Contente
- Incidência e estatísticas
- Recorrência precoce vs. Recorrência tardia
- Fatores associados à recorrência tardia
- Previsão de recorrência tardia
- Por que recorrência tardia?
- Reduzindo o risco de recorrência tardia
- Lidando com o medo da recorrência
- Quando o câncer reaparece após 5 anos
2:14
Lisa lutou contra o câncer de mama por 8 anos. Aqui está a história dela
Em contraste com a crença comum de que sobreviver por cinco anos após o tratamento do câncer é equivalente a uma cura, com tumores de mama sensíveis a hormônios (estrogênio e / ou receptor de progesterona positivo), há uma taxa constante de risco de recorrência para finalmente 20 anos após o diagnóstico original, mesmo com tumores de nódulo negativo muito pequenos.
No geral, a chance de um tumor positivo para receptor de estrogênio voltar a ocorrer (recorrência distante) entre cinco e 20 anos após o diagnóstico varia de 10% a mais de 41%, e as pessoas com esses tumores permanecem em risco pelo resto de suas vidas.
A consciência do risco de recorrência tardia é importante por uma série de razões. As pessoas costumam ficar chocadas ao saber que o câncer de mama voltou depois de, digamos, 15 anos, e os entes queridos que não entendem esse risco costumam ser menos propensos a apoiar enquanto você enfrenta o medo da recorrência.
Embora a quimioterapia tenha pouco efeito sobre o risco de recorrência tardia, a terapia hormonal tem, e estimar esse risco pode ajudar a determinar quem deve receber terapia hormonal prolongada (além de cinco anos). Finalmente, as recorrências tardias podem diferir da recidiva precoce (dentro de cinco anos) no que diz respeito aos locais de metástases e sobrevivência.
Fatores como o tamanho inicial do tumor, o número de nódulos envolvidos e o status do receptor contribuem para o risco de recorrência tardia, mas a biologia do tumor parece ter o maior efeito, e a pesquisa está procurando ativamente por maneiras de observar a expressão do gene e o número de cópias para prever risco.
Incidência e estatísticas
Os cânceres de mama sensíveis a hormônios (aqueles que são positivos para receptores de estrogênio e / ou progesterona) são responsáveis por cerca de 70% dos cânceres de mama. São esses tumores que têm mais probabilidade (mais de 50%) de voltar após cinco anos do que durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico, embora alguns tumores triplo-negativos também apresentem risco.
No passado, menos se sabia sobre metástases tardias, pois muitos estudos acompanhavam as pessoas por apenas um curto período de tempo, por exemplo, por um período de cinco anos após o diagnóstico. Para entender melhor a incidência de recorrência tardia, um estudo de 2017 publicado no New England Journal of Medicine analisou a incidência de recorrência entre cinco anos e 20 anos após o diagnóstico em pessoas até 75 anos de idade que não tinham evidência de câncer (estavam livres da doença) após cinco anos de terapia hormonal (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase).
Para aqueles que tinham tumores positivos para receptores hormonais, havia umtaxa constantede recorrência a cada ano de cinco a 20 anos. Um pequeno número de pessoas com câncer de mama triplo-negativo também apresentou recorrências tardias.
O risco de recorrência tardia é subestimado
Uma pesquisa liderada pela Canadian Breast Cancer Network descobriu que as mulheres frequentemente subestimam o risco de recorrência tardia. Na pesquisa, apenas 10% estavam cientes do risco de recorrência após cinco anos de terapia com tamoxifeno, e 40% sentiram que estavam curados após atingir a marca de cinco anos.
Muitos sobreviventes do câncer de mama subestimam o risco de recorrência tardia.
Recorrência precoce vs. Recorrência tardia
A recorrência do câncer de mama a qualquer momento pode ser devastadora. Enquanto 6% a 10% dos tumores de mama são diagnosticados quando a doença já é metastática (estágio 4), 90% a 94% dos cânceres de mama metastáticos representam uma recorrência distante do câncer de mama em estágio inicial anterior (câncer que era originalmente em estágio I, estágio II ou estágio III).
Uma vez que metástases à distância são responsáveis por cerca de 90% das mortes por câncer de mama, encontrar maneiras de reduzir o risco de recorrência é fundamental para melhorar a taxa de sobrevivência da doença. No geral, estima-se que cerca de 30% dos cânceres de mama ocorrerão em locais distantes.
