Terapia de manutenção para câncer de pulmão

Contente

• Como funciona a terapia de manutenção
• Objetivos da terapia de manutenção
• Medicamentos usados
• Quem se beneficia mais com a terapia de manutenção?
• Efeitos colaterais
• Uma palavra de Verywell

A terapia de manutenção refere-se à terapia contínua para uma doença administrada após uma pessoa já ter se submetido a um curso de tratamento bem-sucedido. Essa abordagem é comumente usada para controlar doenças crônicas, como a doença de Crohn, e tem se tornado cada vez mais aceita como uma forma de tratar o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

No caso de câncer de pulmão, você seria submetido a quimioterapia de primeira linha e, se isso impedir o crescimento dos tumores, você poderia receber terapia de manutenção para manter o câncer sob controle. O objetivo é melhorar a qualidade de vida e ao mesmo tempo oferecer uma chance de sobrevivência mais longa.

Como funciona a terapia de manutenção

A terapia de manutenção é usada especificamente com câncer de pulmão avançado que progrediu muito para ser curado por cirurgia ou radiação. É usado para o controle de doenças, não para curar doenças, e faz mais do que tratamento paliativo (que se concentra apenas em aliviar os sintomas).

Apoio ao tratamento de quimioterapia

Uma vez que o câncer NSCLC atingiu o estágio 3B ou 4, a quimioterapia é considerada o melhor curso de tratamento. Usando uma combinação de drogas que atuam juntas para matar células malignas, os oncologistas muitas vezes podem impedir a disseminação do câncer de pulmão metastático. Existem muitas combinações de drogas usadas, mas a maioria delas inclui uma droga de “platina”, como Platinol (cisplatina).

O tratamento padrão para NSCLC inclui quatro a seis ciclos de terapia combinada com drogas de platina. Além disso, a maioria dos pacientes apresentaria níveis inaceitáveis ​​de toxicidade e efeitos colaterais que afetariam gravemente sua saúde.

Assim que a quimioterapia for interrompida, os tumores podem começar a crescer novamente. Para manter o câncer controlado, seu médico pode recomendar a substituição da combinação de medicamentos por outro medicamento.

Usados ​​com essa capacidade, esses medicamentos são chamados de terapia de manutenção porque mantêm um estado no qual o câncer está sob controle. O tratamento continuará a ser usado até que haja evidências de que os tumores estão crescendo e se espalhando novamente.

Objetivos da terapia de manutenção

Existem várias maneiras de a terapia de manutenção ajudar os pacientes com NSCLC:

1. Identifique um tratamento mais eficaz: Como o câncer de cada pessoa é diferente, é impossível saber a que você responderá melhor. A introdução de um novo medicamento por meio da terapia de manutenção permite que os médicos o exponham a um medicamento que pode funcionar melhor do que algo que você experimentou antes.
2. Protege contra a resistência à quimioterapia: Muitas vezes, os medicamentos quimio que funcionam bem no início deixam de ser eficazes e o câncer começa a crescer novamente. Isso acontece quando seu corpo cria resistência após uma exposição prolongada. A troca de medicamentos pode ajudar a evitar esse problema.
3. Otimize a quimioterapia: Quando uma nova droga é incorporada ou parte de uma combinação de drogas é interrompida, isso pode realmente resultar em agentes quimioterápicos serem mais eficazes.
4. Crie efeitos antiangiogênicos: Isso significa que os medicamentos impedirão a formação de vasos sanguíneos tumorais, o que impede o crescimento dos tumores.
5. Melhorar a imunidade antitumoral: Estudos mostram que algumas terapias de manutenção aumentam a capacidade do sistema imunológico de combater o câncer.

Os tratamentos não são uma tentativa de curar o câncer. Em vez disso, a esperança é oferecer uma sobrevida livre de progressão mais longa (a quantidade de tempo que você pode viver sem o crescimento do câncer).

De acordo com estudos, a terapia de manutenção oferece uma melhora nas taxas de sobrevida de um ano para NSCLC avançado de 30% para aqueles que não fazem a terapia para 39% para aqueles que o fazem; há uma melhora nas taxas de sobrevida em dois anos de 10% para 14% para esses grupos, respectivamente.

Compreendendo as taxas de sobrevivência ao câncer de pulmão

Medicamentos usados

Seus médicos levarão em consideração vários fatores ao escolher que tipo de medicamentos prescrever para terapia de manutenção. As opções incluem um único medicamento de quimioterapia não baseado em platina; uma droga de imunoterapia que estimula o sistema imunológico; ou um medicamento de terapia direcionado.

Quando a terapia de manutenção inclui um medicamento que fazia parte do tratamento inicial (geralmente em uma dosagem mais baixa), pode ser chamada manutenção de continuação. Quando um medicamento diferente é introduzido, ele pode ser chamado manutenção do interruptor.

