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A deficiência de ferro pode ocorrer por uma série de razões, desde condições médicas relacionadas a perda de sangue e escolhas de dieta. Se o caso for grave, não tratado e / ou prolongado, pode ocorrer anemia por deficiência de ferro - uma diminuição na quantidade, tamanho e função dos glóbulos vermelhos - com várias consequências notáveis. No mínimo, níveis baixos de ferro podem fazer você se sentir cansado e fraco, afetar sua concentração e causar pele e unhas secas. Mas também pode causar palpitações cardíacas, falta de ar, aumento do risco de infecções e muito mais.Ferro e seu corpo
O ferro é necessário para a produção de hemoglobina e mioglobina, duas proteínas que transportam oxigênio no sangue. Quando você não tem ferro suficiente em seu sistema, essa função importante é prejudicada, negando às células o que elas precisam para fornecer a energia de que você precisa. Esta é a anemia por deficiência de ferro.
Demora um pouco para desenvolver sintomas de anemia por deficiência de ferro porque seu corpo usa ferro armazenado e reciclado na formação de novas células sanguíneas quando você não consegue o suficiente na dieta. Quando o suprimento de ferro começa a se esgotar, seu corpo diminui o a produção de glóbulos vermelhos e o potencial para a doença tornam-se realidade.
Causas
Existem várias causas possíveis para os baixos níveis de ferro e, portanto, a anemia por deficiência de ferro.
Dieta e absorção
A deficiência de ferro pode ocorrer se você não comer alimentos que contenham ferro em quantidade suficiente ou se tiver problemas para absorvê-lo. Vegetarianos e veganos podem ser mais propensos à deficiência de ferro (especialmente mulheres na pré-menopausa) porque a forma de ferro encontrada nas plantas (ferro não heme) não é absorvida tão bem quanto o ferro encontrado na carne, aves e peixes (ferro heme).
Algumas doenças impedem a absorção de ferro, incluindo a síndrome do intestino irritável, lúpus e doença celíaca. O bypass gástrico, que geralmente envolve a remoção de seções do estômago ou intestinos, também pode interferir na absorção adequada de ferro.
Alimentos que contêm grandes quantidades de ácido fítico, presente em legumes, arroz e grãos, podem contribuir para a anemia por deficiência de ferro devido à inibição da absorção de ferro.
Requisitos de Ferro Extra
Mulheres grávidas têm um volume de sangue mais alto e um feto em desenvolvimento também precisa de glóbulos vermelhos ricos em oxigênio para fornecer energia. Como tal, eles requerem mais ferro. Algumas futuras mães, particularmente aquelas que não tomam vitaminas pré-natais, podem não atingir esse objetivo.
Bebês em crescimento, crianças, adolescentes e atletas do sexo feminino também precisam de ferro adicional para fornecer ao corpo em crescimento ativo energia suficiente para o metabolismo adicional de que as células precisam para crescer e se desenvolver.
Perda de sangue
O sangramento menstrual normal ou intenso pode levar à anemia por deficiência de ferro, e as mulheres geralmente precisam de mais ferro do que os homens por esse motivo.
Úlceras, hemorróidas, pólipos, câncer de cólon ou outras condições médicas que causam sangramento crônico também podem levar à perda de sangue que, se rápida, pode causar baixo volume de sangue, bem como anemia por deficiência de ferro. Os sintomas, nesses casos, são mais substanciais.
O sangramento devido a cirurgia, parto ou lesão também pode causar perda excessiva de sangue.
Você pode ficar com um pouco de glóbulos vermelhos e, portanto, de ferro, por alguns dias após doar sangue. Mas pessoas saudáveis que fazem isso geralmente experimentam uma correção do volume dos glóbulos vermelhos sem consequências perceptíveis.
Condições Associadas
Algumas situações estão associadas à deficiência de ferro, embora não a causem.
- Envenenamento por chumbo está frequentemente associada à anemia por deficiência de ferro, embora não a cause. A anemia causada pelo envenenamento por chumbo exacerba os sintomas de outros tipos de anemia, como a anemia por deficiência de ferro.
