Contente
- O que significa ser KRAS-Positivo
- Quem desenvolve mutações KRAS?
- Teste KRAS
- Tratamento
- Uma palavra de Verywell
O câncer KRAS-positivo é mais difícil de tratar do que os cânceres que não envolvem essa mutação, mas identificá-lo pode ajudar seu médico a aprimorar os tratamentos que podem funcionar melhor para você.
O que significa ser KRAS-Positivo
O gene KRAS em seu DNA contém as instruções para fazer a proteína K-Ras.
Essa proteína faz parte do RAS / MAPK, que é uma importante via de sinalização. O RAS / MAPK sinaliza às células para crescer e se dividir ou para desacelerar sua divisão. A proteína K-Ras atua como um ponto regulador nessa via.
Ter câncer de pulmão KRAS-positivo significa que o gene KRAS em seu DNA está danificado. Isso pode ocorrer devido à exposição a um agente cancerígeno (um agente que danifica o DNA) como a fumaça do tabaco.
Devido a essa mutação, suas células podem não ser capazes de produzir a proteína K-Ras normal. Em vez disso, eles produzem uma proteína alterada que não pode regular a via de crescimento como deveria.
Quando o gene KRAS está agindo de forma anormal assim, é chamado de oncogene. Isso pode fazer com que uma pessoa desenvolva um câncer - um grupo de células que se divide e cresce mais do que o normal.
Várias mutações KRAS diferentes podem levar ao câncer de pulmão de células não pequenas, e a mais comumente identificada delas é a KRAS-G12C, que é uma mutação em uma porção específica do gene KRAS.
As mutações do KRAS às vezes também são encontradas em outros tipos de câncer, incluindo câncer de pâncreas, cólon, endométrio, ducto biliar e intestino delgado.
Outras mutações importantes do câncer de pulmão
Mutações em outros genes também podem impulsionar o crescimento de um câncer. No câncer de pulmão, algumas das outras mutações condutoras importantes que podem promover o crescimento do câncer são:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- CONHECEU
- RET
- BRAF
Normalmente, embora nem sempre, alguém com uma mutação KRAS em seu tumor não tem uma mutação EGFR ou outra mutação importante que causa o câncer.
Cânceres com diferentes características genéticas (por exemplo, KRAS-positivo versus KRAS-negativo) tendem a responder de forma diferente a terapias específicas. A maioria das pesquisas mostrou que as pessoas com KRAS positivo tendem a ter câncer que é mais difícil de tratar com sucesso.
Células cancerosas vs. células normais: como são diferentes?Quem desenvolve mutações KRAS?
Mutações genéticas podem ser confusas. Algumas mutações são hereditárias - são herdadas dos pais e podem causar ou aumentar o risco de certas doenças. Por exemplo, a mutação BRCA é uma mutação hereditária herdada dos pais e aumenta o risco de câncer de mama e alguns outros tipos de câncer.
No entanto, KRAS não é assim. É uma mutação que você adquire e é prevalente em pessoas que fumaram ou que foram expostas ao amianto. É encontrado apenas nas células cancerosas e acredita-se que promova seu crescimento.
Nos descendentes de europeus, a mutação KRAS é encontrada em cerca de 30% dos adenocarcinomas de pulmão e em cerca de 5% dos carcinomas de células escamosas do pulmão (ambos os subtipos de câncer de pulmão de células não pequenas).
Teste KRAS
Saber se você tem uma mutação KRAS pode ajudar seus médicos a tomar as melhores decisões de tratamento para o câncer de pulmão. A American Society of Oncology diz que pode ser útil verificar se há mutações no KRAS e em outros genes se você tiver câncer de pulmão de células não pequenas. Por exemplo, você pode se beneficiar do teste genético se tiver adenocarcinoma de pulmão avançado.
O teste do gene no câncer de pulmão também pode ser útil se você tiver outro tipo de câncer de pulmão de células não pequenas (com exceção do subtipo escamoso), se você tiver menos de 50 anos ou se nunca fumou. Isto é não útil para pessoas com câncer de pulmão de pequenas células.