Compreendendo a recorrência
A recorrência do câncer de mama pode ser local (dentro da mama), regional (envolvendo os linfonodos próximos) ou distante (com disseminação para áreas como ossos, pulmões, fígado ou cérebro). São as recorrências distantes que são discutidas aqui.
Onde o câncer de mama se espalha?Fatores de risco para recorrência geral
Existem vários fatores de risco que aumentam o risco de recorrência em geral (combinando recorrências precoces e tardias). Esses incluem:
- Tamanho do tumor: Tumores maiores têm maior probabilidade de recorrência do que os menores, tanto precocemente quanto tardiamente.
- Linfonodos positivos: Os tumores que se espalharam para os nódulos linfáticos têm maior probabilidade de ocorrer a qualquer momento do que aqueles que não se espalharam.
- Idade no diagnóstico: A recorrência do câncer de mama é mais comum em pessoas mais jovens.
- Tratamentos recebidos e resposta aos tratamentos: Tanto a quimioterapia como a terapia hormonal (tamoxifeno ou inibidores da aromatase) reduzem o risco de recorrência nos primeiros cinco anos.
- Grau de tumor: Tumores mais agressivos (grau 3) têm maior probabilidade de recorrência do que tumores menos agressivos (por exemplo, grau 1), especialmente nos primeiros cinco anos
Existem também fatores que parecem não afetar o risco de recorrência. As taxas de recorrência são as mesmas para mulheres que fizeram mastectomia ou mastectomia com radiação e também são iguais para mulheres que fizeram uma mastectomia única ou dupla.
Status do receptor e recorrência: precoce e tardio
Ao discutir o status do receptor e as taxas de recorrência, é importante observar que não há dois tumores iguais, e os cânceres de mama - mesmo aqueles com o mesmo status do receptor - são um grupo heterogêneo de tumores. Dito isso, o status do receptor desempenha um papel significativo quando as recorrências podem ocorrer.
Com tumores negativos para receptor de estrogênio (HER2 positivo ou triplo-negativo), o risco de recorrência atinge o pico por volta de dois anos após o diagnóstico e é relativamente incomum após cinco anos.
Em contraste, os tumores positivos para receptores de estrogênio e / ou progesterona têm maior probabilidade de recorrência mais de cinco anos após o diagnóstico do que nos primeiros cinco anos em pessoas tratadas com terapia hormonal. Dito isso, alguns tumores com hormônio positivo têm maior probabilidade de recorrência tardia do que outros.
No câncer de mama com receptor de estrogênio positivo (tumores sensíveis ao hormônio), mais da metade das recorrências ocorrem após cinco anos.
Tratamentos e recorrência: precoce e tardio
Os tratamentos também desempenham um papel nas recorrências precoces e tardias. Embora a quimioterapia possa reduzir significativamente o risco de recorrência nos primeiros cinco anos, ela tem muito menos influência sobre o risco de recorrência tardia.
A terapia hormonal reduz o risco de recorrência nos primeiros cinco anos (diminui o risco em mais de um terço com tamoxifeno e ainda mais com inibidores da aromatase), mas também pode reduzir o risco de recorrências tardias. É essa redução no risco que levou às recomendações para estender a terapia hormonal para pessoas com alto risco além de cinco anos.
A extensão da terapia hormonal de cinco para 10 anos demonstrou reduzir o risco de recorrência tardia, mas o risco de recorrência deve ser pesado em relação aos efeitos colaterais da terapia continuada.
Um estudo de 2019 descobriu que as pessoas com tumores luminais A continuaram a ter benefícios significativos com a terapia com tamoxifeno por 15 anos após o diagnóstico.
A adição de bifosfonatos (Zometa ou Bonefos) a um inibidor da aromatase em mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama em estágio inicial pode melhorar a sobrevida, mas é muito cedo para determinar o efeito nas recorrências tardias. Os bisfosfonatos reduzem o risco de metástases ósseas, mas os locais mais comuns de recorrência tardia distante são o cérebro, o fígado e os pulmões.
Bifosfonatos para câncer de mama em estágio inicialFatores associados à recorrência tardia
Conforme observado anteriormente, os fatores de risco para recorrência tardia podem diferir daqueles de recorrências que ocorrem nos primeiros cinco anos.
