Contente
Ao discutir os sintomas da doença de Hashimoto (tireoidite de Hashimoto), a maioria geralmente se refere aos sintomas clínicos de baixa função tireoidiana - fadiga, sensibilidade ao frio, perda de cabelo, constipação e outros. Embora Hashimoto prejudique a capacidade da glândula tireóide de produzir hormônios de que o corpo precisa para manter o metabolismo normal (a conversão de oxigênio e calorias em energia), não é até que a inflamação associada da glândula tireóide, conhecida como tireoidite linfocítica crônica, causa hipotireoidismo que os sintomas geralmente são detectados.
Sintomas Freqüentes
Embora a maioria das pessoas com Hashimoto não tenha sintomas óbvios nos estágios iniciais da doença, algumas podem apresentar um leve inchaço na parte frontal da garganta (bócio), causado pela inflamação direta da glândula.
A doença de Hashimoto geralmente piora lentamente ao longo de muitos anos e causa danos progressivos à glândula tireoide, levando a um declínio associativo na produção do hormônio tireoidiano.
Embora algumas pessoas usem os termos doença de Hashimoto e hipotireoidismo como sinônimos, a doença de Hashimoto é mais apropriadamente caracterizada como a mais comum das doenças subjacentes que podem produzir hipotireoidismo.
Assim, as listas de sintomas de Hashimoto e de hipotireoidismo são as mesmas. Os mais comuns incluem:
- Fadiga
- Maior sensibilidade ao frio
- Constipação
- Pele pálida e seca
- Um rosto inchado
- Unhas quebradiças
- Queda de cabelo (alopecia)
- Alargamento da língua
- Ganho de peso inexplicável, apesar de nenhuma mudança em sua dieta
- Dores musculares (mialgia)
- Dor nas articulações (artralgia)
- Fraqueza muscular
- Sangramento menstrual intenso (menorragia)
- Menstruação irregular (oligomenorreia)
- Depressão
- Lapsos de memória ("névoa do cérebro")
- Baixo desejo sexual
- Atraso de crescimento em crianças
Complicações
Conforme a doença de Hashimoto progride, ela pode causar danos permanentes à glândula tireoide. Em um esforço para produzir mais hormônio da tireóide, a própria glândula começará a aumentar, levando ao desenvolvimento de um bócio.
Existem diferentes tipos de bócio:
- Difuso, caracterizado por um inchaço suave e generalizado
- Nodular, caracterizado por um caroço
- Multinodular (vários caroços)
- Retrosternal (estendendo-se para trás em direção à traqueia)
Embora bócios menores possam não exigir tratamento, o iodo radioativo (RAI) pode ser necessário para reduzir o tamanho dos maiores. Bócio retroesternal ocasionalmente requer remoção cirúrgica se interferir na respiração ou na deglutição.
A desregulação progressiva do metabolismo e os desequilíbrios crescentes na produção hormonal podem começar a afetar vários sistemas orgânicos, levando a uma cascata de complicações que se estendem muito além da própria glândula tireoide.
Infertilidade
Se os níveis de hormônio da tireoide estiverem muito baixos, eles podem afetar os mecanismos hormonais que regulam o ciclo menstrual e desencadeiam a ovulação. Isso pode levar à infertilidade, que pode afetar até 50 por cento das mulheres com doença de Hashimoto, de acordo com uma pesquisa publicada no International Journal of Endocrinology.
Mesmo com o tratamento adequado do hipotireoidismo, não há garantia de que a fertilidade possa ser totalmente restaurada em mulheres gravemente afetadas pela doença de Hashimoto.
Doenças cardíacas
Mesmo o hipotireoidismo leve pode ter um efeito profundo na saúde do coração. A desregulação dos hormônios da tireoide pode instigar aumentos no colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) "ruim", levando ao endurecimento das artérias (aterosclerose) e aumentando o risco de ataques cardíacos e derrames.
O derrame pericárdico, o acúmulo de líquido ao redor do coração, pode afetar de 30 a 80 por cento das pessoas com hipotireoidismo.