No entanto, não está totalmente claro se o teste KRAS fornece informações úteis adicionais se uma pessoa já teve um teste genético positivo, como EGFR. Esta ainda é uma área da medicina em evolução.
Pessoas com câncer de cólon metastático às vezes também se beneficiam do teste de KRAS, pois ele também pode ajudar a orientar as decisões terapêuticas.
À medida que mais terapias direcionadas se tornam disponíveis para cânceres com mutações específicas, torna-se crítico obter essas informações.
Como isso é feito
O teste para a mutação do gene KRAS geralmente será feito ao mesmo tempo que outros testes genéticos de câncer, como EGFR, BRAF e ROS1. Também pode ser feito depois que você fez alguns testes genéticos iniciais para o seu câncer, mas ainda não encontrou uma mutação de driver.
Normalmente, o teste KRAS e outros testes genéticos são realizados em uma amostra do próprio tecido canceroso. Se você já fez uma cirurgia para remover o câncer, uma amostra pode já estar disponível. Caso contrário, um procedimento de biópsia pulmonar é necessário. Isso pode ser feito com o uso de uma agulha longa ou obtido durante a broncoscopia.
Mais recentemente, novos testes foram disponibilizados e podem ser capazes de testar o KRAS usando uma amostra de sangue menos invasiva. Converse com seu médico sobre quais opções estão disponíveis e são adequadas para sua situação específica.
Como o câncer de pulmão é testado e diagnosticadoTratamento
Os pesquisadores desenvolveram terapias direcionadas para algumas das causas genéticas do câncer de pulmão. Por exemplo, foram desenvolvidas terapias que funcionam particularmente bem em pessoas com mutações ALK, EGFR ou ROS1.
Infelizmente, não existem tais terapias especificamente aprovadas para o tratamento do câncer de pulmão KRAS-positivo. Esse marcador está associado a um pior prognóstico e menor resposta à quimioterapia padrão.
O câncer de pulmão KRAS-positivo não responde bem a um grupo de medicamentos chamados inibidores da tirosina quinase, que incluem Tagrisso (osimertinibe). Como tal, seu médico pode escolher um tipo diferente de quimioterapia para você.
Seu médico também pode recomendar radiação, cirurgia e tratamento de suporte.
Testes clínicos
A pesquisa atual está procurando por terapias que possam tratar o câncer de pulmão KRAS-positivo. Por exemplo, os inibidores KRAS G12C AMG-510 e MRTX849 ligam-se ao gene KRAS alterado em um determinado local - o local G12C - inativando o gene.
Esse processo impede que o gene mutado tenha seu efeito no crescimento celular e é considerado uma forma potencial de retardar o crescimento do câncer. Ambos AMG-510 e MRTX849 estão sendo estudados como potenciais terapias isoladamente e em combinação com outros tratamentos de câncer.
Existem várias investigações em andamento estudando os efeitos do AMG-510, e existem ensaios de pesquisa em humanos aprovados que investigam os efeitos do MRTX849 em pacientes com câncer de pulmão KRAS-positivo também.
Fale com o seu médico se você estiver interessado em participar de um ensaio clínico para pacientes positivos para a mutação KRAS. Você também pode verificar o site clinictrials.gov para pesquisar ensaios clínicos sendo conduzidos em todo o mundo.
Opções e opções de tratamento do câncer de pulmãoUma palavra de Verywell
O diagnóstico do câncer está avançando com ferramentas que podem identificar especificamente características moleculares de diferentes tipos de câncer. Ao mesmo tempo, o tratamento do câncer está se tornando mais direcionado e a pesquisa focada no tratamento do câncer de pulmão KRAS-positivo está em andamento.
Até que as terapias direcionadas se tornem disponíveis, você ainda pode obter tratamento para câncer de pulmão KRAS-positivo, potencialmente com um bom resultado.