Tamanho do tumor e status do linfonodo
O risco de recorrência está relacionado ao tamanho do tumor original e também ao número de linfonodos positivos, embora esses fatores por si só não possam explicar todas as recorrências. No estudo de 2017 observado anteriormente, para mulheres que estavam livres do câncer após cinco anos de terapia hormonal, o risco de recorrência era maior para aquelas que tinham grandes tumores que se espalharam para quatro ou mais nódulos linfáticos (40% nos 15 anos seguintes ), e o mais baixo com pequenos tumores nódulos negativos.
O risco de recorrência desses pequenos tumores nódulos negativos, no entanto, permanece significativo em cerca de 1% ao ano até pelo menos 20 anos após o diagnóstico. Devido à expectativa de vida do câncer de mama metastático (atualmente em torno de três anos), o risco de morte está um pouco aquém da recorrência.
| Taxa de recorrência tardia e status do linfonodo | |||
|---|---|---|---|
| Anos após o diagnóstico | Recorrência (morte): nó negativo | Recorrência (morte): 1-3 nós positivos | Recorrência (morte): 4-9 nós |
| 5 anos | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 anos | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 anos | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 anos | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Dentro dessas faixas, o risco de recorrência foi maior em mulheres com tumores maiores (T2) do que tumores menores (T1). O grau do tumor e o Ki-67 tiveram apenas valor preditivo moderado, e o status do receptor de progesterona e o status HER2 não tiveram valor preditivo neste estudo.
É digno de nota que as mulheres que tinham de um a três linfonodos positivos tinham duas vezes mais chances de ter seu câncer recorrente em locais distantes entre cinco anos e 20 anos após o diagnóstico do que nos primeiros cinco anos, e aquelas com tumores de linfonodo negativo eram aproximadamente quatro vezes mais probabilidade de ter uma recorrência tardia do que precoce.
A taxa constante de recorrência significa que o risco de que um câncer de mama com receptor de estrogênio positivo ocorra entre 15 e 16 anos após o diagnóstico é o mesmo que o risco de que ocorra novamente entre cinco e seis anos após o diagnóstico.
Status do receptor de progesterona
Os tumores com receptor de estrogênio positivo, mas negativo para progesterona, parecem ter um risco maior de recorrência nos primeiros cinco anos, especialmente em tumores altamente proliferativos.
O efeito do status do receptor de progesterona na recorrência tardia é menos claro, com resultados conflitantes em diferentes estudos. Um estudo publicado em Oncologia analisou os fatores de risco para recorrência após 10 anos. Neste estudo de 4774 pacientes, a taxa de sobrevida livre de doença em 10 anos foi de 79,5% e a incidência de recorrência em 10 anos e mais foi de 5,8%. Verificou-se que os linfonodos positivos no momento do diagnóstico, bem como os tumores positivos para o receptor de progesterona, estavam significativamente correlacionados com a recorrência muito tardia.
Positividade do receptor de estrogênio
Em vez de simplesmente "presente ou ausente", existem diferentes graus de sensibilidade ao estrogênio, com alguns tumores positivos para o receptor de estrogênio sendo muito mais sensíveis ao efeito do estrogênio do que outros. Em um estudo de 2016, quase todas as pessoas que tiveram recaídas tardias tinham altos títulos de receptor de estrogênio (maior ou igual a 50%). Os cânceres com menor grau de tumor também tinham maior probabilidade de recorrência após cinco anos.
Impacto da recorrência tardia
O impacto da recorrência distante tardia nunca pode ser suficientemente enfatizado. Uma vez que o câncer de mama é metastático, ele não é mais curável. Embora existam alguns sobreviventes de longo prazo com câncer de mama em estágio 4 (metastático), a expectativa média de vida atualmente é de apenas três anos.
Expectativa de vida e sobreviventes de longo prazo no estágio 4 do câncer de mamaPrevisão de recorrência tardia
Dada a importância da recidiva tardia à distância do câncer de mama, os pesquisadores analisaram várias maneiras de prever recorrências tardias.
Uma calculadora (Calculadora CTS-5) é uma ferramenta que usa o tamanho do tumor, o número de nódulos linfáticos, a idade e o grau do tumor para prever a recorrência à distância após cinco anos de terapia endócrina. Ele divide o risco de recorrência nos próximos cinco anos a 10 anos em baixo risco (menos de 5%), risco intermediário (5% a 10%) ou alto risco (maior que 10%).
