fumam versus HSH infectados pelo HIV que nunca fumaram.
Fumar aumenta o risco de transmitir o HIV ao seu bebê
Tanto no mundo desenvolvido quanto no mundo em desenvolvimento, as intervenções médicas para prevenir a transmissão do HIV de mãe para filho (PMTCT) têm sido extremamente eficazes.
Nos Estados Unidos, a incidência caiu para cerca de 100 novos casos por ano, enquanto mesmo na África do Sul - o país com o maior número de infecções por HIV em todo o mundo - vimos a taxa de incidência cair de 30% antes do início da PTV em 2001 para apenas 2,7% em 2010.
No entanto, o sucesso visto em uma escala populacional não reflete necessariamente o que acontece em uma base individual se uma mãe soropositiva fuma. Uma investigação em grande escala conduzida por pesquisadores do Mothers and Infants Cohort Study (um estudo de quatro anos conduzido no Brooklyn e no Bronx, Nova York) investigou as implicações do tabagismo nas taxas de transmissão pré-natal do HIV.
O que eles descobriram foi que as mães grávidas com HIV que fumaram após o primeiro trimestre tiveram um aumento de três vezes no risco de transmitir o HIV para seus bebês quando comparadas com as mães que não fumaram após o primeiro trimestre.
Esses aumentos foram associados à ruptura prematura das membranas. Particularmente em mães que não foram tratadas para HIV antes do parto (ou não tiveram uma carga viral totalmente suprimida durante o tratamento), tais rupturas podem aumentar dramaticamente a probabilidade de transmissão para o feto.