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A fase ictal é o aspecto mais sintomático e reconhecível de uma convulsão. Embora possa ser a fase mais curta da convulsão - durando apenas alguns segundos - a fase ictal de uma convulsão costuma estar associada a movimentos involuntários ou a um nível reduzido de consciência.Existem vários tipos de convulsões e são normalmente identificados com base nos efeitos que ocorrem durante a fase ictal. Geralmente, durante esta fase, há mudanças na atividade das ondas cerebrais que podem ser detectadas com um eletroencefalograma (EEG).
A prevenção é a chave para o controle das convulsões, e a medicação antiepilepsia normalmente é usada diariamente para reduzir ou inibir a ocorrência de convulsões. A fase ictal de uma convulsão geralmente se resolve sozinha, sem intervenção médica. Mas, às vezes, pode ocorrer uma condição chamada estado de mal epiléptico, em que a fase ictal de uma convulsão é prolongada. Nessas situações, é necessária medicação antiepilepsia de ação rápida para encerrar o episódio.
Sintomas
Você pode sentir vários sintomas durante a fase ictal de uma convulsão. Você pode não estar ciente do que está acontecendo enquanto está vivenciando esta fase.
Os sintomas que podem ocorrer durante a fase ictal de uma convulsão podem incluir:
- Tremores e movimentos rítmicos de um braço ou perna
- Tremores ou sacudidelas de todo o corpo
- Rigidez de parte do corpo ou de todo o corpo
- Contorção de seu rosto
- Língua estalando
- Piscando os olhos
- Grunhidos
- Olhando para o espaço
- Queda repentina
- Deixando cair um objeto
- Perda de controle do intestino ou bexiga
Você pode sentir qualquer combinação desses sintomas durante a fase ictal de uma convulsão e pode não ser capaz de se lembrar do episódio.
Tipos de convulsão
As crises podem ser convulsivas ou não convulsivas. Uma crise convulsiva envolve movimentos involuntários (não intencionais) durante a fase ictal, e uma crise não convulsiva envolve comprometimento da consciência sem movimentos físicos involuntários durante esta fase.
Uma crise generalizada envolve uma completa falta de consciência durante a fase ictal, enquanto uma crise parcial envolve algum comprometimento da consciência, mas não causa o desconhecimento total.
Fases pré-ictais e pós-ictais
Às vezes, a fase ictal de uma convulsão é precedida por uma aura convulsiva, que é uma breve fase pré-ictal que ocorre imediatamente antes de uma convulsão. Uma aura pode envolver sensações ou movimentos incomuns que não são exatamente iguais às experiências que ocorrem durante a fase ictal.
Após a fase ictal de uma convulsão, pode ocorrer uma fase pós-ictal. Esta fase é caracterizada por cansaço, sono e, às vezes, fraqueza muscular (geralmente em um lado do corpo).
Você pode experimentar uma, ambas ou nenhuma dessas fases, além da fase ictal de uma convulsão.
Causas
A fase ictal de uma convulsão é causada por atividade cerebral errática. A predisposição a convulsões pode resultar de uma lesão cerebral causada por baixo teor de oxigênio, um defeito de nascença, um derrame, um tumor cerebral ou um vaso sanguíneo anormal.
As crises epilépticas recorrentes são chamadas de epilepsia. Você pode experimentar um evento ictal se tiver epilepsia e, às vezes, até mesmo se você não tiver epilepsia. Certos gatilhos podem precipitar uma convulsão, especialmente se você tiver epilepsia.
Os gatilhos de convulsão incluem:
- Consumo de álcool
- Abstinência alcoólica
- Drogas recreacionais
- Uma febre muito alta
- Uma infecção cerebral
- Níveis de eletrólitos interrompidos (como sódio, potássio e cálcio)
- Privação de sono
- Graves déficits nutricionais
- Doença renal ou hepática
- Desidratação
- Infecções graves ou sepse (infecção do sangue)
- Trauma na cabeça
Se você toma medicamentos antiepilepsia para prevenção de convulsões, pular os medicamentos pode desencadear uma convulsão.
Como o cérebro produz a fase de apreensão ictal
O meio de uma convulsão costuma ser chamado de fase ictal. É o período de tempo desde os primeiros sintomas até o fim da atividade convulsiva. Isso se correlaciona com a atividade de convulsão elétrica no cérebro, que pode ser observada no eletroencefalograma (EEG).
Demora vários segundos para a estimulação cerebral de uma convulsão diminuir. Os movimentos físicos involuntários de uma convulsão tendem a se repetir em um padrão rápido e rítmico até que a estimulação cerebral cesse.
Durante uma aura convulsiva e durante a fase pós-ictal, o cérebro também é submetido a uma estimulação incomum. Mas a estimulação cerebral experimentada durante as fases não ictais de uma convulsão normalmente não é forte o suficiente para produzir os sintomas que são característicos da fase ictal.
Teste e Diagnóstico
A fase ictal de uma convulsão é geralmente reconhecida pelos sintomas. No entanto, se houver alguma incerteza quanto à causa, testes diagnósticos são frequentemente usados.
Eletroencefalograma (EEG)
Um EEG é um teste de ondas cerebrais não invasivo. Ele detecta a atividade elétrica no cérebro. Durante um EEG, placas de metal (aproximadamente do tamanho de moedas) são colocadas superficialmente no couro cabeludo. As placas de metal detectam a atividade elétrica do cérebro e um computador produz um padrão de ondas cerebrais correspondente.
Normalmente, o cérebro exibe um ritmo elétrico consistente. Durante a fase ictal de uma crise, as ondas cerebrais são um tanto erráticas e desorganizadas. Essa atividade errática afeta todo o cérebro durante a fase ictal de uma crise generalizada e afeta uma região localizada do cérebro durante a fase ictal de uma crise convulsão.
É difícil programar um EEG no mesmo momento exato da fase ictal de uma crise. Em alguns casos, um EEG privado de sono pode detectar com mais eficácia a fase ictal de uma convulsão. Isso ocorre porque a privação de sono frequentemente desencadeia um evento ictal (especialmente quando uma pessoa está predisposta a ataques devido à epilepsia ou outro motivo).
Estudos de imagens cerebrais
Estudos de imagens cerebrais, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), podem fornecer à equipe médica uma imagem da estrutura do cérebro. Embora esses testes não identifiquem convulsões, eles podem ajudar a identificar outros problemas, como derrame ou esclerose múltipla, tumor cerebral ou outras lesões estruturais do cérebro.
A ressonância magnética funcional (fMRI) pode mostrar alterações que se correlacionam com as alterações do EEG durante a fase ictal de uma convulsão.
Tratamento
Em geral, a fase ictal de uma convulsão geralmente se resolve sozinha, sem tratamento imediato. No entanto, às vezes o tratamento é necessário se esta fase for prolongada ou particularmente grave.
Status epiléptico é uma condição na qual a fase ictal de uma convulsão não cessa por conta própria. Esta é uma emergência médica que requer tratamento. Durante a fase ictal de uma convulsão, pode ser necessário tomar o medicamento por injeção, pois pode ser perigoso engolir um comprimido (ou você pode não conseguir engolir).
Os medicamentos mais comumente usados para controlar o estado de mal epiléptico incluem:
- Dilantina (fenitoína)
- Fenobarbital
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat, (diazepam)