Infelizmente, os achados clínicos, patológicos (sob o microscópio) e de subtipagem imuno-histoquímica (status do receptor) podem fornecer uma estimativa, mas são limitados em sua capacidade de prever a recorrência tardia para qualquer indivíduo específico.
Por essa razão, os pesquisadores têm avaliado fatores biológicos (subtipagem molecular) para restringir ainda mais quem está em risco. Os subtipos moleculares podem ser divididos em:
- Subtipos intrínsecos, com base na expressão do gene (PAM50)
- Subtipos integrativos, com base no número de cópias e expressão gênica (IntClust)
No geral, um painel de testes genômicos parece ser muito mais preciso do que qualquer teste individual único.
Subtipos intrínsecos e recorrência tardia
Vários métodos diferentes foram avaliados quanto à capacidade de prever a recorrência tardia. Alguns deles incluem:
Maior expressão de genes responsivos ao estrogênio: Um estudo de 2018 descobriu que pessoas com câncer de mama ER + / HER2 negativo que tinham maior expressão de genes responsivos ao estrogênio (usando perfis de mRNA) e não foram tratadas com terapia hormonal estendida tinham um alto risco de recorrência após cinco anos.
Ensaios multigênicos: Vários ensaios multigênicos podem ajudar a prever a recorrência tardia, mas o uso dessas informações para descobrir quando estender a terapia hormonal requer mais pesquisas. Uma avaliação de 2018 de uma assinatura de 10 anos de 18 genes descobriu que as informações sobre o prognóstico eram semelhantes a outros testes, incluindo Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 escore de risco de recorrência, Breast Cancer Index e IHC4.
Subtipos Integrativos e Recorrência Tardia
Os pesquisadores desenvolveram recentemente um modelo para identificar 11 subtipos integrativos de câncer de mama com diferentes riscos e tempo de recorrência, de acordo com os resultados de um estudo de 2019 publicado online emNatureza.
Quatro subtipos integrativos foram identificados que estavam associados a um alto risco de recorrência tardia (uma taxa de recorrência de 47% a 62%). Ao todo, esses quatro subtipos foram responsáveis por cerca de 26% dos cânceres de mama com receptor de estrogênio positivo e HER2 negativo.
Esses subtipos incluíam tumores que tinham alterações no número de cópias enriquecidas em genes que se pensava impulsionar o crescimento do câncer (mutações ou alterações de driver), incluindo:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MEU C
(É digno de nota que vários deles são direcionáveis, o que significa que atualmente existem terapias direcionadas disponíveis que visam a mutação do gene ou outra alteração).
Eles também foram capazes de identificar um subgrupo de tumores triplo-negativos que provavelmente não recorrem após cinco anos, bem como um subgrupo no qual as pessoas continuam em risco de recorrência tardia. Uma calculadora de recorrência do câncer de mama incluindo subtipos integrativos foi desenvolvida, mas, no momento, isso se destina apenas a fins de pesquisa.
Células tumorais circulantes em 5 anos pós-diagnóstico
Além disso, a biópsia líquida (amostras de sangue) para a presença de células tumorais circulantes cinco anos após o diagnóstico também pode ajudar a prever a recorrência tardia.
Em um estudo de 2018 publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), as mulheres que tinham células cancerosas no sangue (células tumorais circulantes) cinco anos após o diagnóstico tinham cerca de 13 vezes mais probabilidade de ter uma recorrência do que aquelas que não tinham. A descoberta foi significativa apenas para mulheres com tumores positivos para receptor de estrogênio, e nenhuma das mulheres com células tumorais circulantes no sangue, mas com tumores negativos para receptor de estrogênio, tiveram recorrência.
O uso de biópsias líquidas para prever a recorrência ainda está em fase de investigação e não é usado atualmente ao tomar decisões sobre se a terapia hormonal deve ou não ser continuada por mais de cinco anos.
Dito isso, essas descobertas, junto com os subtipos moleculares, oferecem esperanças de que os médicos serão mais capazes de prever quem deve receber terapia hormonal estendida no futuro.
Por que recorrência tardia?
As razões pelas quais as células cancerosas podem permanecer dormentes por longos períodos de tempo têm escapado aos pesquisadores até o momento e são muito difíceis de estudar. As células cancerosas dormentes são difíceis de detectar e faltam modelos animais. Várias hipóteses foram propostas para explicar como essas células permanecem dormentes e como podem ser reativadas ou "despertar". Enquanto dormentes, essas células são na verdade a maior ameaça para as pessoas diagnosticadas com doença em estágio inicial.
