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A anemia por deficiência de ferro está entre os tipos de anemia mais prevalentes. Os sintomas incluem fadiga, pele pálida e taquicardia (taxa de calor rápida). Esse tipo de anemia pode ser causado por vários fatores - mais comumente baixo teor de ferro na dieta ou sangramento crônico. Algumas condições, como gravidez, aumentam temporariamente o risco de anemia por deficiência de ferro.A anemia é diagnosticada com base em um exame de sangue, que pode mostrar glóbulos vermelhos de pequeno porte (eritrócitos) e, possivelmente, uma diminuição da concentração de hemácias. A mudança distinta na estrutura RBC é descrita como anemia microcítica.
Os tratamentos para a anemia por deficiência de ferro incluem modificação da dieta, suplementos de ferro, tratamentos com injetáveis ou transfusão de sangue. Como alguns problemas de saúde podem levar à anemia por deficiência de ferro, o tratamento para o problema subjacente também é frequentemente necessário.
Sintomas
Normalmente, a anemia por deficiência de ferro causa sintomas inespecíficos e vagos, tornando-a difícil de ser reconhecida. Dependendo da causa, pode evoluir gradativamente, com agravamento dos efeitos ao longo dos meses.
Os sintomas comuns de anemia por deficiência de ferro incluem:
- Fadiga inexplicável
- Falta de energia
- Sonolência
- Dores de cabeça
- Sentindo frio
- Tonturas ou vertigens
- Pele pálida
- Motivação reduzida
- Depressão
- Taquicardia
- Um pulso fraco
- Desmaio
- Pica (um desejo por comer itens que não sejam comida, como sujeira e gelo)
- Glossite (língua dilatada e inchada)
Você pode sentir todos ou alguns desses efeitos quando tem anemia por deficiência de ferro. E se você tende a desenvolver deficiência de ferro recorrente, qualquer um desses sinais pode ser uma indicação de que os baixos níveis de ferro podem estar afetando seus eritrócitos.
Sintomas Associados
Às vezes, a anemia por deficiência de ferro ocorre junto com outros sintomas. Por exemplo, você pode sentir os efeitos desse tipo de anemia em associação com sangramento menstrual intenso durante ou logo após a menstruação.
O sangue nas fezes (que pode ter uma aparência vermelha brilhante ou escura e alcatrão) ou sangue na urina (que pode ter uma aparência levemente rosada ou como aglomerados de sangue) também pode acompanhar ou preceder os sintomas de anemia por deficiência de ferro.
Gravidez
Mulheres grávidas podem ter tendência à anemia por deficiência de ferro. Embora isso possa contribuir para o baixo nível de energia durante a gravidez, também pode causar complicações que afetam o bebê, como baixo peso ao nascer ou risco de prematuridade.
Causas
Você pode ter níveis baixos de ferro devido ao ferro inadequado em sua dieta, absorção deficiente de ferro ou perda de ferro como resultado de sangramento. O sangramento lento e persistente pode causar anemia por deficiência de ferro, e sangramento rápido repentino também pode causar isso.
Os baixos níveis de ferro causam anemia por deficiência de ferro. Mulheres grávidas e mulheres que estão amamentando geralmente requerem maiores quantidades de ferro devido ao aumento da demanda física por ferro durante a gravidez e a lactação.
O ferro é um mineral essencial que você só pode obter na dieta. Você precisa de ferro porque ele é um componente do heme, uma proteína que se liga e transporta o oxigênio nas hemácias. Todas as células precisam de oxigênio para obter energia, portanto, baixo teor de ferro resulta em baixo consumo de energia.
Normalmente, os RBCs têm uma vida útil de aproximadamente três a quatro meses. Como parte de seu ciclo de vida normal, os eritrócitos se decompõem e o ferro pode ser armazenado e reciclado conforme seu corpo produz novos eritrócitos.
Você pode ter baixos níveis de ferro devido ao ferro inadequado em sua dieta, absorção deficiente de ferro ou perda de ferro como resultado de sangramento. O sangramento lento e persistente pode causar anemia por deficiência de ferro, e o sangramento rápido e repentino também pode causar.
