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O nervo hipoglosso fornece toda a função motora de sua língua. É o 12º nervo craniano. A lesão desse nervo pode afetar a fala, a mastigação e a deglutição. O prefixo hipopótamo é de origem grega e significa "sob". Glossal, também do grego, significa "língua".Anatomia
Conforme seus nervos percorrem seu corpo, eles se separam e enviam ramos para todos os lugares. Essas ramificações carregam sensações (informações sensoriais) entre o cérebro e o resto do corpo e permitem o movimento (função motora) de todas as partes móveis.
A maioria dos nervos em seu corpo se origina na medula espinhal. Os 12 nervos em sua cabeça são diferentes. Eles são chamados de nervos cranianos e emergem, como pares simétricos, do próprio cérebro.
Estrutura
Dez de seus nervos cranianos, incluindo o nervo hipoglosso, emergem do tronco cerebral, que fica na parte de trás do cérebro e conecta o cérebro à medula espinhal. Especificamente, o nervo hipoglosso emerge do núcleo hipoglosso, que está mais ou menos na linha média da medula oblonga.
Um ramo do plexo cervical corre dentro da bainha do nervo hipoglosso, mas as fibras desses dois nervos não se unem de forma alguma.
O nervo hipoglosso não se ramifica até atingir os músculos da língua, momento em que envia vários pequenos ramos para inervar esses músculos.
Localização
Começando com cerca de uma dúzia de pequenas "radículas" que se combinam para formar dois ramos, o nervo hipoglosso passa por uma área do cérebro chamada espaço subaracnóide e, em seguida, passa por uma abertura no osso occipital, que forma a parte de trás e a base do crânio .
As duas porções do nervo então se unem e deixam o crânio através do canal hipoglosso. É onde ele se encontra com o plexo cervical.
O nervo hipoglosso passa então entre a artéria carótida e a veia jugular, descendo para o pescoço, onde atravessa o músculo esternocleidomastóideo e percorre o músculo milo-hióideo. Eventualmente, chega ao assoalho da boca e se conecta com os músculos da língua.
Variações Anatômicas
Em algumas pessoas, os dois ramos do nervo hipoglosso não se unem antes de saírem do canal hipoglosso, que, nessas pessoas, inclui duas aberturas em vez de uma.
Função
O nervo hipoglosso é puramente um nervo motor; não envia nenhuma informação sensorial de e para o cérebro.
Este nervo e os músculos que ele serve são pelo menos responsáveis por várias funções importantes, incluindo:
- Falando e cantando
- Mastigação
- Engolir
Além disso, o nervo hipoglosso fornece movimentos que ajudam a limpar a saliva da boca, ajudam nos movimentos inconscientes envolvidos na fala e estão envolvidos em vários movimentos automáticos e reflexos.
O nervo hipoglosso controla dois conjuntos de músculos. Um conjunto é extrínseco (no exterior da língua) enquanto o outro conjunto é intrínseco (totalmente contido na língua).
Os músculos extrínsecos incluem:
- Genioglossus: Compõe a maior parte da língua e permite que você coloque sua língua para fora e mova-a de um lado para o outro
- Hyoglossus: Sobe pelo pescoço, deprime e retrai a língua, é importante para cantar
- Styloglossus: Acima e em ambos os lados da língua, permite que você retraia e levante sua língua
Os músculos intrínsecos incluem:
- Longitudinal superior: Um músculo fino logo abaixo das membranas mucosas na parte posterior da língua; trabalha com a longitudinal inferior para retrair a língua e torná-la curta e grossa
- Longitudinal inferior: Uma faixa estreita sob a superfície da língua entre os músculos genioglosso e hioglosso; junto com o longitudinal superior, permite que a língua seja retraída
- Transversal: Ao longo dos lados; permite estreitar e alongar sua língua
- Vertical: Nas bordas da parte dianteira da língua; permite que você achatar e alargar sua língua
O palatoglosso, que levanta a parte posterior da língua, é o único músculo da língua que não é inervado pelo nervo hipoglosso. Em vez disso, é controlado pelo plexo faríngeo do nervo vago, que é o décimo nervo craniano.
O nervo hipoglosso também se comunica com vários outros nervos, incluindo:
- Nervo vago
- Tronco simpático
- Plexo cervical
- Ramo lingual do nervo trigêmeo
Condições Associadas
O nervo hipoglosso e suas funções associadas podem ser comprometidos por doença ou lesão. As condições médicas que podem prejudicar a função do nervo hipoglosso incluem:
- Esclerose lateral amiotrófica (ALS)
- Esclerose múltipla
- A síndrome de Guillain-Barré
- Sarcoidose
- Paralisia bulbar progressiva
- Derrame
- Tumor na base do crânio
- Anormalidades ósseas na base do crânio
- Aneurisma (protuberância) na base do cérebro
- Infecção da medula oblonga
- Lesões supranucleares
- Meningite basilar
- Paralisia unilateral do 12º nervo
- Doença do neurônio motor
- Doença de Kennedy
- Complicações da cirurgia para remover um bloqueio de uma artéria no pescoço
Lesões que podem resultar em danos ao nervo hipoglosso são raras. Danos nos nervos podem resultar de lesões na parte posterior da cabeça ou pescoço. Devido à sua proximidade com outros nervos cranianos, o dano ao nervo hipoglosso sozinho é raro.
Dependendo de onde está a lesão, ela pode afetar um ou ambos os lados do par de nervos.
Os sintomas de função prejudicada do nervo hipoglosso incluem:
- Fraqueza da língua no lado afetado
- Atrofia da língua no lado afetado
- Fala prejudicada
- Dificuldade em mastigar e engolir
Lesões nervosas de ALS geralmente causam pequenos movimentos de contração na superfície da língua.
Reabilitação
O tratamento da disfunção do nervo hipoglosso depende da causa. Para fazer um diagnóstico, o médico irá considerar todos os seus sintomas e realizar um exame físico.
Os testes podem incluir imagens de ressonância magnética (MRI) para verificar a evidência de um derrame ou tumor (es), uma punção lombar (punção lombar) para procurar câncer ou infecção ou testes específicos para doenças que os sintomas podem indicar. Assim que o diagnóstico for feito, o tratamento pode começar.
Muitas pesquisas estão se concentrando no reparo direto do nervo, bem como nas transferências nervosas para corrigir problemas como paralisia facial, e as técnicas cirúrgicas estão melhorando em relação aos nervos hipoglossais, bem como vários outros nervos da face.
Outro significado clínico
Descobriu-se que a estimulação do nervo hipoglosso é um tratamento seguro e eficaz para a apneia obstrutiva do sono nos casos em que as pessoas não tiveram sucesso com outros tratamentos. Também está sendo pesquisada para crianças com síndrome de Down e apneia obstrutiva do sono.
Os nervos cranianos