Acredita-se que, na maioria dos casos, as células do câncer de mama metastatizem (em pequeno número ou micrometástases) antes que o câncer seja detectado, e cerca de 30% das pessoas com câncer de mama em estágio inicial têm células cancerosas na medula óssea. Como essas células não estão se dividindo ativamente, elas não são sensíveis a tratamentos como a quimioterapia, que interfere na divisão celular.
O microambiente tumoral provavelmente também desempenha um papel, independentemente do mecanismo. As células cancerosas não funcionam sozinhas, mas na verdade "recrutam" células normais próximas para ajudar em seu crescimento e sobrevivência. A conversa cruzada entre as células cancerosas metastáticas e o microambiente do tumor pode afetar a vigilância imunológica (quer o sistema imunológico veja ou não as células cancerosas), angiogênese (o crescimento de novos vasos sanguíneos que permite que um tumor cresça) e muito mais.
Em 2019, os cientistas descobriram um conjunto de genes que parece ajudar a manter algumas células cancerosas (mieloma) dormentes, oferecendo a esperança de que os avanços na compreensão da biologia da dormência estejam próximos.
Dada a importância das células cancerosas dormentes, o Reino Unido (Reino Unido) criou um desafio (Prêmio Grand Challenge) para que os cientistas identifiquem e visem as células cancerosas dormentes. Se puderem ser desenvolvidos tratamentos que mantenham as células cancerosas em seu estado latente ou, em vez disso, possam eliminá-las mesmo enquanto estão latentes, um grande progresso pode ser feito na sobrevivência.
Reduzindo o risco de recorrência tardia
Para as pessoas que têm câncer de mama com receptor de estrogênio positivo (e alguns tumores triplo-negativos), reduzir o risco de recorrência tardia é fundamental para reduzir as mortes pela doença.
Tratamento médico
Enquanto a quimioterapia reduz principalmente as recorrências precoces, a terapia hormonal pode reduzir o risco de recorrência tardia. Infelizmente, os inibidores de tamoxifeno e aromatase têm efeitos colaterais que podem reduzir a qualidade de vida de uma pessoa, e os riscos e benefícios de estender o tratamento além de cinco anos devem ser avaliados cuidadosamente para cada indivíduo. Após cinco anos de terapia com tamoxifeno, estender o tratamento por mais cinco anos com tamoxifeno ou um inibidor da aromatase reduz o risco de recorrência tardia em 2% a 5%.
Houve alguns estudos (mas não todos) que sugerem que o uso regular de aspirina está associado a um menor risco de recorrência, mas a aspirina também está associada a efeitos colaterais. Um ensaio clínico está atualmente em andamento que, esperançosamente, definirá melhor o papel da aspirina neste cenário. Até então, as pessoas podem conversar com seus oncologistas sobre os benefícios e riscos, especialmente se houver outras razões pelas quais a aspirina pode ser benéfica, como reduzir o risco de doenças cardíacas.
O que as mulheres podem fazer sozinhas
Existem algumas coisas que as mulheres podem fazer sozinhas para reduzir o risco de recorrência tardia.
- Exercício regular (30 minutos diários) está associado a um menor risco de morte por câncer de mama, bem como morte por todas as causas.
- É importante que todos tenham seu nível de vitamina D testado, embora o papel da vitamina D ainda seja incerto. A deficiência de vitamina D está associada à perda óssea, uma preocupação para a maioria das pessoas que enfrentaram o câncer de mama.
- Perdendo peso se você está acima do peso, ou manter um peso saudável também é importante.
Direções futuras
A pesquisa está em andamento não apenas para entender melhor quem pode ter uma recorrência tardia, mas para avaliar os métodos potenciais para reduzir essas recorrências. Estudos estão em andamento olhando para aspirina, ácidos graxos ômega-3 e terapia adjuvante - o estudo "CLEVER" com Afinitor (everolimus) e Plaquenil (hidroxicloroquina) - com a esperança de atingir células cancerosas dormentes e muito mais.
Os pesquisadores também estão se perguntando se o uso de inibidores de CDK4 / 6, como Ibrance (palbociclib) ou Kisqali (ribocicibe), no câncer de mama em estágio inicial pode reduzir as recorrências, mas não há evidências no momento.
Evitando que as células cancerosas dormentes "acordem"
Apesar da importância, a pesquisa sobre o que desencadeia o despertar das células cancerosas dormentes está em sua infância.
