Contente
- O que é extração de chumbo?
- Por que preciso de uma extração de chumbo?
- Quais são os riscos da extração de chumbo?
- Como me preparo para uma extração de chumbo?
- O que acontece durante uma extração de chumbo?
- O que acontece após uma extração de chumbo?
- Próximos passos
O que é extração de chumbo?
Muitas pessoas implantaram dispositivos cardíacos cirurgicamente. Esses dispositivos incluem marcapassos e cardioversores desfibriladores implantáveis ou CDIs. Os marca-passos podem ajudar a tratar o ritmo cardíaco lento e os CDIs impedem o ritmo cardíaco acelerado perigoso.
Ambos os dispositivos possuem 2 componentes principais: um gerador de pulso e um conjunto de condutores. O gerador de pulsos é um pequeno computador com circuitos elétricos e uma bateria. Os condutores são fios que passam entre o gerador de pulsos e o coração. Esses cabos podem fornecer uma explosão de energia em marcapassos e ICDs. Essa explosão de energia pode fazer com que o coração bata mais rapidamente (em um marca-passo) ou pode interromper os perigosos ritmos cardíacos rápidos (em um CDI). Para fazer isso, os leads precisam entrar em contato com o próprio coração. A maioria dos eletrodos passa por uma veia para entrar no lado direito do coração. Eles geralmente se conectam ao interior do coração com um pequeno parafuso parafusado diretamente no músculo da parede do coração. O corpo forma tecido cicatricial ao redor do chumbo, que o fixa ainda mais firmemente ao coração.
O design dos eletrodos permite que eles fiquem presos ao coração permanentemente. Às vezes, no entanto, é necessário remover os cabos. Isso é chamado de extração de chumbo. O cirurgião abre a área onde os eletrodos são conectados ao gerador de pulsos e os desconecta. Laser ou bainhas mecânicas são então colocadas sobre os eletrodos para liberá-los do corpo. Isso permite que os eletrodos sejam removidos com segurança do corpo.
Por que preciso de uma extração de chumbo?
Os eletrodos geralmente ficam no corpo permanentemente, mas pode ser necessário removê-los em certos casos. Seu provedor de serviços de saúde só realizará a extração de chumbo se os benefícios superarem os riscos.
A infecção do dispositivo é o motivo mais comum para a extração de chumbo. Isso geralmente é necessário se qualquer parte do marca-passo ou do CDI for infectado. Geralmente, é impossível se livrar da infecção sem fazer isso. O gerador de pulsos e todos os cabos devem ser removidos. A infecção de uma válvula cardíaca também exigiria a extração do gerador e do eletrodo.
Leads quebrados são outro motivo importante para a extração de chumbo. Isso pode acontecer por causa de uma quebra no fio, por exemplo. Nem sempre é necessário remover cabos quebrados. Às vezes, o cirurgião pode deixar o eletrodo quebrado dentro do coração e colocar um novo eletrodo ao lado dele. Devido às limitações de espaço, isso nem sempre é possível. Às vezes, as pessoas precisam remover o eletrodo, mesmo que haja espaço disponível para o novo eletrodo. Isso pode ser verdade para um jovem que provavelmente precisaria de mais pistas no futuro. A remoção do eletrodo é mais difícil de realizar posteriormente, portanto, essa pessoa pode optar por prosseguir e remover o eletrodo.
Existem vários outros motivos medicamente aprovados para a extração de chumbo, que são menos comuns. Os seguintes são exemplos:
- Condutores perigosos ou com defeito (como um fio protuberante)
- Rechamada em um marcapasso ou eletrodo de CDI específico
- Formação de coágulo em um eletrodo que obstrui uma veia
- Chumbo retido desencadeando ritmos cardíacos anormais ou outras complicações
Quais são os riscos da extração de chumbo?
