Contente
- Espondilite anquilosante
- Artrite psoriática
- Artrite Reativa
- Artrite Enteropática
- Espondiloartropatia indiferenciada
- Espondiloartropatias Juvenis
- Diagnóstico
- Tratamento
- Complicações
As espondiloartropatias foram associadas a vários genes; alguns especialistas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode desencadear seu desenvolvimento.
Sintomas e fatores de risco
As seis condições a seguir são classificadas como espondiloartropatias. Cada um tem seu próprio conjunto de sintomas e fatores de risco, embora haja muita sobreposição.
Espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é um tipo de artrite caracterizada principalmente por inflamação crônica das articulações e ligamentos da coluna, causando dor e rigidez. Em casos graves, as vértebras podem se fundir (uma condição conhecida como anquilose), resultando em uma coluna rígida e inflexível. Uma postura anormal pode ser uma consequência. Outras articulações podem estar envolvidas, incluindo quadris, joelhos, tornozelos, pescoço ou ombros. A doença também pode ter efeitos sistêmicos (afetando vários órgãos do corpo), incluindo febre, fadiga e inflamação dos olhos ou intestinos. O envolvimento cardíaco ou pulmonar é raro, mas possível.
A espondilite anquilosante afeta os homens duas a três vezes mais frequentemente do que as mulheres; O início é tipicamente na adolescência ou na casa dos 20 anos.
Acredita-se que um gene conhecido como gene HLA-B27 seja um fator de risco. Certas populações têm maior probabilidade de ter esse gene, incluindo tribos nativas americanas no Canadá e no oeste dos Estados Unidos, bem como Yupik do Alasca e siberiano e escandinavo Saami. Os familiares das pessoas com o gene também correm maior risco do que aqueles sem ele.
Artrite psoriática
A artrite psoriática é um tipo de artrite associada à psoríase (uma doença da pele caracterizada por áreas vermelhas, irregulares, elevadas ou escamosas) e sintomas articulares crônicos. Os sintomas de psoríase e inflamação das articulações costumam se desenvolver separadamente. A maioria dos pacientes desenvolve sintomas de psoríase antes dos sintomas de artrite.
A artrite psoriática geralmente se desenvolve entre as idades de 30 e 50 anos. Homens e mulheres são igualmente afetados pela doença, que é conhecida como doença auto-imune. A hereditariedade também pode desempenhar um papel.
Artrite Reativa
A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é uma forma de artrite que pode resultar em duas a quatro semanas após uma infecção bacteriana. É caracterizada por inchaço em uma ou mais articulações. Embora a maioria dos casos se resolva por conta própria, alguns pacientes apresentam doença persistente ou sintomas que remitem e recaem.
As bactérias mais comumente associadas à artrite reativa são:
- Chlamydia trachomatis:Isso se espalha por meio do contato sexual. A infecção pode começar na vagina, bexiga ou uretra.
- Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter: Essas bactérias geralmente infectam o trato gastrointestinal.
A artrite reativa pode ocorrer em qualquer pessoa se ela for exposta a esses organismos e tende a ocorrer mais frequentemente em homens entre 20 e 50 anos. Alguns pacientes com artrite reativa carregam o gene HLA-B27, que também está associado à espondilite anquilosante; pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido à AIDS e HIV também correm o risco de contrair essa condição.
Antibióticos são usados para controlar a infecção inicial. Em alguns casos, os sintomas da artrite podem durar até um ano, mas geralmente são leves e não interferem na vida diária. Alguns pacientes apresentam artrite crônica e grave, difícil de controlar e que pode causar lesões nas articulações.
Artrite Enteropática
A artrite enteropática é um tipo crônico de artrite inflamatória associada às doenças inflamatórias intestinais, colite ulcerativa e doença de Crohn. Os sintomas mais comuns são inflamação das articulações periféricas e algum desconforto abdominal. A coluna inteira pode ser envolvida em alguns pacientes.
Espondiloartropatia indiferenciada
Quando um paciente apresenta sinais de espondilite - mas não atende a certos critérios necessários para um diagnóstico definitivo de espondilite anquilosante ou outra espondiloartropatia - um diagnóstico de espondiloartropatia indiferenciada pode ser dado. Em alguns casos, a espondiloartropatia indiferenciada pode evoluir para um dos tipos mais facilmente identificáveis da doença.
