Contente
- Parar de fumar
- Mantenha uma pressão arterial saudável
- Aumente os antioxidantes em sua dieta
- Tome um suplemento diário
- Reduzir carboidratos
- Use óculos de sol
- Obtenha seus exames de vista
- Uma palavra de Verywell
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Fatores de risco comuns para degeneração macular
Isso é especialmente importante para pessoas com histórico familiar de DMRI, nas quais a doença ocorre quatro vezes mais frequentemente do que a população em geral. Fazendo sete mudanças simples em sua vida, você pode reduzir o risco de uma doença que causa danos retinais progressivos e frequentemente irreversíveis e perda de visão.
A DMRI é a principal causa de cegueira nos Estados Unidos, afetando mais de 11 milhões de pessoas, principalmente adultos com mais de 60 anos.
Causas e fatores de risco da degeneração macularParar de fumar
A degeneração macular ocorre quando a camada interna da retina, chamada mácula, começa a se desgastar. Existem duas formas da doença: DMRI seca, um estágio inicial caracterizado por pontos cegos no campo de visão central, e DMRI úmida, um estágio avançado no qual os vasos sanguíneos do olho começam a vazar.
Fumar é um dos principais contribuintes para o aparecimento e gravidade da DMRI. Ele acelera a progressão da doença em até cinco vezes em comparação com os não fumantes. Fumar também torna os tratamentos menos eficazes, pois aumenta o nível de oxidantes na corrente sanguínea e nos olhos.
A cessação do tabagismo é indiscutivelmente o fator de risco modificável número um para pessoas com DMRI Não importa quanto tempo e intensamente você fumou, parar de fumar reduz progressivamente o risco de DMRI a cada ano em que você fica sem cigarros.
Uma revisão de 2013 no Journal of Ophthalmology concluíram que as pessoas que param e permanecem sem cigarros por 20 anos têm o mesmo risco de DMRI que os não fumantes.
De acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis, os auxílios para parar de fumar são classificados como Benefícios Essenciais de Saúde (EHBs) e podem ser totalmente cobertos pelo seguro. As opções incluem:
- Chantix (vareniclina)
- Goma de nicotina
- Pastilhas de nicotina
- Spray nasal de nicotina
- Adesivo de nicotina
- Inalador de nicotina
- Zyban (bupropiona)
Se você está entre os 92,5% dos americanos que tiveram uma tentativa malsucedida de parar no ano passado, não desista. Parar de fumar pode levar tempo, mas os benefícios para sua saúde e visão valerão a pena.
Como o fumo afeta seus olhos?
Mantenha uma pressão arterial saudável
A hipertensão (pressão alta) promove a DMRI ao restringir o sangue à camada vascular do olho chamada coróide. A perda de oxigênio para o olho não apenas acelera a progressão da DMRI, mas mais do que duplica o risco de DMRI úmida e perda da visão central.
Estudos têm demonstrado o uso de beta-bloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). e os bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs) podem reduzir o risco de DMRI precoce e intermediária (seca) em até 25% e o risco de DMRI tardia (úmida) em 23%. Esse efeito parece mais forte quando os medicamentos anti-hipertensivos são usados em combinação, em vez de isoladamente.
Além dos medicamentos anti-hipertensivos, há mudanças no estilo de vida que também podem reduzir significativamente a pressão arterial. Isso inclui perda de peso e exercícios de rotina, especialmente em pessoas com sobrepeso ou obesas.
Embora o peso por si só não aumente o risco de DMRI, ter um índice de massa corporal de 30 ou mais pode aumentar a gravidade da doença, em parte por aumentar a pressão intraocular (olho interno).
A perda de peso entre 5 e 10 libras pode reduzir a pressão arterial sistólica em 3 a 8 mm Hg em pessoas com sobrepeso. Da mesma forma, exercícios aeróbicos realizados 150 minutos por semana podem reduzir a pressão arterial em 5 a 7 mm Hg.
Um plano de perda de peso informado deve sempre envolver uma nutrição equilibrada. As dietas da moda passageira têm maior probabilidade de promover a DMRI, privando o corpo de nutrientes e vitaminas que protegem os olhos.
Se você não sabe por onde começar com um plano de perda de peso, converse com seu médico ou peça encaminhamento a um determinado nutricionista ou nutricionista. Parar de fumar também pode reduzir significativamente a pressão arterial.
O que é telangiectasia macular?Aumente os antioxidantes em sua dieta
Os antioxidantes são substâncias que previnem ou retardam os danos às células causados pelos radicais livres. Os radicais livres danificam as células por meio de um processo conhecido como oxidação (no qual moléculas saudáveis são desestabilizadas à medida que seus elétrons são substituídos por oxigênio).
Os antioxidantes reduzem o estresse oxidativo ao "doar" elétrons aos radicais livres, deixando as células normais intocadas. Com a DMRI, a retina é suscetível ao estresse oxidativo por causa de seu alto consumo de oxigênio (via vasos sanguíneos na coróide).
