Contente
- Por que meu médico pode recomendar monitoramento intracraniano?
- Quais são os riscos do monitoramento intracraniano?
- O que acontece durante o monitoramento intracraniano da epilepsia?
- Implantação de eletrodos intracranianos
O monitoramento intracraniano é um teste para pessoas com epilepsia cujas convulsões não podem ser controladas com medicamentos. O monitoramento intracraniano ajuda os médicos a identificar onde as convulsões estão começando no cérebro. Além disso, os testes ajudam a “mapear” o cérebro, identificando áreas que governam as funções essenciais do cérebro. Os neurocirurgiões usam esses dados no planejamento da cirurgia de epilepsia de um paciente.
Por que meu médico pode recomendar monitoramento intracraniano?
Para algumas pessoas com epilepsia, as convulsões não são resolvidas apenas com medicamentos e podem se beneficiar da cirurgia de epilepsia.
Ao diagnosticar a epilepsia e planejar a cirurgia, o médico provavelmente solicitará uma série de exames para localizar a causa das convulsões. Os testes não invasivos comuns incluem um eletroencefalograma (EEG), imagem por ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT).
Se os resultados desses testes forem inconclusivos ou conflitantes, o médico pode recomendar monitoramento intracraniano para uma análise mais detalhada da atividade elétrica no cérebro. Isso envolve a implantação cirúrgica de eletrodos dentro do crânio.
Quais são os riscos do monitoramento intracraniano?
Sangrando
Infecção
Edema cerebral (inchaço)
Deficiências neurológicas (raro)
O que acontece durante o monitoramento intracraniano da epilepsia?
Antes do Procedimento
O monitoramento intracraniano para epilepsia envolve a implantação cirúrgica de eletrodos dentro do crânio com a ajuda de orientação por imagem.
Os membros da equipe cirúrgica, incluindo especialistas em epilepsia e neurocirurgiões, neuropsicólogos, neurorradiologistas e outros, revisam os dados de testes não invasivos e trabalham juntos para planejar o procedimento.
Um neurologista fará um histórico cuidadoso e examinará você. Se você estiver tomando medicamentos anticonvulsivantes, o neurologista ajudará a regulá-los na preparação para o procedimento. É muito importante informar a sua equipe sobre todos os medicamentos que você toma, especialmente quaisquer anticoagulantes, incluindo aspirina.
Implantação de eletrodos intracranianos
Uma vez que você está dormindo sob anestesia geral, a equipe cirúrgica prepara o couro cabeludo e faz uma incisão na pele. Dependendo do tipo de eletrodos sendo implantados, a equipe cirúrgica criará uma ou mais aberturas no crânio.
Para EEG estéreo ou eletrodos de profundidade, o cirurgião pode fazer uma série de pequenos orifícios de rebarba. Para grades de eletrodo, a equipe pode precisar criar uma grande abertura cirúrgica no crânio (craniotomia) para que as grades possam ser colocadas na superfície do cérebro.
A equipe usa orientação de imagem para colocar os dispositivos na área adequada abaixo do crânio e, em seguida, prende-os ao tecido circundante com suturas. A equipe então fecha a (s) abertura (s) cirúrgica (s). Pode-se colocar um dreno, que é retirado um ou dois dias após o procedimento.
Os fios que conectam os eletrodos ao equipamento de registro externo são canalizados através do couro cabeludo e emergem através de uma incisão na pele. A equipe identifica cada fio correspondente a um eletrodo para que os registros dessas áreas sejam precisos. Os fios se conectam a um pequeno pacote portátil.
Após uma curta permanência na sala de recuperação, você irá para a unidade de terapia intensiva (UTI) ou unidade de terapia neurocrítica (NCCU) para passar a noite.
Em seguida, você irá para a unidade de monitoramento de epilepsia (EMU), onde os eletrodos serão conectados a um equipamento que registra continuamente sua atividade cerebral 24 horas por dia, 7 dias por semana. Você é livre para andar pelo quarto e usar o banheiro; o pacote portátil que consolida os fios do eletrodo se conecta por um longo cabo ao equipamento de gravação que rastreia os sinais elétricos do seu cérebro enquanto você se move.
O tempo de gravação normalmente dura entre três dias e duas semanas. O médico pode prescrever antibióticos durante o período de registro para diminuir o risco de infecção.
No caso dos eletrodos estéreo EEG, o médico os remove na sala de cirurgia quando o monitoramento é concluído, e você retorna mais tarde para a cirurgia para tratar da causa de sua epilepsia.