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O termo mielopatia significa um problema na medula espinhal, que pode causar dormência, fraqueza, disautonomia e muito mais. Existem muitas causas diferentes de mielopatia. A infecção não é a causa mais comum, mas os médicos precisam reconhecê-la porque as infecções requerem diferentes tipos de tratamento. Vírus, bactérias, fungos ou parasitas podem causar danos à medula espinhal. Observe os 10 tipos de infecções da medula espinhal a seguir.Vírus
Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
As complicações neurológicas do HIV são muito comuns durante o curso da doença. Algumas dessas complicações são causadas por infecções oportunistas que tiram proveito do enfraquecimento do sistema imunológico do corpo. O próprio HIV, porém, pode atacar o sistema nervoso, incluindo a medula espinhal. Estudos que investigam a medula espinhal de pessoas que morreram com HIV encontraram uma mielopatia única entre 11% a 22% das medulas espinhais. os pacientes apresentavam sintomas, queixavam-se de formigamento e desconforto nas pernas, seguidos de fraqueza e perda de equilíbrio. Freqüentemente, pode ocorrer perda de controle do intestino ou da bexiga. Normalmente, a sensação de vibração e a sensação de posição (propriocepção) são diminuídas mais do que outras sensações, como temperatura ou dor. Além de tratar o HIV, uma avaliação completa é necessária para excluir outras infecções ou doenças como o linfoma.
Vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1)
Este vírus é mais comum em regiões tropicais e, portanto, a mielopatia causada por esse vírus é conhecida como paraparesia espástica tropical (TSP) ou mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM). Desenvolve-se rigidez e fraqueza progressivas das pernas ao longo dos anos, bem como dificuldades para urinar. Algumas sensações alteradas nas pernas também podem ocorrer.
Vírus da herpes
A família de vírus herpes inclui varicela zoster (VZV, a causa da varicela), vírus herpes simplex (HSV), vírus Epstein-Barr (EBV, a causa da mononucleose) e citomegalovírus (CMV). Todos podem causar doenças na medula espinhal.
O VZV causa herpes após ser reativado no gânglio da raiz dorsal próximo à medula espinhal, resultando em uma erupção cutânea muito dolorosa. A mielite pode surgir ao mesmo tempo que a erupção cutânea, resultando em fraqueza, mas também pode surgir lentamente e sem erupção cutânea em pessoas imunossuprimidas.
A mielite causada por outros vírus do herpes, como o HSV, é rara em pessoas com sistema imunológico intacto. Naqueles cujo sistema imunológico está danificado, como aqueles com infecção por HIV grave, vírus como o CMV podem causar mielite com dormência, fraqueza e retenção urinária. O tratamento com antivirais é o melhor curso de ação nessa situação, além de corrigir a imunossupressão, se possível.
Enterovírus
O enterovírus mais conhecido para infectar a medula espinhal é a poliomielite, que felizmente se tornou muito rara nos países desenvolvidos. Como a esclerose lateral amiotrófica (ELA), a poliomielite afeta as células do corno anterior da medula espinhal, levando à paralisia sem alterações sensoriais. Embora a paralisia causada pela poliomielite seja, na verdade, uma complicação incomum (1 a 2 por cento), seus efeitos são graves e foram uma causa comum de lesões e hospitalização até que o advento da imunização ajudou a erradicar a doença.
Vírus do Nilo Ocidental
O vírus do Nilo Ocidental é transmitido por mosquitos. As complicações neurológicas ocorrem em aproximadamente 5 por cento dos pacientes infectados, incluindo meningite ou paralisia. Como a poliomielite, acredita-se que essa paralisia seja causada pela perda de células do corno anterior. A ventilação mecânica pode ser necessária se os sintomas se tornarem suficientemente graves.
Visão geral do vírus do Nilo OcidentalSífilis
A sífilis foi chamada de "grande imitador" em neurologia porque a doença pode fazer praticamente qualquer coisa no sistema nervoso. A doença geralmente invade o sistema nervoso um ano após a infecção, mas apenas cerca de 5% das pessoas com sífilis desenvolvem problemas clínicos.