Por razões não totalmente claras, as pessoas com DMRI experimentam maior estresse oxidativo não apenas nos olhos, mas em todo o corpo (conforme medido pelos níveis de carbono e outros subprodutos da oxidação na corrente sanguínea). Com o tempo, o estresse não só causa lesões irreversíveis na mácula, mas também prejudica a capacidade do corpo de limpar as células danificadas do olho (conhecido como autofagia).
Foi proposto que uma dieta rica em alimentos antioxidantes pode ajudar a minimizar a degeneração macular em algumas pessoas. Isso inclui alimentos que são ricos em carotenóides, como luteína e zeaxantina, bem como flavonóides, como antocianina.
Entre os alimentos com maior teor de antioxidantes estão:
- Vegetais com folhas verdes escuras (como couve, acelga, espinafre, couve, mostarda e nabo)
- Ervilhas verdes
- Abobrinha
- Abóbora
- couve de Bruxelas
- Brócolis
- Espargos
- alface romana
- Cenouras
- pistachios
Embora os estudos ainda não tenham mostrado uma associação direta entre alimentos específicos e o risco de DMRI, a pesquisa epidemiológica sugere fortemente que as dietas asiáticas ricas em antioxidantes podem reduzir significativamente o risco.
Uma revisão de 2019 de estudos na revista Nutrientes concluíram que os chineses têm 50% menos probabilidade do que os americanos de desenvolver DMRI úmida, devido em grande parte à alta ingestão de alimentos ricos em carotenóides.
Antigamente, pensava-se que os ácidos graxos ômega-3 encontrados em peixes oleosos protegiam contra a DMRI, mas estudos recentes não encontraram nenhum benefício em alimentos ricos em ômega-3 ou suplementos.
Tome um suplemento diário
Os alimentos não são as únicas fontes de antioxidantes benéficos para as pessoas com DMRI. A pesquisa conduzida pelo National Eye Institute (NEI) sugeriu que certos suplementos dietéticos podem retardar ou parar a progressão da DMRI inicial ou intermediária quando tomados diariamente.
Dois estudos conduzidos pelo NEI, chamados de Age-Related Eye Disease Studies (AREDS) 1 e 2, exploraram se vitaminas e minerais específicos poderiam retardar ou prevenir a progressão da DMRI.
O estudo AREDS1, que envolveu 4.457 participantes, relatou que uma mistura específica de antioxidantes e minerais reduziu o risco de DMRI tardia em 25%. A formulação consistia em:
- Beta-caroteno: 15 miligramas (mg)
- Cobre (óxido cúprico): 2 mg
- Vitamina C: 500 mg
- Vitamina E: 400 unidades internacionais (UI)
- Zinco (óxido de zinco): 80 mg
O estudo AREDS2, consistindo de 3.529 participantes, descobriu que a adição de luteína (10 mg) e zeaxantina (2 mg) reduziu ainda mais o risco em 10% e 25%, respectivamente.
Esta "receita" tem sido usada por fabricantes para criar suplementos nutricionais especificamente para pessoas com ou em risco de DMRI. Isso inclui marcas como Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula e ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Embora os nutrientes usados nos estudos do AREDS possam reduzir significativamente o risco de DMRI avançada, não há evidências claras de que eles possam prevenir o aparecimento da doença.
Vitaminas e suplementos para degeneração macularReduzir carboidratos
Comer menos carboidratos simples pode ajudar a desacelerar ou interromper a progressão da DMRI. Os carboidratos simples, que incluem açúcar branco e farinha refinada, têm um alto índice glicêmico (IG) e fazem com que o açúcar no sangue suba e caia rapidamente depois de consumido. Essas flutuações dramáticas desencadeiam uma inflamação extrema em todo o corpo, que pode permanecer crônica se carboidratos simples forem consumidos regularmente.
Uma revisão de 2012 de estudos publicados em Aspectos moleculares da medicina concluíram que uma dieta de alto IG não só aumenta o risco de DMRI em até 1,7 vezes, mas também aumenta a probabilidade de desenvolver DMRI tardia em 39%. Por outro lado, comer uma dieta de baixo IG confere um risco menor de DMRI e progressão da DMRI.
Mudar de carboidratos simples para carboidratos complexos é uma das maneiras mais fáceis de reduzir o risco de DMRI. Os carboidratos complexos são ricos em fibras e são metabolizados mais lentamente no intestino, evitando flutuações extremas nos níveis de açúcar no sangue.
Entre os carboidratos complexos que você deve incorporar em sua dieta estão:
- Grãos integrais, como cevada, quinua, trigo sarraceno e pão integral e macarrão
- Frutas ricas em fibras, como maçãs, bananas e frutas vermelhas
- Vegetais ricos em fibras, como folhas verdes, brócolis, milho e cenoura
- Feijão e legumes, como lentilhas, grão de bico e feijão vermelho
Entre os carboidratos simples que você deve evitar estão:
- Açúcar, incluindo açúcar mascavo, açúcar bruto e qualquer coisa com xarope de milho rico em frutose
- Refrigerantes e bebidas açucaradas
- Concentrado de suco de fruta
- Bolos e biscoitos
- pão branco
- Sorvete
- Doces e sobremesas
- A maioria dos cereais matinais
Para auxiliar na seleção de alimentos, procure alimentos com um rótulo de baixo IG na embalagem ou baixe um aplicativo de calculadora de IG em seu telefone celular.
