Contente
- Tireoidite Linfocítica Subaguda
- Tireoidite Linfocítica Silenciosa
- Tireoidite indolor
- Tireoidite Linfocítica Crônica
- Prognóstico
- Lidando com tireoidite linfocítica
Existem vários subtipos de tireoidite linfocítica. Este artigo abordará cada subtipo em detalhes.
Tireoidite Linfocítica Subaguda
A tireoidite linfocítica subaguda refere-se a tipos de tireoidite que duram apenas alguns meses ou mais, mas não causam problemas permanentes na tireoide. A tireoidite linfocítica subaguda pode ainda ser subcategorizada em tireoidite linfocítica silenciosa e tireoidite indolor.
Tireoidite Linfocítica Silenciosa
A tireoidite linfocítica silenciosa tem uma característica definidora da presença de tireoidite linfocítica sem dor ou sensibilidade na glândula tireoide. A condição é comum em mulheres que deram à luz recentemente e geralmente começa quando a mulher está com 12-16 semanas após o parto. Este tipo de tireoidite é comum e ocorre em cerca de 5 a 10% de todas as mulheres no pós-parto.
A duração da tireoidite linfocítica silenciosa é normalmente de apenas alguns meses. Após esse período de tempo, os níveis do hormônio tireoidiano geralmente voltam ao normal. Em casos raros, o hipotireoidismo pode se tornar crônico.
Outra condição chamada tireoidite indolor é semelhante, mas ocorre em homens e mulheres que são não pós-parto.
Sintomas
- Aumento da tireoide sem dor ou sensibilidade
- Os primeiros sintomas de hipertireoidismo, que tendem a ser transitórios, como palpitações cardíacas, nervosismo, perda de peso, intolerância ao calor, diarreia e aumento do apetite
- Sintomas tardios de hipotireoidismo, incluindo intolerância ao frio, ganho de peso, constipação e fadiga
Diagnóstico
A tireoidite linfocítica silenciosa freqüentemente não é diagnosticada. Quando um diagnóstico é feito, geralmente ocorre durante o período de hipotireoidismo. O diagnóstico é feito pelo exame físico, considerando a história de seus sintomas e se você está no puerpério e pelos níveis sanguíneos dos hormônios tireoidianos tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e hormônio estimulante da tireoide (TSH). Às vezes, os marcadores de inflamação estão elevados e os anticorpos para doenças autoimunes da tireoide geralmente são negativos.
Tratamento
O tratamento depende da fase da doença em que o diagnóstico é feito. Durante a fase de hipertireoidismo, um betabloqueador é geralmente prescrito para controlar os sintomas, mas como a condição é transitória e dura apenas um curto período de tempo, tratamentos mais agressivos para hipertireoidismo, como iodo radioativo, não são usados.
Se o diagnóstico for feito durante um período de hipotireoidismo, geralmente um medicamento de reposição do hormônio tireoidiano, como a levotiroxina, é prescrito. Normalmente, você permanece com esta levotiroxina por pelo menos alguns meses, momento em que a medicação é interrompida e seus níveis sanguíneos são testados cinco semanas depois para ver se o medicamento pode ser interrompido.
Tireoidite indolor
A tireoidite indolor é outro subtipo de tireoidite aguda que pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres que não estão no período pós-parto. Como outros tipos de tireoidite, geralmente há um período de hipertireoidismo seguido por um período de hipotireoidismo, após o qual geralmente ocorre uma recuperação completa. No entanto, é possível desenvolver tireoidite linfocítica crônica após ter uma tireoidite indolor. Essa condição também pode ser recorrente.
Pode haver um componente hereditário na tireoidite indolor. Além disso, o uso de certos medicamentos, incluindo drogas que afetam o sistema imunológico, como glicocorticóides ou interleucina, pode causar essa condição.
Sintomas
- Durante um período de hipertireoidismo, com duração de duas a oito semanas, você pode apresentar perda de peso, aumento da freqüência cardíaca, ligeiro aumento da tireoide (indolor), aumento do apetite, intolerância ao calor ou diarréia.
- Você pode então ter um período de hipotireoidismo durante o qual pode apresentar ganho de peso, constipação, fadiga, depressão e outros sintomas.
- Aproximadamente metade das pessoas que apresentam tireoidite indolor também desenvolve bócio.
Nem todas as pessoas com tireoidite indolor desenvolvem hipotireoidismo. É possível se recuperar após um período de hipertireoidismo.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em um exame físico, uma história de seus sintomas, bem como sua história familiar de doença da tireoide em combinação com exames de sangue (níveis de hormônio da tireoide e tireoglobulina) e cintilografia da tireoide.
A cintilografia da tireoide é um teste de medicina nuclear que envolve a ingestão de traçadores radioativos ou iodo radioativo e, em seguida, tirar fotos da tireoide para ver como o tecido absorve esse material. Pode ser útil para distinguir entre tireoidite indolor e doença de Graves.
Tratamento
A disfunção tireoidiana na tireoidite indolor costuma ser leve e frequentemente não requer tratamento. Se for necessário tratamento durante a fase hipertireoidiana devido a sintomas graves ou se você estiver em risco de desenvolver uma doença cardíaca chamada fibrilação atrial, pode ser prescrito um bloqueador beta.
Como acontece com a maioria dos tipos de tireoidite, se você precisar de tratamento para hipotireoidismo, provavelmente receberá levotiroxina.