Como a sífilis geralmente é detectada antes que surja a oportunidade para problemas neurológicos, essas complicações agora são raras.
Entre as muitas formas potenciais de infecção sifilítica, a doença da medula espinhal era 10 vezes mais comum do que outras. Depois disso, veio a meningomielite e a doença vascular espinhal. Resumindo, então, as infecções por sífilis podem afetar a medula espinhal de várias maneiras.
O termo "tabes dorsalis" refere-se ao distúrbio mais comum da medula espinhal associado à sífilis e geralmente se desenvolve de 10 a 15 anos após a infecção inicial. Em 70 por cento desses pacientes, um período intenso de dor é o primeiro sintoma. Isso é seguido por impotência e problemas de controle da bexiga e intestino. O resultado é dormência, formigamento e outros problemas com as sensações. A próxima fase envolve ataxia severa das pernas, o que torna progressivamente difícil para andar. No final das contas, o estágio final é a paralisia completa das pernas.
A meningomielite é uma inflamação do tecido que circunda a medula espinhal, bem como da própria medula espinhal. O primeiro sintoma é uma sensação de peso nas pernas e, com o tempo, as pernas ficam progressivamente mais fracas. A perda sensorial também pode ocorrer.
A sífilis também pode causar uma vasculite que causa dano isquêmico à medula espinhal ao interromper o fluxo sanguíneo, ou pode causar crescimentos anormais chamados gomas que comprimem lentamente a medula espinhal. Felizmente, a doença geralmente responde bem à penicilina.
Sintomas e complicações da sífilisTuberculose
Como a sífilis, a tuberculose pode causar muitos tipos diferentes de problemas neurológicos, mas, felizmente, é rara em países desenvolvidos. O problema mais comum da medula espinhal resulta de lesões ósseas na espinha que se espalham para a medula espinhal. A dor nas costas é o sintoma inicial mais comum, pois o cordão é envolvido pelo pus da vértebra infectada.
Visão geral da tuberculoseAbcessos bacterianos
Um abscesso é uma infecção que foi isolada do resto do corpo pelo sistema imunológico do corpo. O resultado é uma coleção contida de pus. Esse crescimento às vezes pode inchar, levando à compressão de estruturas normais do corpo, incluindo a medula espinhal. A causa mais frequente de abscessos da medula espinhal é Staphylococcus aureus.A infecção é separada do resto do corpo, portanto, administrar antibióticos geralmente não é a melhor abordagem, pois é difícil para os medicamentos passarem pela barreira. Um neurocirurgião pode ser necessário para remover o abscesso sem rompê-lo e espalhar a infecção para o corpo.
Infeções fungais
Uma doença fúngica que infecta apenas a medula espinhal é rara e geralmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico comprometido. Alguns fungos, como o Aspergillus, podem invadir o espaço epidural espinhal e outros podem levar a tumores chamados granulomas que podem comprimir a medula espinhal.
Infecções fúngicas do sistema nervoso centralInfecções parasitárias
Embora as infecções parasitárias da medula espinhal sejam raras nos países industrializados, em todo o mundo Schistosoma as infecções são uma das causas mais comuns de mielopatia infecciosa. Geralmente são encontrados na América do Sul, África e leste da Ásia. Os organismos normalmente vivem em água doce e as pessoas podem ser infectadas ao nadar nessa água. A tênia canina Echinococcus granulosus pode causar cistos que comprimem a medula espinhal. A cisticercose também pode envolver a medula espinhal em cerca de 5 por cento dos casos. A paragonimíase é um parasita pulmonar encontrado principalmente na Ásia e pode ser adquirido com a ingestão de caranguejos de água doce mal cozidos. Tudo pode resultar em dormência, formigamento, fraqueza , e outros problemas causados por mielopatia.
Infecções parasitárias do sistema nervosoUma palavra de Verywell
Embora essas infecções possam ser dramáticas, assustadoras e frequentemente graves, a verdade é que a maioria delas é tratável se for devidamente identificada, especialmente se for detectada o mais rápido possível.