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A neuralgia intercostal é uma dor neuropática nos nervos intercostais, os nervos que se originam da medula espinhal, logo abaixo das costelas. A neuralgia intercostal geralmente causa dor torácica (parte superior das costas) que se irradia para a parede torácica e parte superior do tronco. A neuralgia intercostal também é conhecida como dor na parede torácica.Aqui está o que você precisa saber sobre a neuralgia intercostal, incluindo sintomas, causas potenciais, diagnóstico, tratamento e prevenção.
Sintomas de neuralgia intercostal
O principal sintoma experimentado por pessoas com neuralgia intercostal é a dor na área da caixa torácica. As pessoas que sentem esse tipo de dor nas costelas podem descrever a dor como pontada, aguda, sensível, dolorida, roendo, queimando e / ou semelhante a espasmo.
A dor pode cobrir todo o tórax ou irradiar-se das costas em direção ao peito. Às vezes, uma pessoa pode sentir dor ao longo do comprimento das costelas. Os episódios de dor tendem a ser esporádicos e podem se intensificar com a atividade, incluindo levantar, virar e torcer o tronco, tossir, espirrar ou rir.
Outros sintomas de neuralgia intercostal podem incluir:
- Dor abdominal
- Febre
- Coceira
- Dormência
- Formigamento
- Mobilidade restrita de ombros e costas
- Dor nos braços, ombros ou costas
Quando telefonar para o seu médico
Há momentos em que a dor nas costelas e no peito pode indicar uma condição com risco de vida. A neuralgia intercostal pode causar dor severa e debilitante que dificulta a respiração. Às vezes, a dor na caixa torácica ou na região torácica pode ser um sinal de uma condição que pode exigir tratamento médico de emergência. Por exemplo, a dor no peito pode indicar um ataque cardíaco.
Procure atendimento médico imediato ou ligue para o 911 se você ou alguém com quem você começar a sentir dor no peito forte e de causa desconhecida.
Outros sintomas que podem indicar uma emergência médica incluem:
- Dor no peito ou costela que se espalha para o braço esquerdo, mandíbula, ombro ou costas
- Pressão ou aperto no peito
- Tosse com muco verde-amarelado
- Palpitações cardíacas ou sensação de vibração no peito
- Problemas respiratórios, como falta de ar ou incapacidade de respirar fundo
- Forte dor abdominal
- Dor forte no peito com respiração ou tosse
- Confusão súbita ou tontura, ou alterações na consciência, como desmaio ou falta de resposta
Causas
A neuralgia intercostal é causada por inflamação e irritação ou compressão dos nervos intercostais.
As causas da dor no nervo intercostal incluem:
- Trauma torácico, como costela quebrada ou hematoma
- Infecções virais, como herpes zoster
- Compressão do nervo intercostal
- Neurite (inflamação de um nervo ou grupo de nervos)
- Complicação cirúrgica de um procedimento que envolveu a abertura do tórax para acessar a garganta, pulmões, coração ou diafragma
- Um tumor no tórax ou abdômen pressionando os nervos intercostais - esses tumores podem ser benignos (não câncer) ou cancerosos
- Um músculo distendido ou tenso na parede torácica, ombros ou costas
Às vezes, a neuralgia intercostal não tem causa conhecida. Se o seu médico não for capaz de determinar um caso, você pode ser diagnosticado com neuralgia intercostal idiopática. O termo “idiopático” é usado para descrever condições médicas que não têm uma causa identificável ou clara.
Fatores de risco
Existem vários fatores de risco que aumentam a chance de desenvolver neuralgia intercostal.
Os fatores de risco incluem:
- A infecção com o vírus varicela-zóster, o vírus conhecido por causar varicela e herpes zoster
- Participação em esportes de alta velocidade ou de contato, como esqui, snowboard, futebol e luta livre
- Condução insegura e acidentes automobilísticos, que podem causar lesões nos nervos intercostais ou costelas
- Ter uma condição que causa inflamação sistêmica, como artrite inflamatória
Diagnóstico
A maioria das pessoas com neuralgia intercostal procura primeiro atendimento médico porque acha que pode estar tendo um ataque cardíaco ou outro problema cardíaco.
O exame físico é uma parte importante do diagnóstico da neuralgia intercostal. Isso envolve a inspeção da área onde os nervos intercostais estão localizados. A dor produzida por uma simples pressão leve pode ajudar a avaliar a extensão da dor.