Triagem para recorrência
Embora existam alguns testes que podem detectar (ver biomarcador) a recorrência do câncer de mama antes que os sintomas estejam presentes, o diagnóstico precoce de uma recorrência não mostrou melhorar as taxas de sobrevivência no momento.
Lidando com o medo da recorrência
Lidar com o medo de recorrência pode ser desafiador, especialmente quando o risco de recorrência persiste como nos cânceres de mama com receptor de estrogênio positivo. No passado, muitas pessoas sentiam que, se atingissem a marca dos cinco anos, as chances de estarem em casa eram grandes. A pesquisa de longo prazo, infelizmente, dissipou essa crença.
Um certo grau de medo pode ser uma coisa boa. A consciência de que o câncer de mama pode voltar, muitas vezes leva as pessoas a serem cuidadosas com as consultas de acompanhamento e a buscar mudanças de estilo de vida saudáveis para reduzir o risco. No entanto, muito medo pode ser paralisante.
Se você está lutando contra esse medo, procurar ajuda profissional pode ser sábio. E, de fato, existem estudos que associam o apoio psicológico à sobrevivência.
O mito e o estigma da cura dos "5 anos"
Muitas pessoas ainda acreditam que o câncer de mama, mesmo uma doença hormonalmente positiva, está essencialmente curado após cinco anos; isso pode levar a mal-entendidos nas famílias. Os entes queridos que não entendem a recorrência tardia podem minimizar seus sentimentos ou criticá-lo quando você pensa em "tumor cerebral" cada vez que tem uma dor de cabeça.
Até que as informações sobre a recorrência tardia se tornem mais amplamente conhecidas, e mesmo que seja frustrante, você pode precisar educar seus entes queridos sobre o risco e por que você deve se preocupar ao desenvolver sintomas novos ou inexplicáveis.
9 maneiras de lidar com o medo da recorrência do câncerQuando o câncer reaparece após 5 anos
Quando o câncer reaparece em um local distante, não é mais um câncer de mama em estágio inicial. As características do câncer também podem mudar. Os tumores que são inicialmente positivos para o receptor de estrogênio podem agora ser negativos e vice-versa (algo conhecido como "discordância"). O status do HER2 também pode mudar.
Por esse motivo, e porque agora há uma série de alterações que podem ser direcionadas (medicamentos que podem tratar alterações genéticas específicas), é importante que as pessoas façam uma biópsia e teste genético de seu tumor (como o sequenciamento de próxima geração).
Prognóstico de recorrência tardia vs. precoce do câncer
A recorrência tardia está associada a um melhor prognóstico do que a recorrência precoce no câncer de mama com receptor de estrogênio positivo. Um estudo de 2018 em Câncer de mama clínico descobriram que a sobrevida após a recorrência foi significativamente maior em pessoas com recorrência tardia versus precoce (52 meses versus 40 meses). Neste estudo, os pulmões foram o local mais comum de recorrência tardia à distância.
Uma palavra de Verywell
Saber que as recorrências tardias são comuns no câncer de mama com receptor hormonal positivo pode ser desconcertante. A taxa constante de recorrência após cinco anos vai contra a opinião popular de que sobreviver cinco anos equivale a uma cura ou, pelo menos, cada ano que você sobreviver significa um risco menor de recorrência.
Embora na maioria das vezes ouçamos dizer que o câncer de mama triplo-negativo ou HER2 positivo é "pior", existem desafios, independentemente do tipo de câncer de mama que você tenha. De certa forma, os tumores positivos para receptores hormonais são mais tratáveis, mas podem ser menos curáveis.
Cada câncer de mama é diferente, e mesmo os cânceres do mesmo estágio e status do receptor são um grupo heterogêneo de tumores. Por esse motivo, é importante conversar com seu oncologista sobre o seu câncer específico. Algumas pessoas claramente se beneficiam com a terapia hormonal estendida (mais de cinco anos), mas para outras, os riscos superam os benefícios.
Como acontece com todos os aspectos do tratamento do câncer, abordar o risco de recorrência tardia requer que você seja o seu próprio defensor do tratamento. Participar ativamente da comunidade do câncer de mama pode não apenas dar a você a oportunidade de conversar com outras pessoas que estão enfrentando o risco prolongado de recorrência, mas também de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre o risco de recorrência e as possíveis opções para diminuir o risco.