Tireoidite Linfocítica Crônica
A tireoidite linfocítica crônica também é comumente referida como tireoidite de Hashimoto ou apenas doença de Hashimoto ou mesmo tireoidite auto-imune. Esta é a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos.
A tireoidite linfocítica crônica é uma doença autoimune (seu sistema imunológico ataca sua tireoide) que tende a ser hereditária. É semelhante à tireoidite subaguda, mas a condição dura muito mais tempo. Pode afetar homens, mulheres e crianças, mas é mais comum em mulheres e tem maior probabilidade de afetar pessoas com idades entre 30-50 anos.
Na tireoidite linfocítica crônica, o sistema imunológico ataca a tireoide, causando inflamação crônica da glândula tireoide e danos permanentes às células, o que eventualmente impede a tireoide de produzir uma quantidade adequada de hormônios tireoidianos. O resultado é hipotireoidismo crônico.
Sintomas
Pode não haver sintomas ou apenas sintomas muito leves nos estágios iniciais da tireoidite linfocítica crônica. Conforme o tempo passa, mais e mais glândula tireóide é danificada, menos hormônio da tireóide é produzido e mais sintomas ocorrem. Os sintomas de tireoidite linfocítica crônica podem incluir:
- Fadiga
- Ganho de peso
- Intolerância ao frio
- Perda de apetite
- Constipação
- Depressão
- Rigidez articular
- Dor muscular
- Aborto espontâneo
- Mudanças no ciclo menstrual
- Pele seca
- Perda de cabelo
- Freqüência cardíaca lenta
- Dificuldade de concentração
- Memória fraca
- Tolerância ao exercício reduzida
- Bócio
- Tireóide aumentada
Diagnóstico
Seu médico fará um exame físico, incluindo palpar a tireoide para verificar se há aumento ou bócio. Ela também fará um histórico de saúde completo e anotará seus sintomas, bem como qualquer histórico familiar de tireoidite linfocítica crônica.
Se houver suspeita de tireoidite linfocítica, os exames de sangue que podem ser solicitados incluem os níveis do hormônio tireoidiano (T3, T4, TSH) e um nível sanguíneo de peroxidase tireoidiana (TPO). A peroxidase tireoidiana é um anticorpo antitireoidiano e sua presença geralmente significa que o sistema imunológico está atacando a tireoide.
Se o seu médico achar que você tem uma glândula tireoide aumentada ou um bócio, exames adicionais, como ultrassom ou outras imagens médicas, podem ser solicitados para avaliar o tamanho do bócio e determinar se um tratamento como cirurgia pode ser justificado.
Diagnosticando a doença de HashimotoTratamento
A levotiroxina é o tratamento de escolha para o controle do hipotireoidismo devido à tireoidite linfocítica crônica. Seus níveis sanguíneos de hormônio da tireoide precisarão ser verificados em intervalos periódicos para garantir que você esteja tomando a dose correta deste medicamento.
Pode ser mais benéfico encontrar um médico com experiência no tratamento de distúrbios da tireoide. Um endocrinologista é um médico especializado nesses tipos de distúrbios.
Em casos raros, pode ser necessário remover cirurgicamente o bócio grande que torna difícil engolir ou interfere com outras funções corporais, como a respiração. Bócios pequenos não requerem tratamento e podem desaparecer após o tratamento com medicação apropriada.
Como a doença de Hashimoto é tratadaPrognóstico
Embora você possa obter uma recuperação completa em casos de tireoidite subaguda. pode ocorrer a cada dois anos em alguns indivíduos. A tireoidite linfocítica crônica é uma condição vitalícia.
A boa notícia é que, com o tratamento adequado, seus níveis de tireoide podem voltar ao normal e seus sintomas podem diminuir completamente. Provavelmente, você terá que tomar um medicamento de substituição da tireoide indefinidamente e fazer exames de sangue de vez em quando para ter certeza de que está tomando a dose adequada do medicamento.
Lidando com tireoidite linfocítica
Encontrar o médico certo para ajudar a controlar os sintomas da tireoidite linfocítica é fundamental quando se trata de lidar com os sintomas da tireoidite linfocítica. O enfrentamento pode ser especialmente difícil, pois a tireoidite pode frequentemente levar a transtornos de humor, como depressão. É importante discutir esses sintomas com seu médico e perceber que eles geralmente desaparecem com o tratamento adequado.
Pode ser útil ingressar em um grupo de apoio e ser franco sobre seus sentimentos com a família e amigos. Não hesite em procurar ajuda profissional quando necessário.
A fadiga é outro sintoma difícil de lidar. Você pode precisar reduzir as demandas de seu tempo e reduzir suas expectativas de coisas que você é capaz de realizar em um dia para lidar com um nível de energia reduzido até que seus níveis de tireóide se normalizem. Será útil praticar bons hábitos de sono e reduzir a ingestão de cafeína nesse ínterim (a cafeína pode reduzir a qualidade do sono, levando a uma fadiga ainda maior).
Lidar com o ganho de peso relacionado à tireoidite também pode ser especialmente desafiador, especialmente para as mulheres. No entanto, isso pode levar algum tempo para ser alcançado. Enquanto isso, continue tendo uma dieta saudável e faça exercícios regularmente. Os exercícios podem ser úteis não apenas no controle do peso, mas também no controle de outros sintomas, como depressão e constipação. A reposição da tireoide por si só não leva à perda de peso, a menos que seja seguida por uma dieta balanceada e exercícios.