Para descartar outras causas potenciais de dor na parede torácica, dor nas costelas ou nas costas, testes adicionais serão feitos. Isso ajudará o médico a determinar se os nervos intercostais são a fonte da dor ou a diagnosticar outras causas de dor no peito, como pulmão ou doenças cardiovasculares.
Outros testes para ajudar a avaliar as causas da dor relacionada aos nervos intercostais incluem:
- Raio-x do tórax: Pode procurar fontes de dor no peito, costelas e costas e encontrar problemas nas vias respiratórias, ossos, coração ou pulmões.
- Teste de velocidade de condução nervosa: Avalia danos e disfunções nervosas.
- Eletromiografia: Avalia os músculos e células nervosas que os controlam.
- Ultra-som musculoesquelético: Esta técnica de imagem musculoesquelética envolve imagens mais aprofundadas do que os tradicionais raios-X ou outros estudos de imagem.
Se você tiver fatores de risco para doenças cardíacas, como diabetes, hipertensão, histórico de tabagismo ou histórico familiar de doenças cardíacas, seu médico irá querer testar sua função cardíaca.
O teste pode incluir:
- Teste de esforço físico: Às vezes chamado de teste de esteira, esse teste ajuda o médico a descobrir quanto o coração pode suportar com o esforço. À medida que o corpo trabalha mais, ele precisa de mais oxigênio, por isso deve bombear mais sangue. O teste de esforço pode mostrar se o suprimento de sangue às artérias que sustentam o coração está reduzido.
- Eletrocardiograma: O eletrocardiograma é um teste simples e indolor que mede a atividade elétrica do coração.
- Ecocardiografia: Este teste usa ondas sonoras para produzir imagens ao vivo do coração para permitir que seu médico descubra como seu coração e suas válvulas estão funcionando.
- Trabalho sangrento: Mede os níveis de certas enzimas cardíacas. Se as enzimas cardíacas estão aumentadas, isso pode indicar um problema com o coração.
Tratamento
O tratamento da neuralgia intercostal pode depender da causa subjacente, mas é possível que os sintomas desapareçam sem tratamento.
Os tratamentos para neuralgia intercostal incluem:
- Bloqueios de nervos intercostais: Injeções de anestésico local ou corticosteroide administradas ao redor dos nervos intercostais afetados
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs): Analgésicos AINEs, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
- Remoção por radiofrequência: Este tratamento geralmente é oferecido a pessoas que apresentam episódios frequentes de dor nos nervos intercostais. Envolve destruir a parte específica do nervo que está causando dor e outros sintomas de neuralgia intercostal.
- Antidepressivos: Descobriu-se que as drogas são úteis para reduzir e tratar dores nos nervos.
- Creme de capsaicina: Pode ajudar no alívio da dor
- Medicamento para dor neuropática: Medicamentos, como Neurontin (gabapentina), podem ser usados para bloquear a ação dos nervos que causam dor.
Seu médico também pode recomendar terapias complementares, como acupuntura, massagem terapêutica e ioga, para ajudar a controlar seus sintomas. Essas terapias devem ser usadas em conjunto com os tratamentos tradicionais e não como terapias isoladas ou como substitutos de terapias medicinais.
Prevenção
Alguns hábitos de vida saudáveis podem prevenir a nevralgia intercostal e reduzir o risco de desenvolver a doença.
O que você pode fazer para reduzir seu risco são:
- Dirigir veículos motorizados com segurança e usar cinto de segurança
- Vacinação contra a catapora
- Ser vacinado contra herpes ou herpes zoster se você tiver 60 anos ou mais
- Usar equipamento esportivo de proteção, incluindo capacetes e acolchoamento
- Trabalhar com seu médico para controlar os sintomas de uma doença inflamatória
Uma palavra de Verywell
A neuralgia intercostal varia de pessoa para pessoa. O seu médico está na melhor posição para explicar o que esperar e como o tratamento pode ajudar. A dor não tratada, independentemente da localização ou origem, pode levar a complicações, incluindo problemas de sono, perda de apetite ou transtornos de humor, como ansiedade e depressão.
Se você descobrir que os tratamentos não estão ajudando a controlar os sintomas da neuralgia intercostal, pergunte ao seu médico sobre um encaminhamento para um especialista em tratamento da dor. Um especialista pode trabalhar com você para encontrar uma solução de alívio da dor que seja segura e ajude a controlar sua dor.
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