Ferro dietético insuficiente
Muitos tipos de alimentos contêm ferro naturalmente e alguns alimentos são enriquecidos com o mineral. Se você não comer alimentos que contenham ferro o suficiente, você pode ficar deficiente.
Sua dose diária recomendada (RDA) de ferro é baseada em sua idade, sexo e se você está grávida ou amamentando. É medido em miligramas (mg).
Se sua ingestão de ferro estiver abaixo das quantidades recomendadas, você corre um alto risco de se tornar deficiente em ferro e desenvolver anemia por deficiência de ferro.
| Ingestão Diária Recomendada de Ferro | ||
|---|---|---|
| Era | Masculino | Fêmea |
| menor de 6 meses | 0,27 mg | 0,27 mg |
| 7-12 meses | 11 mg | 11 mg |
| 1-3 anos de idade | 7 mg | 7 mg |
| 4-8 anos | 10 mg | 10 mg |
| 9-13 anos | 8 mg | 8 mg |
| 14-18 anos | 11 mg | 15 mg |
| 19-50 anos | 8 mg | 18 mg |
| Acima de 51 anos | 8 mg | 8 mg |
| Gravidez | N / D | 27 mg |
| Lactação | N / D | 10 mg |
Absorção
Vários problemas gastrointestinais (GI) podem interferir na absorção de ferro.Este mineral é normalmente absorvido no duodeno, que é a primeira seção do intestino delgado. As doenças que afetam o estômago (que secreta enzimas no intestino delgado) ou o duodeno podem impedir a absorção normal de ferro.
Condições como doença celíaca, síndrome do intestino irritável (IBS), doença inflamatória do intestino (IBD) e diarreia crônica comumente causam má absorção de nutrientes.
Sua dieta pode afetar a absorção de ferro. A vitamina C, encontrada em frutas e vegetais, aumenta a absorção de ferro. Por outro lado, o cálcio, um mineral encontrado nos laticínios, inibe a absorção de ferro.
Sangrando
Você pode perder seus estoques de ferro devido ao sangramento. Normalmente, seu corpo responde à perda de sangue produzindo novos eritrócitos. Mas o processo pode levar semanas, e alguns eritrócitos que seu corpo produz podem carecer de ferro suficiente se você ainda não tiver reabastecido.
Os problemas de saúde que podem causar sangramento crônico incluem úlceras estomacais, pólipos intestinais, câncer de cólon, hemorróidas e infecções crônicas do trato urinário.
O sangramento menstrual também pode resultar em baixo teor de ferro, assim como perda grave de sangue devido a uma lesão traumática.
Diagnóstico
A maneira mais definitiva de diagnosticar a anemia por deficiência de ferro é com um exame de sangue que avalia a quantidade e o tamanho dos eritrócitos. A anemia por deficiência de ferro é descrita como anemia microcítica porque é caracterizada por glóbulos vermelhos menores do que os eritrócitos normais. Isso pode ser identificado com um hemograma completo (CBC).
Se você tiver sinais de anemia por deficiência de ferro, também pode precisar fazer exames para medir seus níveis de ferro. E você também pode precisar de uma avaliação para procurar doenças e identificar sangramentos que podem ser a causa raiz de sua anemia por deficiência de ferro.
Medidas RBC
Seu CBC incluirá um relatório que detalha várias características RBC.
- Contagem de RBC: Este é o número de eritrócitos observados em uma amostra de sangue e é relatado com base em uma amostra mcL padrão. É medido em milhões por microlitro (mcL). A faixa normal de RBC é de 4,1 a 5,1 milhões / mcL para mulheres e 4,5 a 5,9 milhões / mcL para homens. A contagem de hemácias padrão para crianças é de 4,0 a 5,5 milhões / mcL. Sua contagem de hemácias pode ser baixa ou normal com anemia por deficiência de ferro.
