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Revisados pela:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
“Se você teve um ataque cardíaco ou derrame, não há dúvida de que tomar aspirina em baixas doses é benéfico”, diz Erin Michos, M.D., M.H.S., diretora associada de cardiologia preventiva do Centro Ciccarone para Prevenção de Doenças Cardíacas. “Mas se você não tem doença cardíaca, deve tomar por precaução? A resposta para a maioria das pessoas provavelmente não é. ”
Benefício comprovado da aspirina
Além de aliviar a dor, diminuir a febre e reduzir a inflamação, a aspirina pode prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos, a principal causa de ataques cardíacos e derrames, formam-se quando uma placa (colesterol e outras substâncias depositadas nas paredes das artérias) se rompe e seu corpo tenta conter os danos criando um coágulo. Quando as artérias já estão estreitadas pelo acúmulo de placa, um coágulo pode bloquear um vaso sanguíneo e interromper o fluxo de sangue para o cérebro ou coração.
Tomar uma dose regular de aspirina diminui a capacidade do seu sangue de se aglomerar em coágulos, tendo como alvo as menores células sanguíneas do corpo. Chamadas de plaquetas, elas se unem quando encontram vasos sanguíneos danificados. Embora a qualidade de “afinamento do sangue” da aspirina possa prevenir ataques cardíacos e derrames, também pode colocar você em maior risco de outros eventos prejudiciais.
Riscos da Aspirina em Dose Baixa
Como a maioria dos medicamentos, a aspirina tem efeitos colaterais. Irrita a mucosa do estômago e pode causar distúrbios gastrointestinais, úlceras e sangramento. E, como afina o sangue, pode ser perigoso para pessoas com maior risco de sangramento.
Os fatores que tornam o uso preventivo de aspirina perigoso incluem:
- Uso de outros medicamentos que afinam o sangue
- Uma história de úlceras gastrointestinais, sangramento ou gastrite
- Insuficiência renal ou doença hepática grave
- Distúrbios de sangramento ou coagulação
Existe mais dano do que benefício?
Diretrizes anteriores da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos alertavam contra a ingestão de aspirina para a prevenção primária de doenças cardíacas, a menos que você esteja em um risco elevado - normalmente se você tiver 50 a 69 anos de idade com 10 por cento ou mais de chance de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos.
Há boas razões para ter cuidado com a aspirina, alerta Michos, principalmente para as mulheres. O Estudo de Saúde da Mulher foi um grande ensaio que analisou se mulheres sem histórico de doenças cardíacas se beneficiariam com a ingestão de uma dose baixa de aspirina. Os pesquisadores descobriram que, no grupo geral de mulheres, a aspirina não reduziu o risco de ataques cardíacos, mas aumentou o risco de sangramento. Algum benefício foi observado em mulheres com mais de 65 anos.
“Portanto, não só faltou benefício para as mulheres mais jovens que tomavam aspirina, mas também houve uma questão de dano”, diz Michos. “É importante que as pessoas percebam que só porque a aspirina é vendida sem receita, não significa que seja necessariamente segura. Muitos pacientes tomam aspirina porque acham que é bom para o coração, mas acarreta alguns riscos graves. ”
Mais recentemente, dois grandes ensaios clínicos comparando aspirina com placebo entre pessoas sem doença cardíaca conhecida dão ainda mais razões para ter cuidado com uma aspirina. O ensaio ARRIVE incluiu homens com mais de 55 anos e mulheres com mais de 60 anos considerados de alto risco para doenças cardíacas por apresentarem vários fatores de risco. O ensaio ASPREE envolveu adultos mais velhos (70 anos ou mais; afro-americanos e hispânicos com 65 anos ou mais). Ambos os estudos mostraram que a aspirina em baixas doses (100 miligramas por dia) não evitou ataques cardíacos ou derrames subsequentes em um período de aproximadamente cinco anos. No entanto, a aspirina aumentou o risco de sangramento importante. Além disso, no ensaio ASPREE, houve mais mortes atribuídas ao uso de aspirina. Michos considera os novos resultados “alarmantes” e diz que a maioria dos adultos sem doença cardíaca conhecida não deve tomar aspirina rotineiramente para ataque cardíaco e prevenção de derrame.
“Eu ainda recomendo aspirina para aqueles com doença cardíaca conhecida ou derrame, ou para indivíduos selecionados que podem estar em risco particularmente alto devido à evidência de placa significativa em suas artérias, se eles não estiverem em alto risco de sangramento”, diz Michos. “Mas para o restante dos meus pacientes com risco inferior ou intermediário, parece que os riscos da aspirina superam os benefícios. Particularmente para pacientes idosos, se eles não tiverem doença cardíaca conhecida, eu pensaria com cuidado sobre como usá-lo. É provável que outras terapias, como o uso apropriado de medicamentos com estatina, controle mais intensivo da pressão arterial e cessação do tabagismo, sejam medidas de prevenção mais importantes do que tomar aspirina.
A melhor maneira de avaliar seu nível de risco é conversar com seu médico sobre isso. Seu médico pode ajudá-lo a pesar os riscos e benefícios para determinar se a terapia com aspirina em baixas doses é adequada para você.