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Se você precisar de uma mastectomia para câncer de mama, seu cirurgião removerá o tumor e uma borda de tecido ao redor, chamada de margem cirúrgica. Um patologista examinará o tecido para determinar se todas as células cancerosas daquela área desapareceram ou se é necessário mais tratamento. Se as células cancerosas forem encontradas em qualquer lugar entre o próprio tumor e a borda externa da margem, uma cirurgia adicional pode ser recomendada.
Tamanhos de margem
Para estabelecer a largura de uma margem, o patologista medirá a distância entre a borda externa das células cancerosas e a borda do tecido que foi removido (a margem).
Não há nenhuma orientação estrita sobre a largura exata que a margem ao redor de um tumor deve ser. Alguns médicos consideram 2 milímetros (mm) ou mais de tecido normal suficientes, enquanto outros médicos consideram uma margem de 1 mm de tecido saudável e, às vezes, menos, uma margem saudável. Você pode perguntar ao seu oncologista qual é a definição de "claro" é.
Um estudo de 2016 concluiu que o uso de margens mais largas não impede necessariamente a recorrência local de forma mais eficaz do que usar margens mais estreitas em mulheres que recebem uma mastectomia seguida de radiação. (O termo recorrência local refere-se ao câncer que eventualmente volta na mesma mama ou na mesma área do tumor original.)
Resultados da margem cirúrgica
Um patologista usa um tipo especial de tinta para traçar uma linha ao longo da borda externa de toda a amostra de tecido antes de cortá-la em seções finas e examiná-la ao microscópio.
O patologista usará um dos três termos para descrever o que vê:
| Encontrando | Definição | Necessidade de cirurgia adicional |
|---|---|---|
| Margens negativas (livres) | Nenhuma célula cancerosa na borda externa do tecido | Não típico |
| Margens positivas (envolvidas) | Células cancerosas ou tumorais se estendem até a borda da amostra | Típica |
| Fechar margens | Qualquer situação entre negativa e positiva | Possível |
Próximos passos
Se você fez uma biópsia, seu tumor é pequeno (menos de 4 cm), e seu margens cirúrgicas são claras, uma mastectomia pode ser toda a cirurgia mamária de que você precisa.
Margens positivas, por outro lado, pode indicar a presença de câncer de mama invasivo, e você pode precisar fazer uma mastectomia para ter certeza de que todo o câncer foi removido e para evitar uma recorrência.
Fechar margens encontrada após uma mastectomia pode exigir outro procedimento cirúrgico, denominado reexcisão. Nesse caso, seu cirurgião retornaria ao local original e removeria o tecido adicional para tentar obter margens negativas. Algumas mulheres com margens fechadas optam por fazer uma mastectomia para remover o tecido, em vez de se submeter a uma ou possivelmente mais duas cirurgias.
Raios-X e / ou mamografia podem ser feitos para confirmar que todo o tumor foi removido e para determinar se mais tecido precisará ser retirado.
Para mulheres que fizeram mastectomia, as células cancerosas nas margens da mama geralmente não afetam as decisões de tratamento, uma vez que toda a mama é removida. Em casos raros, no entanto, as células cancerosas podem ser encontradas perto da parede torácica , possivelmente exigindo mais cirurgia, radiação e / ou quimioterapia, dependendo do estágio e de outras características do câncer, incluindo o estado dos gânglios linfáticos.
Status do linfonodo e câncer de mama
Uma palavra de Verywell
Depois de fazer uma mastectomia, você descobrirá se suas margens cirúrgicas foram negativas, positivas ou fechadas. Isso, junto com o tipo, estágio e status do linfonodo do câncer, ajudará você e seu médico a escolher o tratamento de acompanhamento mais eficaz para você.
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