- Hematócrito: Este teste mede o volume de hemácias em uma amostra de sangue, que leva em consideração o tamanho e a quantidade. Um hematócrito normal é 41,5% –50,4% para homens e 35,9% –44,6% para mulheres. Espera-se que esse valor seja menor na anemia por deficiência de ferro.
- Volume corpuscular médio (MCV): Este valor é uma medida do tamanho médio de seus RBCs. Um MCV normal é de 80 a 96 femtolitros (ou micrômetros cúbicos) por célula. Um MCV baixo geralmente é indicativo de anemia por deficiência de ferro.
- Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW): Este valor reflete a variação no tamanho de seus RBCs. O RDW normal é de 11,8% a 15,6%. Se você tiver anemia por deficiência de ferro, seu RDW aumentaria porque você teria uma faixa mais ampla no tamanho de seus eritrócitos.
Testes de Ferro
Às vezes, com a anemia por deficiência de ferro, sua capacidade de carga e ferro é medida também. Esses não são testes de diagnóstico padrão, mas podem ser necessárias medições dos níveis de ferro se não estiver claro se você tem deficiência de ferro.
Os testes de ferro incluem:
- Ferro sérico: Este teste mede a quantidade total de ferro no sangue. Na anemia por deficiência de ferro, o resultado pode ser inferior a 10 micromoles por litro (mmol / L).
- Ferritina sérica: A ferritina é uma proteína que se liga e armazena ferro. Os valores de referência para ferritina são 20 a 200 microgramas por litro (mcg / L) para mulheres e 40 a 300 mcg / L para homens. Este valor é um reflexo da capacidade do seu corpo de armazenar ferro. Na anemia por deficiência de ferro, esses valores podem ser inferiores a 10 mcg / L. Baixa ferritina é uma indicação de deficiência de ferro, mas você pode ter deficiência de ferro com ferritina normal.
- Transferrina sérica: A transferrina é uma proteína que transporta o ferro pela corrente sanguínea. A transferrina aumenta quando os níveis de ferro estão baixos, portanto, uma transferrina sérica elevada é um reflexo do ferro baixo.
- Saturação de transferrina: A porcentagem de transferrina que se liga ao ferro deve ser de aproximadamente 25% a 35%. Valores de saturação baixos significam que menos transferrina está ligada ao ferro, o que sugere deficiência de ferro.
Fontes de sangramento
Se o seu nível de ferro estiver baixo, sua equipe médica pode solicitar exames para identificar uma fonte de sangramento, especialmente se sua contagem de hemácias e / ou hematócrito também estiverem baixos. Uma amostra de fezes ou urina pode ser enviada a um laboratório para ser examinada em busca de evidências de sangue. Os exames de imagem podem identificar pólipos ou tumores com sangramento.
Outros testes podem incluir exame de diagnóstico invasivo do sistema gastrointestinal ou da bexiga.
- Colonoscopia: Este é o teste mais comum usado para procurar a origem do sangramento GI. É um procedimento em que um tubo flexível equipado com câmera é colocado no reto e movido para o cólon para que o revestimento interno possa ser visualizado. Este teste pode identificar lesões no cólon, como úlceras, pólipos e câncer. Se o seu médico estiver preocupado com uma lesão, uma biópsia pode ser obtida durante a colonoscopia.
- Endoscopia: Uma endoscopia é um exame diagnóstico no qual um tubo equipado com uma câmera é colocado na boca e avançado para a visualização do esôfago e de partes do estômago.
- Cistoscopia: Geralmente, o trato urinário não costuma ser a fonte de um grande volume de sangramento. Mas se houver preocupação de que uma lesão na uretra ou na bexiga possa ser a causa de sua anemia por deficiência de ferro, sua equipe médica pode precisar avalie essas estruturas com uma cistoscopia, um teste invasivo no qual um pequeno tubo é colocado na uretra e na bexiga.
- Exame pélvico: Para as mulheres, exames pélvicos agendados regularmente são frequentemente recomendados para exames de rotina da saúde ginecológica. No entanto, com anemia por deficiência de ferro, seu médico pode fazer um exame pélvico para procurar uma fonte de sangramento.
