Contente
- O que é ferimento na cabeça?
- O que é uma concussão?
- O que é uma contusão?
- O que é uma fratura de crânio?
- O que causa um ferimento na cabeça?
- O que causa hematomas e danos internos ao cérebro?
- Quais são os sintomas de um ferimento na cabeça?
- Como os ferimentos na cabeça são diagnosticados?
- Tratamento de um ferimento na cabeça
- Como o ICP é monitorado?
- Considerações ao longo da vida para uma criança com ferimento na cabeça
O que é ferimento na cabeça?
Lesões na cabeça são uma das causas mais comuns de invalidez e morte em crianças. A lesão pode ser tão leve quanto uma colisão, hematoma (contusão) ou corte na cabeça, ou pode ser de natureza moderada a grave devido a uma concussão, corte profundo ou ferida aberta, osso (s) do crânio fraturado ou interno sangramento e danos ao cérebro.
Lesão na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro e tecidos e vasos sanguíneos subjacentes na cabeça da criança. Lesões na cabeça também são comumente chamadas de lesão cerebral ou lesão cerebral traumática (TBI), dependendo da extensão do trauma na cabeça.
O que é uma concussão?
Uma concussão é uma lesão na área da cabeça que pode causar perda instantânea de consciência ou estado de alerta por alguns minutos até algumas horas após o evento traumático. Algumas concussões são leves e breves, e a pessoa ou observador não treinado pode não reconhecer que ocorreu uma concussão.
O que é uma contusão?
Uma contusão é um hematoma no cérebro. Uma contusão causa sangramento e inchaço dentro do cérebro ao redor da área onde a cabeça foi atingida, ou às vezes no lado oposto da cabeça devido ao cérebro bater no crânio.
O que é uma fratura de crânio?
Uma fratura de crânio é uma fratura no osso do crânio. Existem 4 tipos principais de fraturas do crânio:
Fraturas lineares do crânio.Em uma fratura linear, há uma quebra no osso, mas não move o osso. Em muitos casos, essas crianças podem ser observadas no pronto-socorro ou no hospital por um breve período de tempo e, geralmente, podem retomar as atividades normais em alguns dias. Normalmente, nenhuma intervenção é necessária.
Fraturas de crânio deprimidas. Este tipo de fratura pode ocorrer com ou sem corte no couro cabeludo. Nessa fratura, parte do crânio está realmente afundada devido ao trauma. Se a parte interna do crânio for pressionada contra o cérebro, esse tipo de fratura de crânio requer intervenção cirúrgica para ajudar a corrigir a deformidade.
Fraturas diastáticas do crânio.São fraturas que ocorrem ao longo das linhas de sutura do crânio. As suturas são as áreas entre os ossos da cabeça que se fundem com o crescimento da criança. Nesse tipo de fratura, as linhas de sutura normais são alargadas. Essas fraturas são mais comumente vistas em recém-nascidos e bebês.
Fratura da base do crânio.Este pode ser um tipo sério de fratura craniana e envolve uma fratura no osso na base do crânio. Crianças com esse tipo de fratura freqüentemente apresentam hematomas ao redor dos olhos e atrás da orelha. Eles também podem ter um fluido claro sendo drenado do nariz ou das orelhas devido a um rasgo em parte da cobertura do cérebro. Essas crianças às vezes requerem observação cuidadosa no hospital.
O que causa um ferimento na cabeça?
Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças. As lesões mais comuns são lesões esportivas, quedas, acidentes com veículos motorizados (quando a criança está viajando como passageiro no carro ou é atropelada como um pedestre) ou como resultado de abuso infantil.
O risco de traumatismo craniano é alto na população adolescente e é duas vezes mais frequente em homens do que em mulheres. Estudos mostram que os traumatismos cranianos são mais comuns nos meses de primavera e verão, quando as crianças costumam ser muito ativas em atividades ao ar livre, como andar de bicicleta, patinar ou andar de skate. O horário mais comum associado a traumatismos cranianos é no final da tarde, no início da noite e nos finais de semana. Embora geralmente não seja fatal, o traumatismo craniano que ocorre em esportes competitivos, como futebol, hóquei e basquete, pode resultar em concussão e síndromes pós-concussivas.
O que causa hematomas e danos internos ao cérebro?
Quando há uma pancada direta na cabeça, sacudida da criança (como visto em muitos casos de abuso infantil), ou uma lesão do tipo chicote (como visto em acidentes com veículos motorizados), contusões no cérebro e danos ao o tecido interno e os vasos sanguíneos se devem a um mecanismo denominado golpe-país. Uma contusão diretamente relacionada ao trauma, no local do impacto, é chamada de lesão de golpe (pronuncia-se COO). Conforme o cérebro salta para trás, ele pode atingir o crânio no lado oposto e causar um hematoma denominado lesão no grupo. O choque do cérebro contra os lados do crânio pode causar ruptura do revestimento interno, tecidos e vasos sanguíneos que podem causar sangramento interno, hematomas ou inchaço do cérebro.
Quais são os sintomas de um ferimento na cabeça?
A seguir estão os sintomas mais comuns de um traumatismo craniano. A criança pode ter vários graus de sintomas associados à gravidade do traumatismo craniano. Os sintomas de uma lesão leve na cabeça podem incluir:
Lesão leve na cabeça:
Área elevada e inchada devido a um inchaço ou hematoma
Corte pequeno, superficial (raso) no couro cabeludo
Dor de cabeça
Sensibilidade ao ruído e luz
Irritabilidade
Confusão
Tontura e / ou tontura
Problemas com equilíbrio
Náusea
Problemas de memória e / ou concentração
Mudança nos padrões de sono
Visão embaçada
"Olhos cansados
Zumbido nos ouvidos (zumbido)
Alteração de gosto
Fadiga ou letargia
Lesão na cabeça de moderada a grave (que requer atenção médica imediata) - os sintomas podem incluir qualquer um dos itens acima, mais:
Perda de consciência
Dor de cabeça forte que não passa
Náuseas e vômitos repetidos
Perda de memória de curto prazo, como dificuldade de lembrar os eventos que levaram até e durante o evento traumático
Fala arrastada
Dificuldade para caminhar
Fraqueza em um lado ou área do corpo
Suando
Pálido
Ataques ou convulsões
Mudanças de comportamento, incluindo irritação
Sangue ou fluido claro drenando dos ouvidos ou nariz
Uma pupila (área escura no centro do olho) parece maior do que o outro olho
Corte profundo ou laceração no couro cabeludo
Ferida aberta na cabeça
Objeto estranho penetrando na cabeça
Coma (um estado de inconsciência do qual uma pessoa não pode ser despertada; responde apenas minimamente, se é que responde, aos estímulos; e não exibe atividades voluntárias)
Estado vegetativo (uma condição de dano cerebral em que uma pessoa perde suas habilidades de pensamento e consciência do que está à sua volta, mas mantém algumas funções básicas, como respiração e circulação sanguínea)
Síndrome do encarceramento (uma condição neurológica em que uma pessoa está consciente e pode pensar e raciocinar, mas não pode falar ou se mover)
Como os ferimentos na cabeça são diagnosticados?
A extensão total do problema pode não ser completamente compreendida logo após a lesão, mas pode ser revelada com uma avaliação médica abrangente e testes de diagnóstico. O diagnóstico de traumatismo craniano é feito com exame físico e testes diagnósticos. Durante o exame, o médico obtém um histórico médico completo da criança e da família e pergunta como ocorreu a lesão. Trauma na cabeça pode causar problemas neurológicos e exigir acompanhamento médico adicional.
Os testes de diagnóstico podem incluir:
Exames de sangue
Raio X.Um teste de diagnóstico que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em filme.
Imagem por ressonância magnética (MRI).Um procedimento de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Tomografia computadorizada (também chamada de TC ou TAC).Um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios X e tecnologia de computador para produzir imagens horizontais ou axiais (geralmente chamadas de fatias) do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias gerais. Embora um raio-X seja útil ao procurar uma fratura no crânio, a maioria das fraturas também pode ser detectada por uma tomografia computadorizada, que também produz imagens do cérebro. Se houver suspeita de lesão cerebral, apenas uma tomografia computadorizada pode ser usada para reduzir a quantidade de radiação que o paciente recebe,
Eletroencefalograma (EEG).Um procedimento que registra a atividade elétrica contínua do cérebro por meio de eletrodos fixados no couro cabeludo.
Tratamento de um ferimento na cabeça
O profissional de saúde do seu filho descobrirá o melhor tratamento com base em:
Quantos anos a criança tem
Sua saúde geral e histórico médico
Quão doente ele ou ela está
O quão bem seu filho pode lidar com medicamentos, procedimentos ou terapias específicas
Quanto tempo a condição deve durar
Sua opinião ou preferência
Dependendo da gravidade da lesão, o tratamento pode incluir:
Gelo
Descansar
Pomada antibiótica tópica e curativo adesivo
Observação
Atenção médica imediata
pontos
Hospitalização para observação
Sedação moderada ou assistência respiratória que exigiria ser colocado em uma máquina de respiração, também chamada de ventilador mecânico ou respirador mecânico
Testes de diagnóstico
Cirurgia
Encaminhamento para um especialista em lesão cerebral traumática para síndrome pós-concussiva
O tratamento é individualizado dependendo da extensão da doença e da presença de outras lesões. Se seu filho tiver um traumatismo craniano, ele ou ela pode precisar de monitoramento para aumento da pressão intracraniana (pressão dentro do crânio). Lesão na cabeça pode causar inchaço no cérebro. Como o cérebro é coberto pelo crânio, há apenas uma pequena quantidade de espaço para ele inchar. Isso faz com que a pressão dentro do crânio aumente, o que pode levar a danos cerebrais.
Como o ICP é monitorado?
A pressão intracraniana é medida de duas maneiras. Uma maneira é colocar um pequeno tubo oco (cateter) no espaço cheio de líquido no cérebro (ventrículo). Outras vezes, um pequeno dispositivo oco (parafuso) é colocado através do crânio no espaço entre o crânio e o cérebro. Ambos os dispositivos são inseridos pelo médico na unidade de terapia intensiva ou na sala de cirurgia. O dispositivo ICP é então conectado a um monitor que fornece uma leitura constante da pressão dentro do crânio. Se a pressão aumentar, ela pode ser tratada imediatamente. Enquanto o dispositivo de ICP estiver no lugar, seu filho receberá remédios para ficar confortável. Quando o inchaço diminuir e houver pouca chance de mais inchaço, o dispositivo será removido.
Considerações ao longo da vida para uma criança com ferimento na cabeça
A chave é promover um ambiente de jogo seguro para as crianças e evitar a ocorrência de ferimentos na cabeça. O uso de cintos de segurança ao andar no carro e capacetes (quando usados adequadamente) para atividades como andar de bicicleta, patinar em linha e skate pode proteger a cabeça de lesões graves.
As crianças que sofrem uma lesão cerebral grave podem perder parte (s) dos músculos, fala, visão, audição ou função gustativa, dependendo da área do dano cerebral. Mudanças de longo ou curto prazo na personalidade ou comportamento também podem ocorrer. Essas crianças requerem gerenciamento médico e de reabilitação (físico, ocupacional ou fonoaudiológico) vitalício.
A extensão da recuperação da criança depende do tipo de lesão cerebral e outros problemas médicos que podem estar presentes. É importante se concentrar em maximizar as capacidades da criança em casa e na comunidade. O reforço positivo encorajará a criança a fortalecer sua auto-estima e promover a independência.
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