Contente
- Não ter seguro significa menos cuidados de saúde
- Opções para os não segurados
- Como obter cuidados de caridade
Não ter seguro significa menos cuidados de saúde
Infelizmente, aqueles que não têm seguro saúde terão muito mais dificuldade em encontrar tratamento adequado e acessível para problemas de saúde e atendimento médico geral. De acordo com a Kaiser Family Foundation, aqueles sem seguro tendem a não receber cuidados preventivos, que incluem exames importantes para doenças. Na verdade, 50 por cento dos adultos sem seguro com idade inferior a 65 anos disseram não ter uma fonte que usassem regularmente para cuidados de saúde - contra apenas 11% das pessoas que tinham seguro saúde privado e 12% das pessoas com Medicaid. No entanto, se você não tiver seguro, ainda terá várias opções quando precisar de cuidados médicos.
Opções para os não segurados
Se você não tem seguro, aqui estão algumas de suas opções:
- Salas de emergência: Aprovada em 1986, a Lei de Trabalho e Tratamento Médico de Emergência (EMTALA) requer salas de emergência (que aceitam o Medicare, que é praticamente todas) em todos os Estados Unidos para avaliar e estabilizar qualquer pessoa que entre pela porta, independentemente de seu plano de saúde ou a capacidade de pagamento, assim, o pronto-socorro (PS) pode ser visitado para atendimento gratuito em situações de emergência, que inclui gestantes em trabalho de parto. Mas é importante entender a limitação do EMTALA: a lei exige apenas que o pronto-socorro avalie o paciente e o estabilize se necessário. Eles não precisam fornecer nenhum outro tratamento além do necessário para a estabilização. Portanto, embora não possam deixar um paciente sangrar até a morte sem intervir, eles não são obrigados a fornecer nenhum tipo de tratamento depois que o paciente estiver estabilizado. Portanto, confiar no ER não é uma solução adequada na maioria das circunstâncias.
- Centros de saúde qualificados pelo governo federal: Essas clínicas oferecem serviços em uma escala de taxas variável em comunidades carentes, especialmente em áreas rurais. Eles recebem verbas federais para financiar suas operações (além dos pagamentos do Medicaid e de seguradoras privadas, quando os pacientes têm essas formas de cobertura) e devem atender às várias diretrizes federais. Você pode usar esta ferramenta de localização para localizar centros de saúde qualificados pelo governo federal perto de você.
- Outras clínicas de escala livre e deslizante: Além dos centros de saúde qualificados pelo governo federal, há outras clínicas gratuitas e de escala móvel localizadas nos Estados Unidos, geralmente administradas por igrejas ou organizações sem fins lucrativos. Essas clínicas oferecem cuidados de saúde para residentes locais de baixa renda e indivíduos necessitados, e as taxas dessas clínicas geralmente dependem de sua renda.
- Cuidados de caridade: Como o nome sugere, cuidados de caridade são apenas isso; caridade. Os cuidados de caridade, também comumente referidos como cuidados de saúde não compensados, são cuidados de saúde fornecidos gratuitamente, ou a um custo reduzido, para pessoas com renda limitada que, de outra forma, não teriam condições de pagar por seu tratamento. O atendimento beneficente está disponível nos hospitais participantes e instalações de saúde semelhantes e, embora os pacientes geralmente precisem se inscrever, alguns hospitais devem fazer uma triagem antes de enviar as contas dos pacientes para a cobrança. Embora um centro de saúde comunitário ou clínica gratuita trate principalmente pessoas com capacidade limitada de pagar, cuidados de caridade são fornecidos em hospitais e instalações que normalmente tratam pacientes segurados e aqueles com capacidade de pagar, mas que concordam em fornecer também uma certa quantidade de cuidados de caridade para pacientes que não podem pagar.
Como obter cuidados de caridade
Se você precisa de cuidados que não podem ser fornecidos em uma clínica gratuita ou de escala móvel, e tem uma renda bastante baixa e não pode pagar pelo seu tratamento - seja porque não tem seguro ou porque não pode pagar custos diretos do seu plano de saúde - você vai querer se familiarizar com a forma como os cuidados de caridade funcionam nos hospitais próximos e quais regulamentos estaduais se aplicam.
O Affordable Care Act implementou algumas novas regras que se aplicam a hospitais de caridade isentos de impostos [26 US Code 501 (r)] em um esforço para garantir que as contas dos pacientes não sejam enviadas para cobranças até que o hospital determine se o paciente é elegível para cuidados de caridade.
Também há uma variedade de leis e regulamentos estaduais relacionados a cuidados de caridade. Por exemplo:
- O Colorado exige que os hospitais limitem as despesas ao valor mais baixo que o hospital negociou com qualquer seguradora, desde que a renda do paciente seja inferior a 250% do nível de pobreza (os números do nível de pobreza federal podem ser encontrados aqui).
- O programa de caridade hospitalar de Nova Jersey se aplica a todos os hospitais de cuidados agudos no estado e oferece serviços médicos necessários gratuitos ou a preço reduzido para pessoas cuja renda não excede 300% do nível de pobreza e que têm recursos limitados.
- Na Califórnia, um paciente é elegível para cuidados gratuitos ou reduzidos em hospitais de cuidados agudos se sua renda não exceder 350% do nível de pobreza e se não tiver seguro ou se tiver seguro, suas despesas médicas excederem 10% de sua renda .
- Em Illinois, os pacientes podem se qualificar para descontos em atendimento de caridade com renda de até 600% do nível de pobreza e são elegíveis para atendimento gratuito se sua renda não exceder 200% do nível de pobreza.
Mas outros estados, como Flórida e Mississippi, têm diretrizes menos generosas e deixam mais detalhes para os hospitais.
Você pode obter mais informações sobre os requisitos específicos em seu estado entrando em contato com a associação de hospitais de seu estado, entrando em contato com o departamento de seguros do estado ou pedindo para falar diretamente com um assistente social ou conselheiro de assistência financeira em seu hospital local.
Se você estiver se inscrevendo para obter assistência financeira por meio do programa de assistência de caridade do hospital, esteja preparado para fornecer comprovante de renda e bens, e informações sobre qualquer cobertura de seguro que você possa ter, incluindo os custos diretos que você tem que pagar.