Cirurgia do seio antrostomia maxilar

Contente

• Diagnosticando Sinusite Crônica
• Preparação para cirurgia endoscópica do seio nasal e antrostomia maxilar
• Metas
• Após uma antrostomia maxilar
• Riscos

A antrostomia maxilar é um procedimento cirúrgico para ampliar a abertura (óstio) do seio maxilar. Isso permite uma intervenção cirúrgica adicional dentro da cavidade do seio maxilar, bem como uma melhor drenagem do seio. A antrostomia maxilar é praticada desde meados da década de 1980 e é a abordagem cirúrgica mais provável se você tiver sinusite crônica que não responde a outras terapias médicas. Nesse caso, o procedimento faz parte da cirurgia endoscópica dos seios da face, que pode ser sua próxima melhor opção. As terapias médicas padrão incluem um teste com antibióticos (3-6 semanas), esteróides nasais e irrigações com solução salina.

Também conhecido como: antrostomia endoscópica meatal média maxilar, antrostomia meatal média

Diagnosticando Sinusite Crônica

Antes de se submeter à cirurgia dos seios da face, o seu médico irá querer confirmar a sinusite crônica com uma tomografia computadorizada. As radiografias não são tão frequentemente desejadas, pois podem mostrar apenas sinusite e informações menos específicas sobre outros problemas de sinusite nasal. A tomografia computadorizada não só mostrará a gravidade da inflamação do seio maxilar, mas também fornecerá ao seu médico esta outra informação importante:

• Posição do ducto nasolacrimal
• Processo uncinado - que é uma parte importante do processo cirúrgico
• Engrossamento das membranas mucosas
• Níveis de ar versus fluidos nas cavidades sinusais
• Pólipos
• Obstrução do complexo osteomeatal - impede a drenagem do seio maxilar

Embora se trate de uma grande quantidade de terminologia médica técnica, todas essas informações fornecerão ao seu médico as informações necessárias para estar devidamente preparado para o seu procedimento cirúrgico. O complexo osteomeatal é composto pelas seguintes quatro estruturas nasais:

• Processo uncinado - é um osso em forma de L que será removido
• óstio maxilar (abertura do seio maxilar)
• infundíbulo - canal curvo no nariz
• bula etmóide - um dos seios etmoidais

Preparação para cirurgia endoscópica do seio nasal e antrostomia maxilar

Antes da cirurgia, você será instruído a não comer ou beber nada desde a meia-noite do dia da cirurgia até o término da cirurgia. Isso ajudará a prevenir o risco de inalar o conteúdo do estômago (aspiração). Na área pré-operatória, você provavelmente receberá spray nasal Afrin para descongestionar as passagens nasais e ajudar a aumentar a área de visibilidade durante a cirurgia. Uma vez anestesiado, você também pode ter uma gaze embebida em Afrin ou cocaína tópica usada em seu nariz para melhorar ainda mais a visibilidade, se necessário.

Metas

Existem 3 objetivos principais que o seu médico tentará alcançar durante uma antrostomia maxilar

1. Remova o processo uncinado
2. Encontrando a abertura natural no seio maxilar
3. Ampliando a abertura no seio maxilar
4. Remover pólipos de dentro da cavidade do seio maxilar

É importante que o seu médico remova o processo uncinado no início do procedimento para visualizar melhor a abertura do seio maxilar. Se a abertura do seio não for localizada e uma nova abertura for criada, pode-se fazer a reciclagem da drenagem do seio, onde a drenagem sai por uma abertura e entra novamente na cavidade do seio pela outra abertura.

Após uma antrostomia maxilar

Após a conclusão da cirurgia, você acordará na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Lá, você será monitorado quanto a sangramento, náuseas (que podem ocorrer se o sangue for engolido) ou outras complicações potenciais da cirurgia.Em seguida, você fará acompanhamento com seu médico entre 3 e 5 dias para a remoção do tampão nasal. Dependendo do sucesso e se você tem algum sintoma remanescente, isso determinará quais outras intervenções médicas serão tentadas após a cirurgia.

Riscos

Além dos riscos normais associados a qualquer cirurgia que requeira anestesia geral, a antrostomia maxilar também tem os seguintes fatores de risco:

• Lesão na área ao redor do olho (lesão orbital)
• Cegueira
• Lesão do ducto nasolacrimal
• Hemorragia nasal (epistaxe)
• Rinorréia do líquido cefalorraquidiano (LCR)
• Meningite

Além de uma hemorragia nasal, a maioria dos fatores de risco listados anteriormente são bastante raros. A antrostomia maxilar é um procedimento comum, porém esses são os fatores de risco associados, muitos deles em relação aos instrumentos cirúrgicos usados ​​como o microdebridador, que geralmente também é seguro e apresenta relativamente poucas complicações. No entanto, os fatores de risco listados acima são graves, embora raros, portanto, sempre escolha um ENT habilitado para realizar o procedimento.

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