Uma droga de quimioterapia é atualmente aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para terapia de manutenção no tratamento de NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Este medicamento demonstrou melhorar a taxa de sobrevivência de uma pessoa quando usado após a quimioterapia.

Um medicamento de imunoterapia também foi aprovado:

• Imfinzi (durvalumab): Como outros medicamentos de imunoterapia, isso ajuda seu próprio sistema imunológico a combater o câncer. Além de resultados positivos para a sobrevivência livre de progressão, os usuários de Imfinzi mostram uma resposta duradoura, o que significa que eles continuam a responder positivamente aos medicamentos por longos períodos.

Os medicamentos de terapia direcionados que foram aprovados para terapia de manutenção incluem:

• Avastin (bevacizumab): Uma terapia feita pelo homem que interrompe o crescimento dos vasos sanguíneos, o Avastin é um exemplo de manutenção de continuação.
• Tarceva (erlotinib): Outro medicamento que tem como alvo as mutações do EGFR em pacientes com câncer de pulmão, este medicamento só é aprovado como terapia de manutenção para pacientes com a anomalia genética.

Vários outros medicamentos (e combinações de medicamentos) também estão sendo estudados em ensaios clínicos. Por exemplo:

• Iressa (gefitinib): Este medicamento de terapia direcionada foi aprovado como tratamento de primeira linha para pacientes com NSCLC que apresentam uma mutação EGFR. No entanto, tem se mostrado eficaz como terapia de manutenção mesmo para aqueles que não apresentam a mutação.

Uma visão geral dos testes genéticos para câncer de pulmão

Quem se beneficia mais com a terapia de manutenção?

Como na maioria dos tratamentos para câncer de pulmão, certas pessoas respondem muito melhor do que outras à terapia.

Estudos do Alimta mostraram que parece ser mais eficaz para pessoas com adenocarcinoma de pulmão. Na verdade, parece estender a taxa de sobrevida significativamente em pacientes com esse tipo de NSCLC que usam Alimta para terapia de manutenção.

O maior benefício da terapia de manutenção com Tarceva foi encontrado para mulheres que nunca fumaram e, novamente, aquelas com diagnóstico de adenocarcinoma. Entre esses grupos, Traceva resultou em maior sobrevida global, ao mesmo tempo que alivia os sintomas e permite uma maior qualidade de vida .

Efeitos colaterais

Uma das vantagens da terapia de manutenção é a possibilidade de diminuir a toxicidade quando você sai da quimioterapia ou, pelo menos, passa para uma dosagem mais baixa dos medicamentos.

No entanto, ainda existem riscos de complicações e problemas que podem variar de leves a graves.

Relacionado à Quimioterapia

Aqueles que são altamente sensíveis ainda podem sofrer alguns dos efeitos colaterais comuns da quimioterapia enquanto tomam Alimta sozinho. Esses incluem:

• Fadiga
• Náusea
• Perda de apetite

Outros efeitos colaterais graves podem incluir infertilidade masculina, contagem baixa de células sanguíneas, problemas renais, irritação da pele e pneumonite.

Relacionado à terapia direcionada

Avastin e Tarceva, como outras drogas de terapia direcionada, oferecem a chance de bons resultados sem os efeitos colaterais mais inconvenientes ou sérios associados à quimioterapia. No entanto, ainda existem algumas desvantagens para essas drogas. O mais comum é uma erupção cutânea.

Aproximadamente 90% dos pacientes sob terapia medicamentosa direcionada que atuam nas mutações do EGFR desenvolvem erupção cutânea semelhante à acne dentro de duas semanas após o início do tratamento. Na maior parte, porém, a erupção cutânea pode ser tratada com cremes de venda livre ou tratamentos de prescrição.

Gerenciando erupções cutâneas devido à terapia direcionada no câncer

outras considerações

Embora a terapia de manutenção ofereça às pessoas com câncer de pulmão inoperável alguma esperança, os benefícios precisam ser comparados a alguns fatores negativos.

• Custo: Os medicamentos destinados à manutenção podem ser muito caros. O seguro pode não cobrir uma parte significativa.
• Carga familiar: Além de administrar as despesas, a terapia adicional pode representar outros encargos para a família.
• Pequeno aumento na taxa de sobrevivência: O aumento na sobrevida costuma ser de algumas semanas ou meses.
• Fadiga do tratamento: Algumas pessoas acham que intervenções contínuas as impedem de experimentar qualquer sensação de alívio pelo término do tratamento e se sentirem como "sobreviventes".

Uma palavra de Verywell

Os tratamentos de manutenção podem permitir que você gerencie sua doença como faria com uma doença crônica e oferecer uma boa chance de desfrutar de uma vida mais longa e gratificante. Mas você precisará fazer check-ins frequentes com o seu médico e deve estar pronto para alterar os tratamentos se houver sinais de que a terapia de manutenção atual não está mais funcionando.

Antes de iniciar a terapia de manutenção, certifique-se de que está aberto à necessidade de flexibilidade e preparado para lidar com possíveis contratempos.