O índice GI é medido em uma escala de 0 a 100. Um escore GI menor que 55 é considerado baixo IG. Uma pontuação superior a 70 é considerada alto IG.
Existe uma dieta para degeneração macular?Use óculos de sol
Há poucas evidências de que a exposição ao sol aumenta o risco de desenvolver DMRI. Mas a exposição intensa e contínua à radiação ultravioleta (UV) do sol pode causar danos à retina que não apenas acelera a progressão da doença, mas também contribui para a formação de cataratas .
Para reduzir o risco, a American Macular Degeneration Foundation (AMGF) recomenda que você use óculos de sol com classificação UV 400. Uma classificação UV 400 garante que todos os raios de luz com comprimentos de onda de até 400 nanômetros sejam bloqueados, reduzindo a exposição aos raios UV em cerca de 99%.
O AMGF recomenda que as pessoas usem óculos de proteção, seja em dias ensolarados ou nublados, pois as nuvens filtram apenas uma parte da radiação UVA e UVB.
Existem óculos UV 400 coloridos e transparentes, o melhor dos quais envolve o rosto para evitar que os raios penetrem pelos lados. Os optometristas costumam se referir a eles como "óculos casulo".
Outra das faixas de luz mais nocivas no espectro visível é a luz azul. A luz azul é emitida pelo sol e por dispositivos eletrônicos, como computadores e TVs digitais.
Há algumas evidências de que a luz azul de alta intensidade emitida por telas de LED pode causar danos aos olhos, embora poucos computadores emitam a intensidade (maior que 3 microwatts) necessária para causar danos.
Mesmo assim, alguns especialistas recomendam que você minimize o uso de dispositivos eletrônicos à noite e use óculos ou protetores de tela anti-luz azuis aprovados se você tiver AMD.
Mantendo Seus Olhos Protegidos no SolObtenha seus exames de vista
Os exames oftalmológicos regulares devem ser considerados parte da rotina de seus cuidados de saúde à medida que você envelhece. Isso pode ajudar a detectar os primeiros sinais de degeneração macular (incluindo a formação de depósitos de gordura, chamados drusas, na retina). Os exames oftalmológicos também podem detectar qualquer deterioração em sua visão, se você tiver DMRI.
Uma maneira de saber se você precisa de um exame oftalmológico é realizar um teste de autoajuda chamado grade de Amsler. O teste, no qual você olha para uma grade de 4 por 4 polegadas, pode sugerir que você tem AMD se as linhas parecerem onduladas para você ou se você notar áreas escuras no campo de visão central. Além de detectar AMD, a grade Amsler pode ser usada diariamente para monitorar a visão em pessoas com AMD.
Se houver suspeita de DMRI, um oftalmologista chamado oftalmologista pode realizar uma série de exames para diagnosticar a doença, incluindo:
- Autofluorescência, um teste não invasivo para verificar se há afinamento da retina com DMRI seca e morte do tecido (atrofia) com DMRI úmida
- Oftalmoscopia, realizado após a dilatação dos olhos para examinar visualmente a retina, a coróide e os vasos sanguíneos
- Fotografia de fundo, usando uma câmera especializada para tirar imagens de perto da retina e da mácula
- Imagem retinal digital, uma versão mais simples da fotografia do fundo do olho usada para exames de vista de rotina
- Angiografia de fluoresceína, usando um corante fluorescente injetável para detectar vazamento de vasos sanguíneos em pessoas com DMRI úmida
- Tomografia de coerência óptica (OCT) um teste no consultório que usa um feixe de luz para detectar afinamento ou atrofia da retina
Também existe um dispositivo doméstico chamado Monitor ForeseeHome que pode detectar alterações na retina em pessoas com DMRI seca. O dispositivo, aprovado pela U.S. Food and Drug Administration, é usado diariamente e leva três minutos por olho para ser executado.
Para muitas pessoas, saber o status de DMRI de alguém fornece o incentivo necessário para fazer mudanças importantes em sua vida, incluindo parar de fumar, melhorar a dieta e os exercícios e perder peso.
Como a degeneração macular é diagnosticadaUma palavra de Verywell
A degeneração macular relacionada à idade é uma doença que é tão influenciada pelo estilo de vida quanto pela genética subjacente. Como tal, as escolhas que você faz e os hábitos que você forma podem alterar muito o risco de DMRI.
No final, não há desvantagens reais em parar de fumar, manter um peso e pressão arterial saudáveis ou reduzir o consumo de carboidratos simples. Todas essas coisas são benéficas para sua saúde, quer você tenha AMD ou não.
Se você tem DMRI, essas mudanças simples podem ajudar muito na prevenção de complicações da doença. Eles também podem melhorar sua resposta a tratamentos médicos como Eylea (aflibercept) e cirurgia a laser de retina comumente usada para preservar a visão em pessoas com DMRI tardia.
Como a degeneração macular é tratada