Como tomar lítio pode afetar sua tireoide

Contente

• Bócio
• Hipotireoidismo
• Hipertireoidismo
• Diagnosticando Disfunção da Tireoide Induzida por Lítio

Pessoas com transtorno bipolar, às vezes conhecido como depressão maníaca, costumam se surpreender ao saber que problemas de tireoide são um efeito colateral de tomar lítio, que é um medicamento usado para tratar esse problema de saúde mental. Isso pode ser uma preocupação para quem já foram diagnosticados com doenças da tireóide, assim como aqueles que não o fizeram - mas agora correm o risco por causa do uso de lítio.

O lítio tem vários efeitos biológicos na tireoide, alguns dos quais incluem:

• Aumento do conteúdo de iodo na glândula tireóide
• Reduzindo a capacidade da glândula tireóide de produzir tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
• Bloqueio da liberação de hormônios tireoidianos pela glândula tireóide
• Alterar a estrutura de uma proteína na glândula tireóide, chamada tireoglobulina, que está envolvida na produção do hormônio tireoidiano

Devido a esses e outros efeitos, o lítio pode causar bócio (tireoide aumentada), bem como hipotireoidismo (tireoide subativa). Também está relacionado ao desenvolvimento de hipertireoidismo (tireoide hiperativa) em algumas pessoas, embora isso seja raro.

Bócio

Bócio, o termo para uma glândula tireoide aumentada e inchada, é o efeito colateral mais comum do lítio relacionado à tireoide, ocorrendo em aproximadamente 40 a 50% de todos os pacientes. O bócio geralmente se desenvolve nos primeiros dois anos de tratamento com lítio e causa uma glândula tireóide que tem aproximadamente o dobro do tamanho normal.

Acredita-se que a formação de bócio ocorra como resultado de alterações induzidas pelo lítio na função de certos hormônios e moléculas, incluindo o fator de crescimento semelhante à insulina e a tirosina quinase.

O tratamento com medicação de reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina) pode ser usado para diminuir o tamanho do bócio; a cirurgia é necessária se o bócio se tornar muito grande e estreitar as vias aéreas.

Hipotireoidismo

Estima-se que o hipotireoidismo ocorra em cerca de 20 a 30 por cento de todos os pacientes que tomam lítio. É mais comum em mulheres com mais de 45 anos e em pessoas com histórico familiar de doenças da tireoide. Assim como no bócio, o hipotireoidismo geralmente se desenvolve nos primeiros dois anos de tratamento com lítio.

O hipotireoidismo decorrente do uso de lítio pode ocorrer na presença ou ausência de bócio e geralmente é subclínico, o que significa que uma pessoa tem um nível elevado de hormônio estimulador da tireoide (TSH), mas níveis normais de T4 e T3. Uma pequena porcentagem de pacientes, no entanto, desenvolverá hipotireoidismo evidente com a terapia com lítio, com seus sinais e sintomas típicos.

O tratamento do hipotireoidismo induzido pelo lítio subclínico ou evidente envolve o uso de medicação de reposição do hormônio tireoidiano.

Um caroço no pescoço pode indicar doença da tireoide

Hipertireoidismo

O tratamento com lítio também parece estar relacionado a um risco aumentado de hipertireoidismo, embora não seja tão comum quanto bócio ou hipotireoidismo. Não está totalmente claro como o hipertireoidismo se desenvolve com a terapia com lítio. É possível que o hipertireoidismo transitório seja decorrente do efeito tóxico direto do lítio na glândula tireoide. O lítio também pode induzir inflamação da tireoide, conforme evidenciado pela produção de autoanticorpos da tireoide em algumas pessoas.

O tratamento do hipertireoidismo induzido por lítio envolve o uso de um medicamento antitireoidiano. Se uma pessoa desenvolver doença de Graves induzida por lítio (hipertireoidismo autoimune), pode ser necessário o tratamento com iodo radioativo ou a remoção cirúrgica da tireoide.

