Contente
- O que é cifose?
- Quais são os diferentes tipos de cifose?
- O que causa a cifose?
- Quais são os sintomas da cifose?
- Quais são os fatores de risco da cifose?
- Como a cifose é diagnosticada?
- Tratamento de cifose
O que é cifose?
Uma coluna normal, quando vista por trás, parece reta. No entanto, uma coluna vertebral afetada por cifose mostra evidências de uma curvatura para a frente dos ossos das costas (vértebras) na área superior das costas, dando uma aparência anormalmente arredondada ou “corcunda”.
A cifose é definida como uma curvatura da coluna medindo 50 graus ou mais em um raio-X, um teste de diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme. A coluna normal pode dobrar de 20 a 45 graus de curvatura na região superior das costas. A cifose é um tipo de deformidade da coluna vertebral.
Quais são os diferentes tipos de cifose?
Cifose Postural
A cifose postural, ou roundback postural, é a cifose torácica maior que 50 graus com vértebras de formato normal. Este tipo de cifose é flexível e geralmente melhora com exercícios.
Cifose de Scheuermann
A cifose de Scheuermann se refere a um tipo de cifose em que as vértebras desenvolveram uma forma de cunha. Este tipo de cifose é mais rígido e pode piorar com o crescimento. Isso ocorre em 0,4 por cento da população, com homens e mulheres afetados igualmente.
Cifose Congênita
Um diagnóstico de cifose congênita pressupõe uma diferença na forma de uma ou mais vértebras. Essa diferença está presente no nascimento. Observa-se que a criança ao nascer apresenta uma curva externa da coluna vertebral. Esta curva pode se tornar mais perceptível com o crescimento.
O que causa a cifose?
A cifose pode ser congênita (presente no nascimento) ou devido a doenças adquiridas que podem incluir o seguinte:
Problemas metabólicos
Condições neuromusculares
Osteogênese imperfeita, também chamada de doença dos ossos frágeis; uma condição que causa a fratura dos ossos com força mínima.
Espinha bífida
Cifose de Scheuermann: uma condição que faz com que as vértebras se curvem para frente na parte superior das costas; a causa da cifose de Scheuermann é desconhecida e é comumente vista em homens.
Cifose postural: o tipo mais comum de cifose; geralmente se torna perceptível na adolescência e pode estar associado a desleixo versus anormalidade da coluna vertebral. O exercício é usado para ajudar na postura correta.
A cifose é mais comum em mulheres do que em homens.
Quais são os sintomas da cifose?
A seguir estão os sintomas mais comuns de cifose. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente. Os sintomas podem incluir:
Diferença na altura do ombro
A cabeça se inclina para frente em comparação com o resto do corpo
Diferença na altura ou posição da omoplata
Ao inclinar-se para a frente, a altura da parte superior das costas parece mais alta do que o normal
Músculos tensos isquiotibiais (coxa posterior)
Dor nas costas pode estar presente, mas raramente é significativa o suficiente para afetar a atividade normal
Os pais e entes queridos podem comentar sobre a "postura inadequada" da criança ou usar as palavras "corcunda" ou "corcunda" para descrever a postura da criança.
Quais são os fatores de risco da cifose?
Dois fatores de risco para desenvolver cifose são osteoporose ou baixa densidade óssea, ou ter um membro da família com a doença.
Como a cifose é diagnosticada?
O médico faz o diagnóstico da cifose com a história clínica completa, exame físico e exames diagnósticos. Se o paciente for uma criança, o médico obtém uma história completa do pré-natal e do nascimento dela e pergunta se outros membros da família têm cifose. O médico também perguntará sobre marcos de desenvolvimento, uma vez que alguns tipos de cifose podem estar associados a outros distúrbios neuromusculares. Atrasos no desenvolvimento podem exigir avaliação médica adicional.
Os procedimentos de diagnóstico podem incluir o seguinte:
raios X. Um teste de diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme. Este teste é usado para medir e avaliar a curva. Com o uso de uma radiografia lateral de coluna completa em pé, o médico ou radiologista mede o ângulo da curva espinhal. Uma curva maior que 50 graus é considerada anormal ou hipercifose.