- Estar abaixo do peso. Calorias, sejam de carboidratos, proteínas ou gorduras, não afetam a absorção ou o conteúdo de ferro. No entanto, aqueles que estão abaixo do peso, seja devido a problemas de saúde, anorexia ou dieta, muitas vezes têm deficiência de ferro porque não consomem ferro suficiente na dieta.
- Doença renal. A eritropoietina, um hormônio produzido pelos rins, desempenha um papel importante na estimulação da produção de glóbulos vermelhos. Se você tem doença renal, pode precisar de reposição de eritropoietina para estimular a produção de glóbulos vermelhos, mesmo se você tiver ferro armazenado suficiente. A diálise não corrige esse problema hormonal, e um déficit de eritropoietina não pode ser tratado com diálise.
- Alguns tipos de câncer. Certos tipos de câncer, especialmente aqueles que envolvem glóbulos brancos, como leucemia ou linfoma, que aumentam o risco de infecções, também estão associados a níveis baixos de glóbulos vermelhos. Embora não seja realmente uma deficiência de ferro, ela interfere na capacidade de ferro para fazer seu trabalho. Além disso, a maioria dos tratamentos para o câncer suprime a produção de glóbulos vermelhos. Tal como acontece com a leucemia, isso não diminui os níveis de ferro, mas impede que o ferro no corpo faça o que deve fazer
Sintomas
A anemia por deficiência de ferro é a primeira manifestação de baixo teor de ferro. Se você tem anemia por deficiência de ferro, ela pode produzir vários sintomas que podem progredir rapidamente ou podem se manifestar ao longo de semanas ou meses.
- Fadiga
- Fraqueza
- Problemas de memória e pensamento
- Sentindo frio
- Dores de cabeça ou tonturas
- Cabelo, pele e unhas secos e quebradiços
- Pica (desejos estranhos por metal, sujeira, papel ou comida rica em amido)
- Glossite (vermelho, língua inflamada)
- Infecções freqüentes
- Palpitações cardíacas
- Falta de ar
- Síndrome das pernas inquietas
Se você tem uma deficiência grave de ferro ou se teve uma rápida perda de sangue, seus sintomas podem aparecer mais rapidamente do que se você tivesse uma deficiência moderada de ferro.
Complicações
Em situações extremas, a anemia por deficiência de ferro pode causar taquicardia (aumento da frequência cardíaca) e pressão arterial baixa. Pode contribuir para problemas de aprendizagem e concentração em crianças.
Mulheres grávidas com deficiência de ferro têm baixo nível de energia e apresentam risco aumentado de bebês com baixo peso ao nascer e de parto prematuro.
Diagnóstico
É raro detectar ou testar a própria deficiência de ferro com base apenas nos sintomas, pois a anemia geralmente é o primeiro sinal.
Um hemograma completo (CBC) só pode sugerir anemia por deficiência de ferro como causa de hemoglobina / hematócrito baixo. Normalmente, quando há suspeita de anemia por deficiência de ferro com base no hemograma completo, o clínico tenta identificar a causa com base na história e no exame. Se houver um alto grau de suspeita de perda de sangue oculto por distúrbios gastrointestinais, o paciente será submetido a colonoscopia e / ou endoscopia digestiva alta.
Se a preocupação com a perda de sangue gastrointestinal for baixa, o clínico geralmente prossegue com um ensaio empírico de suplementação de ferro com acompanhamento rigoroso. Se, após algumas semanas, não houver melhora, ou se a história inicial e o exame resultarem em uma causa incerta da anemia, o médico obterá "estudos de ferro" que geralmente consistem em ferritina sérica, ferro sérico, transferrina sérica e saturação de transferrina. Se houver dúvidas, há outros exames de sangue e, por fim, biópsia da medula óssea com manchas de ferro, que é o “padrão ouro” para o diagnóstico.
Exame físico
Embora um exame físico geralmente seja a parte mais valiosa do teste de diagnóstico para muitas condições, as manifestações de deficiência de ferro, incluindo pele pálida, batimento cardíaco acelerado e hipotensão ortostática (pressão arterial substancialmente mais baixa quando em pé), são efeitos muito tardios que ocorrem semanas ou meses após os exames de sangue se tornarem anormais.