Espondiloartropatias Juvenis
As espondiloartropatias juvenis são um grupo de doenças que se desenvolvem antes dos 16 anos, mas podem durar até a idade adulta. Eles incluem espondiloartropatia indiferenciada, espondilite anquilosante juvenil, artrite psoriática, artrite reativa e espondilite de doenças inflamatórias intestinais.
Normalmente, as espondiloartropatias juvenis envolvem as extremidades inferiores, com dor e inflamação no quadril, joelhos, parte inferior das costas, calcanhares e dedos dos pés - geralmente assimétricos - sendo os primeiros sintomas. Na idade adulta, é mais provável que a coluna seja afetada. Não se sabe exatamente o que é responsável pelo desenvolvimento dessas condições, mas acredita-se que a hereditariedade desempenhe um papel.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar que você tem uma forma de espondiloartrite, a primeira coisa que ele fará é realizar um exame físico e perguntar sobre seu histórico médico.
O teste será necessário para chegar a um diagnóstico formal e pode incluir:
- Raios X: As alterações nas articulações sacroilíacas - as articulações que ligam o sacro e a parte superior da pelve - costumam ser um sinal chave da espondiloartrite.
- Imagem de ressonância magnética (MRI): Se os resultados do raio-X não forem claros, uma ressonância magnética pode mostrar os sinais com mais precisão.
- Exames de sangue: Um exame de sangue pode determinar se você tem o gene HLA-B27. (Ter o gene, no entanto, não significa necessariamente que você desenvolverá espondiloartrite.)
Tratamento
As espondiloartropatias não podem ser curadas, mas os sintomas podem ser controlados. O seu plano de tratamento dependerá do tipo de espondiloartropatia com que foi diagnosticado e dos seus sintomas específicos. As opções incluem:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Vários AINEs são eficazes para aliviar temporariamente a dor e a inflamação da espondiloartrite. Estes incluem medicamentos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno). Os AINEs de prescrição, que são mais potentes, também estão disponíveis.
- Injeções de corticosteroides: Quando o inchaço das articulações não é disseminado, as injeções de um medicamento corticosteroide diretamente na articulação ou na membrana ao redor da área afetada podem proporcionar alívio rápido.
- Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): Se os AINEs e os corticosteroides não forem eficazes, seu médico pode prescrever medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença para aliviar os sintomas e prevenir lesões nas articulações. DMARDs são mais eficazes para a artrite que afeta as articulações dos braços e pernas. O metotrexato é um dos medicamentos mais comumente usados nesta categoria.
- Bloqueadores de necrose tumoral alfa (bloqueadores de TNF): Esses medicamentos têm como alvo uma proteína específica que causa inflamação. Eles geralmente são eficazes para a artrite nas articulações das pernas e na coluna vertebral. Um exemplo de bloqueador de TNF é o Humira (adalimubab). Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo o aumento do risco de infecções graves.
Em alguns casos, a cirurgia da coluna pode ser necessária para aliviar a pressão nas vértebras; isso é mais comum com espondilite anquilosante. Quando a inflamação destrói a cartilagem do quadril, a cirurgia para substituir o quadril por uma prótese, chamada de substituição total do quadril, pode aliviar a dor e restaurar a função da articulação.
Complicações
Viver com uma forma de espondiloartrite coloca você em risco de certas complicações sistêmicas. Esses incluem:
- Uveíte, uma inflamação do olho que causa vermelhidão e dor. Isso afeta aproximadamente 40% das pessoas com espondiloartrite.
- Inflamação da válvula aórtica no coração
- Psoríase, uma doença de pele frequentemente associada à artrite psoriática
- Inflamação intestinal
- Osteoporose, que ocorre em até metade dos pacientes com espondilite anquilosante, especialmente naqueles cuja coluna vertebral é fundida. A osteoporose pode aumentar o risco de fratura da coluna vertebral.
Uma palavra de Verywell
Apesar do impacto que a espondiloartrite pode ter no seu dia-a-dia, a maioria das pessoas consegue viver uma vida plena com a doença. O exercício regular pode ajudar a manter as articulações saudáveis. Pergunte ao seu médico quais formas de exercício são adequadas para você ou procure o conselho de um fisioterapeuta. E se você fuma, trabalhe para parar, pois o hábito pode piorar seu quadro.