Contente
- Janela de oportunidade
- Impacto de uma abordagem agressiva
- Opções de medicamentos prescritos
- Sinais que seu plano de tratamento pode precisar de uma mudança
- Uma palavra de Verywell
Essa abordagem alterada melhorou os resultados e a expectativa de vida das pessoas com essa doença. Na verdade, estudos mostram que os tratamentos modernos, administrados precocemente, previnem danos irreversíveis nas articulações em até 90% das pessoas com AR.
Janela de oportunidade
Vários estudos mostram que o tratamento da AR tem o maior impacto na progressão da doença quando é iniciado dentro de um período de tempo específico - um período freqüentemente referido como "a janela de oportunidade".
Na década de 1990, os médicos acreditavam que a janela ideal para iniciar o tratamento com produtos biológicos era nos primeiros dois anos após o diagnóstico.Agora, a sabedoria médica convencional é que é melhor começar ainda mais cedo, sempre que possível. Isso inclui a adoção de uma abordagem agressiva para artrite indiferenciada - um diagnóstico que freqüentemente precede um diagnóstico de AR - com a esperança de prevenir sua progressão para AR completa.
Iniciar o tratamento pode ser a melhor chance para a remissão da artrite reumatóide ou, pelo menos, uma progressão mais lenta da doença e uma função articular melhor em longo prazo. Quanto mais pesquisadores estudaram esse fenômeno, mais eles estreitaram a janela do período de tempo ideal.
Impacto de uma abordagem agressiva
No passado, uma porcentagem significativa de pessoas com AR ficava incapacitada, então os médicos queriam encontrar maneiras de melhorar o prognóstico e manter as pessoas mais funcionais.
Pesquisas e evidências clínicas mostraram que o diagnóstico e o tratamento precoces com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e / ou biológicos oferecem a melhor chance de prevenir lesões articulares permanentes no futuro. Esses medicamentos também reduzem o risco de incapacidade e mortalidade associados à doença.
De acordo com pesquisa publicada em 2018, cada pessoa com AR tem 15% a mais de chance de morrer precocemente devido à doença, suas complicações ou relacionadas ao tratamento. Esse número caiu significativamente após 2006, provavelmente devido a melhores opções de tratamento.
Opções de medicamentos prescritos
Normalmente, se você tem baixo risco de danos nas articulações de AR, você será tratado com medicamentos DMARD mais antigos que se acredita terem um baixo potencial para efeitos colaterais, incluindo:
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Azulfidina (sulfassalazina)
- Minocina (minociclina, um antibiótico que demonstrou benefício na AR, mas não foi aprovado para esse uso)
Os medicamentos usados para a artrite reumatóide moderada a grave vêm de várias classes de medicamentos, e novos medicamentos estão sempre a caminho.
DMARDs
Os DMARDs costumam ser os primeiros medicamentos prescritos para a AR. Se você não os tolerar ou se eles não melhorarem sua condição o suficiente, seu médico pode trocá-lo por um inibidor biológico ou de JAK, ou ele pode mantê-lo no DMARD e adicione outros medicamentos.
DMARDs comuns incluem:
- Rheumatrex, Trexall (metotrexato)
- Arava (leflunomida)
- Imuran (azatioprina)
O metotrexato já existe há muito tempo e é relativamente barato, por isso costuma ser o remédio que os médicos usam.
biológicos
Drogas biológicas são derivadas de células vivas. Vários produtos biológicos no mercado são:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximabe)
Inibidores JAK
Os inibidores de JAK bloqueiam a ação das enzimas Janus quinase, que estão envolvidas na resposta autoimune e na inflamação observada na AR. Esta é uma classe de drogas nova e crescente que inclui medicamentos como:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinibe)
- Jakafi (ruxolitinibe)
- Rinvoq (upadacitinib)
O corticosteroide prednisona, em baixas doses, também pode ter algum benefício modificador da doença.
Medicamentos para artrite reumatóideSinais que seu plano de tratamento pode precisar de uma mudança
Quando a artrite reumatóide não é tratada adequadamente, pode causar danos permanentes nas articulações e incapacidade.
Você e seu médico devem ficar atentos a sinais e sintomas de lesões nas articulações. Identificá-los precocemente pode ajudá-lo a reavaliar seu plano de tratamento antes que os danos piorem.
Isso inclui:
- Inchaço nas articulaçoes
- Rigidez matinal prolongada
- Início da artrite reumatóide em uma idade mais jovem
- Anticorpo CCP muito alto
- Fator reumatóide muito alto
- Nódulos reumatóides
- Proteína C reativa elevada (CRP) e taxa de sedimentação
- Anormalidades nas radiografias
Nem sempre é possível prever quem desenvolverá lesões nas articulações.
Contagens conjuntas para avaliação de ARE quanto à AR Juvenil?
RA adulto e RA juvenil são semelhantes, mas diferentes o suficiente para que a forma infantil agora seja mais freqüentemente chamada de artrite idiopática juvenil (AIJ).
Pode haver uma "janela de oportunidade" para evitar que a AIJ precoce se torne crônica, possivelmente nos primeiros dois anos do início dos sintomas. No entanto, os pesquisadores ainda estão tentando confirmar essa janela e, se ela existir, quais casos provavelmente se beneficiariam desde o tratamento precoce e agressivo.
Uma palavra de Verywell
Se você obteve um diagnóstico rápido de AR e é capaz de iniciar um tratamento agressivo em breve, o prognóstico nunca foi melhor. Infelizmente, para alguns, o diagnóstico de AR pode levar tempo e os tratamentos agressivos podem precisar ser adiados por vários outros motivos de saúde.
Se isso soa como você e você perdeu a janela de oportunidade descrita aqui, saiba que a orientação médica adequada e um número cada vez maior de opções de medicamentos ainda podem reduzir seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Pode até interromper a progressão da doença ou apoiar a remissão.
RA e seu prognóstico