Benefícios vs. Riscos

O lítio costuma ser crítico no tratamento do transtorno bipolar, portanto, o risco de desenvolver problemas de tireoide não deve excluir o uso deste medicamento. É importante, no entanto, consultar seu médico regularmente para fazer testes de função da tireoide e relatar quaisquer novos sintomas imediatamente.

Diagnosticando Disfunção da Tireoide Induzida por Lítio

Antes de lhe ser prescrito lítio, seu médico deve realizar os seguintes testes padrão usados ​​para diagnosticar disfunção tireoidiana.

Exame clínico

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e realizar várias outras avaliações clínicas. Os testes incluem:

• Apalpar o pescoço e sentir se há aumento, caroços ou irregularidade no formato da tireoide
• Testando seus reflexos: uma hiper-resposta pode ser indicativa de uma tireoide hiperativa, e uma resposta reflexa embotada costuma estar associada ao hipotireoidismo.
• Verificar sua frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial. Freqüência cardíaca e / ou pressão arterial mais baixas podem estar associadas a uma tireoide hipoativa; frequência cardíaca e / ou pressão arterial elevadas estão comumente associadas ao hipertireoidismo.
• Pesando você: o ganho de peso inesperado geralmente está relacionado ao hipotireoidismo, enquanto a perda de peso está relacionada ao hipertireoidismo.
• Examinar os olhos, procurando sinais clássicos da tireoide, incluindo olhos esbugalhados, olhar fixo proeminente e olhos secos
• Observando a quantidade e a qualidade geral de seu cabelo, pele e unhas: Mudanças na textura podem indicar hipertireoidismo e hipotireoidismo.

Exames de sangue

Os exames de sangue da tireoide são usados ​​para medir os níveis dessas substâncias:

• Hormônio estimulante da tireoide (TSH)
• T4 total / tiroxina total
• T4 livre / tiroxina livre
• T3 total / triiodotironina total
• T3 livre / triiodotironina livre
• T3 reverso
• Tiroglobulina / globulina de ligação à tireóide / TBG
• Anticorpos de peroxidase tireoidiana (TPOAb) / anticorpos antitireoperoxidase
• Anticorpos de tireoglobulina / anticorpos antitireoglobulina
• Anticorpos de receptor de tireoide (TRAb)
• Imunoglobulinas estimuladoras da tireoide (TSI)

Como compreender os testes de função da tireoide e intervalos normais

Teste de captação de iodo radioativo

Ao medir a quantidade de iodo que é absorvida pela glândula tireóide, os médicos podem determinar se a glândula está funcionando normalmente. Uma captação radioativa muito alta (RAIU) é observada em pessoas com hipertireoidismo, enquanto uma baixa RAIU é observada em pessoas com hipotireoidismo.

Além da captação de iodo radioativo, uma varredura da tireoide pode ser obtida, que mostra uma imagem da glândula tireoide.

Se você estiver tomando lítio, seu médico deve reavaliar sua função tireoidiana usando os mesmos testes a cada seis a 12 meses - antes, se você começar a apresentar sintomas que sugiram que você tem disfunção tireoidiana.

Se a disfunção da tireoide ocorrer durante o uso de lítio, o tratamento do problema de tireoide subjacente é necessário, mas a descontinuação do lítio geralmente não é necessária. Em vez disso, seu psiquiatra continuará a controlar seu lítio e doença bipolar, e seu médico de atenção primária ou endocrinologista ( um médico especializado em doenças da tireoide) controlará e tratará seu problema de tireoide.

Uma palavra de Verywell

A ligação entre o uso de lítio e disfunção tireoidiana, especialmente bócio e hipotireoidismo, é bem conhecida, mas não se assuste ao tomar lítio para a doença bipolar por causa desse efeito colateral potencial. Problemas de tireoide induzidos por lítio podem ser facilmente detectados e tratados com eficácia.