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O eczema numular é um tipo de eczema que se distingue, em grande parte, por manchas em forma de moeda (redondas ou ovais) na pele. A erupção pode coçar ou não, seca ou úmida e causar desconforto significativo. O eczema numular geralmente está associado à dermatite de contato e, quando ocorre, geralmente há uma ruptura na barreira da pele que permite a passagem dos irritantes.Tratar o eczema numular é difícil, pois não afeta todas as pessoas que o têm da mesma maneira, e sua causa raiz é desconhecida.
Sintomas
Embora o eczema numular possa aparecer em qualquer parte do corpo, a condição geralmente afeta os braços e as pernas.
Lesões redondas, semelhantes a discos, de cor rosa, vermelha ou marrom são esperadas. Outros sintomas, que podem variar de pessoa para pessoa, incluem:
- Coceira no local da erupção (possivelmente apenas quando as lesões estão se desenvolvendo)
- Drenagem líquida no local da erupção
- Crosta sobre as lesões
- Vermelhidão da pele ao redor da erupção
- Dor
O eczema numular também pode ser a causa de estresse emocional por causa de sua aparência.
Causas
Os especialistas não acreditam que o eczema numular tenha fundamentos familiares, mas a razão exata pela qual a condição ocorre não está clara.
Diferentes condições podem contribuir para ou agravar o eczema numular. Esses incluem:
- Dermatite de contato
- Pele seca
- Clima
- Estresse emocional
- Medicamentos orais, incluindo interferon (geralmente usado para tratar hepatite) ou isotretinoína (um medicamento popular para acne)
- Medicamentos tópicos, incluindo cremes antibióticos como Neosporin
- Danos anteriores à pele, incluindo queimadura, ferida por punção, pele aberta por arranhão ou picada de inseto
O eczema numular tem maior probabilidade de afetar homens entre as idades de 55 e 65 anos. As mulheres geralmente experimentam seu episódio inicial de eczema numular entre as idades de 15 e 25.
Diagnóstico
O diagnóstico preciso do eczema numular pode ser difícil, pois a erupção pode ter uma aparência diferente em diferentes tipos de pele. Se houver suspeita da condição, seu médico conduzirá um exame minucioso de sua pele e suas perguntas que podem fornecer pistas úteis, incluindo algumas relacionadas a exposições / atividades recentes, seu histórico de trauma de pele, outras condições de saúde e assim por diante. O teste também pode ser necessário.
Teste de Patch
Um teste de contato para procurar dermatite de contato pode ser benéfico para pacientes com eczema numular. Isso ajuda a determinar se algum produto pessoal ou outros agentes aos quais você está exposto podem estar piorando a erupção. O culpado mais comum é o níquel, mas fragrâncias, produtos de borracha e outras substâncias também podem ser problemáticos.
O teste de patch é um teste de três dias. No primeiro dia, folhas adesivas contendo vários adesivos são colocadas em suas costas. Cada adesivo está impregnado com um alérgeno comum. Eles são deixados na pele por 48 horas.
É importante não molhar as costas com água ou suor durante este período, pois isso pode interferir com os adesivos e levar a resultados imprecisos.
Após 48 horas, o médico removerá os adesivos e procurará sinais de vermelhidão, irritação e erupção na pele. Outra leitura será feita na marca dos três dias. Qualquer reação a um adesivo é considerada "positiva", o que significa que você tem alergia a essa substância específica.
Embora o eczema numular não seja uma condição alérgica em si, alergias cutâneas específicas podem desencadear um surto de eczema numular, bem como impedir que os surtos existentes cicatrizem. Ter um teste de contato positivo é útil porque significa que você pode identificar e evitar produtos que estão piorando seu eczema.
Biópsia de Pele
Seu médico pode precisar descartar outras doenças de pele que se assemelham ao eczema numular. Isso é feito com uma biópsia de pele, que normalmente é realizada no consultório médico com anestesia local.
A amostra é entregue a um patologista para examinar a pele ao microscópio; certas condições são facilmente distinguíveis ao observar, por exemplo, o arranjo das células.
Diagnósticos Diferenciais
O diagnóstico mais comum com o qual o eczema numular é confundido é uma infecção fúngica da pele, especificamente tinea corporis ou micose. As infecções por micose também têm formato circular e coçam muito, o que aumenta a confusão entre as duas.
Outras doenças de pele que podem se assemelhar ao eczema numular incluem:
- Psoríase em placas
- Dermatite de contato (irritante ou alérgica)
- Dermatite de estase
- Líquen simplex (esta condição geralmente ocorre junto com eczema numular crônico)
- pitiríase rósea
- Erupções medicamentosas (erupção cutânea causada por uma reação a um medicamento)
O tratamento para erupções cutâneas individuais é muito diferente, por isso é importante consultar um médico para o diagnóstico correto.
Tratamento
O eczema numular é considerado uma condição crônica que alterna entre períodos de erupção e inatividade.
Independentemente de onde você esteja nesse ciclo, é importante evitar fatores de exacerbação, incluindo estresse, sempre que possível, e manter a pele hidratada.
Aplique uma camada espessa de um creme ou pomada hipoalergênico sem fragrância na erupção pelo menos três vezes ao dia, mas sempre que necessário. Isso ajuda com a secura associada ao eczema numular e, por sua vez, pode ajudar a aliviar a coceira. Existem muitos cremes de venda livre que atendem a esse objetivo. Peça recomendações ao seu médico ou farmacêutico.
Além disso, existem vários medicamentos tópicos que podem ajudar a tratar essa condição de pele.