A remoção do eletrodo é bem-sucedida na maioria das pessoas, mas é um procedimento cirúrgico complexo. Como tal, apresenta alguns riscos reais que serão analisados detalhadamente com você. Existe a possibilidade de perfurar o coração ou romper um vaso sanguíneo circundante. Isso pode causar um grande sangramento no peito. Isso pode exigir transfusão de sangue ou cirurgia imediata de coração aberto. Outros problemas possíveis incluem:
- Hospedagem de coágulo sanguíneo no pulmão (embolia pulmonar)
- Derrame
- Danos na válvula cardíaca do lado direito do coração, causando vazamento
- Complicações da anestesia
- Acúmulo de fluido ao redor do coração ou pulmão
- Sangrando sob a pele
- Inchaço do braço
- Infecção
- Em casos raros, morte
Certos fatores tornam as complicações um pouco mais prováveis. Isso inclui ser do sexo feminino, ser mais jovem, se os eletrodos estiverem calcificados ou precisando de vários eletrodos removidos. Seus riscos específicos dependerão de suas condições médicas específicas. Certifique-se de discutir suas preocupações com seu médico antes de extrair o chumbo.
Como me preparo para uma extração de chumbo?
Converse com seu médico sobre o que você deve fazer para se preparar para a extração de chumbo. Pode ser necessário evitar comer ou beber qualquer coisa antes da meia-noite do dia do procedimento. Siga as instruções sobre quais medicamentos tomar antes do procedimento. Não pare de tomar nenhum medicamento, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso. Normalmente, são realizados anticoagulantes antes do procedimento.
Você pode fazer alguns testes antes do procedimento. Isso pode incluir:
- Eletrocardiograma (ECG), para analisar o ritmo cardíaco
- Ecocardiografia (Eco), para avaliar a anatomia e função do coração
- Venograma, para avaliar a anatomia da veia ao redor do dispositivo
- Exames de sangue, para estabelecer uma linha de base antes do procedimento
Informe o seu médico se você está grávida antes de fazer o procedimento. A imagem usada durante o procedimento usa radiação, o que pode ser um risco para o feto. Se você é uma mulher em idade fértil, seu médico pode querer um teste de gravidez para ter certeza de que você não está grávida.
Se necessário, a pele acima da área da operação (na virilha ou ombro) pode ser raspada.
O que acontece durante uma extração de chumbo?
O procedimento leva de 2 a 6 horas. Um cardiologista e uma equipe especial de enfermeiras e técnicos farão a extração. Durante o procedimento:
- Você receberá anestesia antes do início da cirurgia. Depois, você não vai se lembrar.
- Uma incisão é feita.
- Em seguida, os eletrodos são removidos do coração usando a bainha. Uma variedade de métodos e ferramentas podem ser usados dependendo da sua situação específica.
- A equipe o monitorará cuidadosamente durante todo o procedimento. Se surgirem complicações, pode ser necessária uma cirurgia cardíaca imediata.
- A equipe removerá os eletrodos e a bainha através do vaso sanguíneo. Em alguns casos, eles também podem colocar novos leads neste momento.
- A equipe irá fechar e enfaixar o local onde inseriu a bainha.
O que acontece após uma extração de chumbo?
No hospital após o procedimento:
- Você passará várias horas em uma sala de recuperação.
- A equipe monitorará seus sinais vitais, como frequência cardíaca e respiração. Eles também monitoram seu ritmo cardíaco.
- Se a extração envolveu o uso de uma veia em sua perna, você precisará ficar deitado por várias horas após o procedimento. Você não deve dobrar as pernas. Isso ajudará a prevenir o sangramento.
- Você pode receber remédios para dor, se necessário.
- O tempo no hospital varia, mas você provavelmente passará pelo menos uma noite.
- Você precisará de uma radiografia de tórax de acompanhamento para verificar o coração e os pulmões após o procedimento.
Em casa após o procedimento:
- Você provavelmente será capaz de retornar às atividades leves relativamente em breve.
- Você pode ter suturas que precisará remover após o procedimento.
- Ligue para o seu médico se tiver aumento do inchaço, aumento do sangramento ou drenagem ou febre.
Depois de sair do hospital, é importante seguir todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta alimentar e cuidados com as feridas. Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento