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A constipação é um problema muito comum e refere-se a fezes muito duras ou muito pequenas, difíceis de passar ou pouco frequentes (ocorrendo menos de três vezes por semana). A constipação pode existir por si só ou pode ser devido a uma condição ou problema subjacente, como glândula tireoide hipoativa, distúrbio neurológico, uso de medicamentos, desidratação ou, mais seriamente, obstrução intestinal ou câncer colorretal.O diagnóstico da constipação e a identificação de suas causas potenciais às vezes podem ser feitos apenas com um histórico médico e exame físico. Em alguns casos, entretanto, outros testes podem ser necessários, como exames de sangue, colonoscopia ou estudos de imagem.
É importante observar que a constipação em crianças é avaliada de forma diferente em relação aos adultos - as informações a seguir se concentram na constipação em adultos.
Histórico médico
Durante o histórico médico, seu médico começará fazendo perguntas sobre seu histórico médico anterior e lista de medicamentos. Exemplos de perguntas podem incluir:
- Que medicamentos, incluindo laxantes ou suplementos sem receita, você está tomando?
- Que condições médicas você tem, especialmente metabólicas (por exemplo, hipotireoidismo ou diabetes mellitus) ou neurológicas (como doença de Parkinson ou esclerose múltipla)?
- Você já fez cirurgia abdominal?
- Qual é a sua dieta diária, ingestão de líquidos e nível de atividade física?
Além disso, o seu médico fará várias perguntas específicas sobre os seus sintomas. Alguns exemplos de perguntas podem incluir:
- Você está sentindo dor abdominal, distensão abdominal ou cólicas entre as evacuações? (Podem ser sintomas da síndrome do intestino irritável).
- Você experimentou algum sangue nas fezes e / ou perda de peso não intencional? (Podem ser sintomas de câncer de cólon).
- Você sente esforço prolongado ou precisa usar evacuação digital para evacuar? (Podem ser sintomas de disfunção do assoalho pélvico.)
Por fim, seu médico provavelmente também fará perguntas sobre a forma e a consistência das fezes, pois isso pode ajudar a definir o diagnóstico. Mais especificamente, o seu médico pode pedir-lhe que consulte o Bristol Stool Chart para identificar a aparência das suas fezes.
Exame físico
Durante o exame físico, o médico verificará seus sinais vitais e peso e, a seguir, inspecionará e fará pressão no abdome para avaliar se há inchaço, sensibilidade e massas ou caroços. Ela ou ele também usará o estetoscópio para ouvir os sons intestinais em seu abdômen.
Além disso, o médico examinará o reto para procurar várias anormalidades, como hemorróidas e fissuras anais (pequenas lacerações no tecido que reveste o ânus).Ele também pode verificar o reflexo anal do piscar esfregando suavemente um aplicador com ponta de algodão na pele ao redor do ânus. Em resposta, o esfíncter anal deve contrair - a ausência de tal reflexo pode indicar um problema nervoso.
Além disso, seu médico também pode pedir que você faça força (como ao evacuar) para identificar um potencial prolapso retal, impactação fecal (você pode observar vazamento de fezes) ou disfunção do assoalho pélvico.
A última parte do seu exame físico envolverá um exame retal digital, no qual o médico inserirá um dedo lubrificado e enluvado em seu ânus. Essa manobra pode ser usada para obter acesso adicional para tônus retal, massas ou lacerações, impactação fecal e disfunção do assoalho pélvico.
Laboratórios e testes
Dependendo dos achados de seu histórico médico e exame físico, vários exames de sangue e / ou colonoscopia podem ser solicitados. Por exemplo, se seu médico suspeitar de hipotireoidismo como causa potencial de sua constipação, um exame de sangue com hormônio estimulante da tireoide (TSH) será solicitado.
Exemplos de outros exames de sangue que podem ser solicitados incluem:
- Hemograma completo (CBC)
- Glicose de jejum
- Painel Metabólico Abrangente (CMP)
A colonoscopia geralmente não é recomendada para adultos com constipação. No entanto, se os sintomas abaixo estiverem presentes, uma avaliação endoscópica (geralmente uma colonoscopia, mas às vezes uma sigmoidoscopia flexível em pacientes mais jovens), geralmente é garantida para descartar câncer ou outras condições graves:
- sangramento retal
- teste de sangue oculto nas fezes positivo, indicando que há sangue nas fezes
- anemia por deficiência de ferro
- perda de peso não intencional de 5 ou mais libras
- sintomas obstrutivos intestinais (como inchaço intenso, incapacidade de evacuar gases ou fezes, dor abdominal e muito mais)
- início recente de constipação sem uma explicação óbvia
- história familiar de câncer de cólon ou câncer retal
- história familiar de doença inflamatória intestinal
Além disso, uma colonoscopia é garantida se uma pessoa está prestes a se submeter a uma cirurgia para constipação ou tem 50 anos de idade ou mais e ainda não foi submetida a exames de câncer colorretal padrão com uma colonoscopia.
Imagens e outros estudos de diagnóstico
Às vezes, exames de imagem e outros estudos de diagnóstico são necessários para diagnósticos potenciais específicos. Por exemplo, se o seu médico está preocupado com a obstrução intestinal, podem ser solicitadas radiografias abdominais. Da mesma forma, estudos de trânsito colônico podem ser solicitados para avaliar como as fezes se movem pelo cólon.
Outros estudos de diagnóstico podem incluir:
- Manometria anorretal: um teste que mede o funcionamento do esfíncter anal, dos músculos ao redor do ânus e do reto
- Teste de expulsão de balão: um teste que mede quanto tempo leva para empurrar um balão cheio de água do reto
- Defecografia: Um raio-X ou imagem de ressonância magnética (MRI) que mostra o ânus e o reto e como eles mudam quando uma pessoa evacua.
Uma palavra de Verywell
Embora a constipação seja um problema muito comum, pode ser um sintoma de uma condição ou problema de saúde subjacente. É por isso que é importante não fazer o autodiagnóstico, mas sim consultar um profissional de saúde para um diagnóstico adequado.
Procurar atendimento médico é especialmente importante se sua constipação durar mais de algumas semanas, for grave ou recente, ou estiver associada a outros sintomas preocupantes, como sangramento, perda de peso não intencional, febre, vômitos ou dor. A intervenção precoce é sempre fundamental. É importante não entrar em pânico se você tiver constipação, mas levar a sério qualquer problema de saúde incomum para sua saúde a longo prazo.
Como a constipação é tratada- Compartilhar
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