Tratamento
A anemia por deficiência de ferro é tratada de várias maneiras diferentes. Se sua dieta é a raiz de sua deficiência de ferro, você pode ver uma melhora comendo alimentos ricos em ferro e / ou tomando um suplemento de ferro. Alimentos ricos em ferro incluem carne vermelha, frutos do mar, aves, feijão, vegetais, frutas e grãos enriquecidos.
Suplementos de ferro, infusão de Injectafer e transfusão de sangue são outras opções se a deficiência de ferro for grave.
Suplementos de Ferro
Os suplementos de ferro estão disponíveis em pílulas orais ou comprimidos e como suspensão oral. Esses suplementos estão disponíveis sem receita (OTC) e como formulações de prescrição. É importante perguntar ao seu médico como tomar esses suplementos, pois o horário de certos alimentos e medicamentos pode inibir ou aumentar sua absorção.
Lembre-se de que o ferro pode causar prisão de ventre severa, portanto, verifique com seu médico antes de tomar suplementos de ferro - mesmo que planeje tomar uma formulação de dosagem OTC.
Tratamento Injectafer
Injectafer (injeção de carboximaltose férrica) é um tratamento de substituição de ferro aprovado para o tratamento da anemia por deficiência de ferro em adultos que não melhoram ou que não toleram suplementos de ferro orais. Este tratamento também foi aprovado para o tratamento da anemia por deficiência de ferro em adultos. que têm doença renal crônica não dependente de diálise.
Cada ml de Injectafer contém 50 mg de ferro elementar. É administrado por duas infusões, geralmente separadas por sete dias. A dose recomendada para pessoas que pesam mais de 110 libras. é 750 mg de Injactefer por perfusão para uma dose cumulativa total não superior a 1500 mg de ferro por curso. Para adultos com peso inferior a 110 libras, cada infusão é de 15 mg / kg de peso corporal, para uma dose cumulativa total não exceder 1500 mg de ferro por curso.
Transfusão de sangue
Se você estiver sangrando ativamente ou se os suplementos de ferro e medicamentos não corrigirem adequadamente sua deficiência de ferro em tempo hábil, pode ser necessário fazer uma transfusão de sangue. Este processo envolve uma infusão de sangue na veia. Na maioria das vezes, uma transfusão de sangue para o tratamento da anemia por deficiência de ferro usa sangue de um doador que é rastreado para a doença e digitado para verificar se corresponde ao seu sangue.
Em casos raros - como se sua equipe médica previsse que você poderia desenvolver anemia por deficiência de ferro devido à perda de sangue associada a um procedimento importante - uma transfusão de sangue autóloga pode ser possível. Isso envolve uma infusão de seu próprio sangue, se tiver sido coletado e armazenado antes da perda de sangue. Você pode doar seu próprio sangue para uma transfusão autóloga até aproximadamente um mês antes do procedimento e não mais perto de seu procedimento do que 72 horas.
Riscos da transfusão de sangue e doenças que podem se espalharUma palavra de Verywell
A anemia por deficiência de ferro não é incomum, e a Organização Mundial da Saúde a considera um problema de saúde global. Como muitos dos sintomas são vagos, é difícil reconhecê-los, e você pode culpar seus sintomas por fatores de estilo de vida, como trabalhar muito ou simplesmente não dormir o suficiente.
Pode ser difícil saber com certeza se a anemia por deficiência de ferro está na raiz de sua condição, mas você definitivamente deve procurar atendimento médico se não estiver se sentindo bem. Normalmente, exames de sangue simples podem identificar a anemia por deficiência de ferro, mas você pode precisar de avaliações adicionais para identificar a causa de sua deficiência mineral.
O tratamento da sua anemia deve melhorar os seus sintomas. E você também precisa de tratamento de sua condição subjacente para que não tenha tanta probabilidade de desenvolver deficiência de ferro novamente.