A detecção precoce da cifose é importante para o sucesso do tratamento. Os pediatras ou médicos de família, e até mesmo alguns programas escolares, procuram rotineiramente por sinais de que a cifose pode estar presente.
Tratamento de cifose
Além da dor possível, a cifose - exceto para a variedade congênita - raramente produz efeitos prejudiciais em órgãos e estruturas importantes dentro do corpo. O tratamento é, portanto, baseado nos sintomas que a pessoa pode estar experimentando. Por exemplo, para aqueles que se queixam de dor, são usados exercícios para fortalecer os músculos centrais e medicamentos para o alívio da dor. Para aqueles que se preocupam com a aparência da curvatura, podem ser usados exercícios de órtese ou posturais.
A cirurgia só é necessária em casos graves de cifose.
Ao decidir o tratamento para cifose, consideramos a idade da criança e a quantidade de crescimento restante. Também consideramos o grau de deformidade e a presença / ausência de dores nas costas.
Exercício
Para aumentos leves na cifose e nas curvas posturais flexíveis, a fisioterapia é frequentemente prescrita. Um programa diário de exercícios em casa com foco no fortalecimento do núcleo e alongamento e fortalecimento dos extensores das costas costuma ter sucesso no controle do aparecimento do problema e da dor associada à cifose.
Órtese
Uma cinta Milwaukee ou uma cinta supraclavicular são usadas para prevenir o agravamento e, muitas vezes, até mesmo corrigir a cifose em crianças em crescimento ativo. A órtese é prescrita por um especialista ortopédico e feita por um ortotista. Uma cinta é indicada em crianças em crescimento ativo com curvas de cifose maiores que 65 graus. A órtese é geralmente prescrita para ser usada 23 horas por dia até que o adolescente pare de crescer.
Cirurgia
Um adolescente com cifose severa que causa dor ou preocupações com a aparência pode optar por ter essa deformidade corrigida com cirurgia. A cirurgia para cifose é uma fusão espinhal posterior com instrumentação. A cirurgia em si leva de quatro a cinco horas com internação de três a quatro dias. A recuperação é normalmente de quatro a seis semanas em casa.
Esta cirurgia envolve a exposição dos ossos e músculos da coluna vertebral por meio de uma incisão feita diretamente no meio das costas. A incisão é apenas o comprimento da deformidade que precisa de correção. Os ossos da coluna são liberados e preparados.
Em seguida, parafusos de 2 polegadas feitos de titânio são colocados nos pedículos. Cada vértebra possui uma estrutura óssea forte em cada lado, chamada de pedículo. O centro da coluna vertebral é oco, formando um canal que aloja a medula espinhal e o líquido cefalorraquidiano. Extremo cuidado é tomado para proteger a medula espinhal. As etapas que tomamos incluem a colocação do parafuso pedicular usando raios-X em tempo real (fluoroscopia) para orientação e monitoramento contínuo da atividade da medula espinhal. Isso é feito colocando eletrodos na criança da cabeça aos pés e medindo os sinais para frente e para trás. Um especialista chamado neurofisiologista se encarrega de interpretar o monitoramento da medula espinhal e alertar o cirurgião sobre quaisquer alterações.
Uma vez que todos os parafusos pediculares estejam posicionados, a cifose é corrigida. É uma manobra realizada pelo cirurgião que permite a correção do arco da coluna vertebral. As hastes, feitas de cromo-cobalto, são enroscadas nos parafusos e os parafusos são travados. O enxerto ósseo é retirado da própria costela do paciente. Este é cortado em pequenos palitos de fósforo e acondicionado ao longo da parte posterior da coluna para criar a fusão vertebral.
Por fim, as camadas musculares são fechadas com pontos que se dissolvem dentro do corpo. A camada externa da pele é fechada com fechos borboleta ou fitas de costura. Esses pontos de adesivo caem por conta própria, depois que a pele se uniu novamente.