Medicamentos esteróides
Os esteróides tópicos são o tratamento de primeira linha para o eczema numular. Geralmente, um esteróide tópico forte é necessário para ajudar a resolver a erupção.
Os esteróides tópicos têm efeitos colaterais importantes, incluindo:
- Hiper ou hipopigmentação (escurecimento ou clareamento da pele, respectivamente)
- Telangiectasias (vasos sanguíneos aumentados, geralmente capilares)
- Atrofia da pele (afinamento da pele)
- Hematomas fáceis
- Maior risco de infecção da pele
Normalmente, você só sentirá esses efeitos colaterais se usar esteróides tópicos por um período prolongado ou na pele ferida, embora a potência do medicamento que você recebe também possa aumentar o risco.
Seu médico pode pedir que você seja extremamente cauteloso em áreas como rosto, pescoço, axilas (axila) e região da virilha, pois a pele é mais fina e tem maior probabilidade de sofrer os efeitos adversos listados acima.
Os esteroides orais também podem ser úteis se a erupção cutânea for pior do que o normal. No entanto, esses medicamentos geralmente não são a melhor opção de tratamento, pois podem piorar a dermatite depois que você diminui o uso deles.
Medicamentos não esteróides
Existem outras opções de tratamento para o eczema numular. Esses agentes não são esteróides, portanto, causam muito menos efeitos adversos. No entanto, eles podem não ser tão úteis quanto os esteróides tópicos.
Protopic (Tacrolimus) e Elidel (Pimecrolimus) pertencem a uma classe de medicamentos chamados inibidores de calcineurina tópicos. Os inibidores de calcineurina tópicos atuam suprimindo parte do sistema imunológico e bloqueando os produtos químicos responsáveis por desencadear um surto de eczema. É importante notar que esses cremes tópicos podem causar queimaduras após a aplicação.
Eucrisa (Crisaborole) é um medicamento tópico não esteroidal mais recente que pode ser útil para aqueles que não conseguem usar esteroides tópicos. Eucrisa atua bloqueando enzimas específicas que causam inflamação da pele.
Anti-histamínicos também pode ser usado para aliviar a coceira resultante do eczema numular. Os exemplos incluem Zyrtec (cetirizina), Allegra Allergia (fexofenadina), Xyzal (levocetirizina) e Claritina (loratadina).
Tratamento de infecção
Como o eczema numular danifica a barreira da pele, ele deixa a pele aberta à invasão bacteriana. Se a erupção infeccionar, pode parecer e sentir-se pior (ou seja, mais vermelha, inflamada e dolorida).
Normalmente, o organismo mais comum encontrado em cultura é Staphylococcus aureus. Se encontrado, ele exigirá tratamento adicional, provavelmente com um antibiótico oral.
Lidar
Uma das coisas mais difíceis de lidar durante um surto de eczema numular é a coceira. Isso pode ser intenso a ponto de interferir em suas atividades diárias e em sua capacidade de dormir.
Para combater esse sintoma:
- Use compressas úmidas ou compressas de gelo: Podem ser colocados sobre qualquer área da pele que coça. Envoltórios úmidos podem ser deixados durante a noite, se necessário. Se você estiver usando pacotes de gelo, certifique-se de colocar um pano entre a pele e o gelo.
- Mantenha sua pele coberta enquanto você dorme: Use pijamas compridos, de preferência feito de um tecido macio, ou cubra a erupção com uma bandagem. Isso pode ajudar a evitar que você coçar a erupção enquanto dorme, causando danos à pele.
Se a coceira for insuportável, converse com seu médico sobre outras maneiras de lidar com a situação.
Gerenciar o estresse
O estresse parece ser um grande gatilho para crises de eczema numular. Além disso, a própria condição pode causar estresse devido à coceira, desconforto e constrangimento que pode causar. O controle do estresse ajuda você a se sentir melhor e também pode ajudar a sua pele.
Reserve um tempo para cuidar de si mesmo. Isso inclui dormir o suficiente e fazer exercícios, beber bastante água e comer alimentos saudáveis. Cuidar de si mesmo fisicamente faz você se sentir melhor em todos os aspectos.
Envolva-se em atividades de alívio do estresse. Qualquer coisa que o faça se sentir feliz, saudável e satisfeito, reserve um tempo para fazer mais. Isso pode incluir ioga, leitura, jardinagem, esportes ou meditação.
Converse com seu médico sobre sua saúde mental. Se você está lutando contra a ansiedade, o estresse opressor ou a depressão, informe o seu médico. Existem medicamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudar.
Encontre suporte
Também é comum as pessoas com eczema numular se sentirem constrangidas ou envergonhadas com a erupção. Você pode sentir que os outros estão olhando para a sua pele, julgando você ou evitando você porque acham que pode ser contagioso. Só isso pode fazer você se sentir estressado e desanimado.
Encontrar apoio é fundamental, especialmente se o seu eczema numular for grave ou duradouro, pois isso pode afetar seu bem-estar mental. Conversar com pessoas de confiança em sua vida pode ajudar. Além disso, você pode entrar em contato com outras pessoas que sabem o que você está passando.
O suporte online pode ser encontrado através da National Eczema Association. Se você mora em uma grande área metropolitana, também pode encontrar um grupo de apoio local. Peça recomendações ao seu médico.
Uma palavra de Verywell
O eczema numular pode ser uma condição frustrante de tratar. Com a combinação certa de tratamento e cuidados pessoais, porém, pode ser colocado sob controle razoável. Para algumas pessoas, a pele pode ser completamente limpa. Fale com o seu médico para obter ajuda e apoio.