Teste de Acompanhamento
Uma vez identificada a anemia por deficiência de ferro, é muito importante encontrar a causa. Geralmente, se a anemia por deficiência de ferro for detectada em um exame de sangue, as próximas etapas geralmente incluem a pesquisa de uma doença no sangue ou perda de sangue oculto, que é uma perda de sangue oculta ou despercebida.
A causa mais comum de perda de sangue oculto é o sangramento do cólon, e uma amostra de fezes geralmente é enviada a um laboratório para verificar se há sangue. Mesmo quando uma amostra de fezes é negativa (sem sangue), se não houver uma causa óbvia ou deficiência de ferro, podem ser necessários mais testes com colonoscopia ou endoscopia, dependendo do risco. Pólipos do cólon, úlceras hemorrágicas e até câncer gastrointestinal são causas da deficiência de ferro.
A próxima etapa após a colonoscopia / endoscopia seria pesquisar Helicobacter pylori, doença celíaca e possível gastrite autoimune.
Tratamento
O tratamento da deficiência de ferro é baseado em duas abordagens importantes: corrigir os problemas subjacentes e repor os níveis de ferro.
Substituindo Níveis de Ferro
Os níveis de ferro podem ser corrigidos aumentando o ferro na dieta, tomando suplementos de ferro na forma de pílulas ou, para situações que não melhoram com essas opções, uma injeção parenteral (nos músculos) de ferro pode ser necessária. Se a sua deficiência de ferro for devido a um problema intestinal, os comprimidos e os alimentos geralmente não podem corrigir o problema, porque você ainda não consegue absorver o ferro, mesmo se você tomar o suficiente pela boca.
Intervenção Médica ou Cirúrgica
Dependendo da causa, você pode precisar de intervenção para interromper o processo de deficiência de ferro. Um pólipo com sangramento no cólon pode precisar de remoção (e biópsia para ter certeza de que não é câncer). Se você tiver sangramento no estômago devido a anticoagulantes, pode precisar de uma dose mais baixa ou de um anticoagulante diferente. E se você teve um episódio importante de perda de sangue devido a um evento como cirurgia ou trauma, você pode receber uma transfusão de sangue em vez de uma reposição de ferro.
Prevenção
Geralmente, você pode prevenir a deficiência de ferro consumindo a quantidade certa de ferro em sua dieta. Homens adultos saudáveis precisam de cerca de 8 mg de ferro por dia, e mulheres adultas saudáveis na pré-menopausa precisam de 18 mg por dia, enquanto mulheres grávidas saudáveis precisam de 27 mg por dia. Após a menopausa, as mulheres saudáveis precisam apenas de cerca de 8 mg por dia, pois não apresentam perda de sangue devido à menstruação.
Se você tiver uma situação que interfira com seus níveis de ferro, pode precisar de quantidades maiores, seja por meio de sua dieta ou com um suplemento oral. Se os suplementos orais não corrigem seus níveis de ferro, podem ser necessárias injeções parenterais.
Carnes, aves, legumes, ostras, atum, porco, nozes, vegetais verde-escuros, suco de tomate e batatas são boas fontes de ferro dietético.
Você pode aumentar a quantidade de ferro não heme que absorve combinando fontes veganas de ferro com um alimento rico em vitamina C. Por exemplo, você pode beber um copo de suco de laranja com um prato de espinafre ou adicionar pimentão verde ao feijão.
Suplementos Alimentares
Suplementos vitamínicos pré-natais geralmente contêm ferro, e mulheres com períodos abundantes podem precisar de suplementos de ferro também. A maioria dos homens e mulheres na pós-menopausa obtém ferro suficiente dos alimentos e não deve tomar suplementos de ferro, a menos que prescritos por um profissional de saúde. Se você precisar tomar um suplemento de ferro, não tome mais do que 45 mg por dia, a menos que seu médico o instrua a fazer isso.
Suplementos de ferro podem causar constipação desconfortável, mesmo nas doses recomendadas. Eles também podem causar efeitos colaterais mais graves, como a toxicidade do ferro. Os suplementos de ferro são especialmente perigosos para pessoas com hemocromatose, uma condição caracterizada por sobrecarga de ferro.
Os suplementos de ferro para adultos também podem ser tóxicos para crianças pequenas, portanto, os suplementos de ferro devem ser mantidos em frascos para crianças bem fechados.