Embora a maioria dos casos seja leve, o hipotireoidismo grave pode levar a um tamponamento pericárdico, uma condição na qual o coração é menos capaz de bombear sangue. Em alguns casos, pode levar a uma queda potencialmente fatal da pressão arterial.
Complicações na gravidez
Como o hormônio tireoidiano materno é vital para o desenvolvimento fetal, o hipotireoidismo não tratado durante a gravidez pode levar a complicações potencialmente graves para a mãe e o bebê.
De acordo com a pesquisa, o hipotireoidismo não tratado quase duplica o risco de parto prematuro e aumenta significativamente o risco de baixo peso ao nascer, ruptura prematura das membranas, irregularidades nos batimentos cardíacos fetais e dificuldade respiratória fetal.
Mesmo com hipotireoidismo subclínico (no qual não há sintomas observáveis), as mulheres grávidas correm maior risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, hemorragia pós-parto e depressão pós-parto do que mulheres sem doença da tireoide.
Encefalopatia de Hashimoto
A encefalopatia de Hashimoto é uma complicação rara na qual o inchaço do cérebro pode causar sintomas neurológicos profundos e debilitantes. A condição afeta apenas cerca de duas em cada 100.000 pessoas a cada ano e geralmente entre as idades de 41 e 44. As mulheres são quatro vezes mais afetadas do que os homens.
A encefalopatia de Hashimoto normalmente se manifesta de duas maneiras:
- Um declínio constante na função cognitiva levando a tremores, sonolência, confusão, alucinações, demência e, em casos raros, coma
- Convulsões ou ataques repentinos do tipo derrame
A encefalopatia de Hashimoto geralmente é tratada com corticosteroides intravenosos, como a prednisona, para reduzir rapidamente a inflamação e o inchaço do cérebro.
Mixedema
O mixedema é uma forma grave de hipotireoidismo em que o metabolismo desacelera a um ponto em que você pode entrar em coma e potencialmente morrer. Está associada a doenças não tratadas e pode ser reconhecida por alterações características na pele e em outros órgãos, incluindo:
- Pele inchada e inchada
- Pálpebras caídas
- Intolerância severa ao frio
- Uma queda na temperatura corporal levando à hipotermia
- Respiração lenta
- Exaustão extrema
- Movimento lento
- Confusão
- Psicose
- Choque
O mixedema é considerado uma emergência médica que requer assistência médica imediata.
Câncer
A doença de Hashimoto aumenta o risco não apenas de câncer de tireoide, mas também de câncer colorretal. Na verdade, a desregulação da atividade hormonal como resultado da doença de Hashimoto confere um aumento de 1,68 vezes no risco de todos os cânceres, de acordo com um estudo de Taiwan envolvendo 1.521 pessoas com doença de Hashimoto e 6.084 indivíduos compatíveis sem a doença de Hashimoto.
O câncer tende a se desenvolver em pessoas com Hashimoto entre 35 e 55 anos de idade. A pesquisa sugere que a doença está associada a um aumento não inferior a 4,76 vezes no risco de câncer colorretal e 11,8 vezes no risco de câncer de tireoide.
Como resultado dessas e de outras descobertas, os esforços de prevenção do câncer de tireoide devem começar logo após o diagnóstico da doença de Hashimoto. Isso inclui fazer mudanças na dieta e, em alguns casos, a remoção preventiva da glândula tireoide se o risco de câncer for alto.
O rastreamento colorretal de rotina, começando em alguns casos antes dos 50 anos, seria recomendado para detectar o desenvolvimento precoce de nódulos malignos ou pré-malignos.
Quando consultar um médico
Como uma doença amplamente "invisível" nos estágios iniciais, a doença de Hashimoto geralmente só é descoberta durante um exame de rotina, quando os níveis de hormônio tireoidiano são anormalmente baixos.
Como a doença de Hashimoto tende a ocorrer em famílias, você pode fazer o teste se alguém da sua família tiver a doença ou se você apresentar os sinais clássicos de hipotireoidismo, incluindo cansaço persistente, inchaço facial, pele seca, queda de cabelo, períodos anormais e ganho de peso apesar de uma ingestão calórica reduzida. O diagnóstico e o tratamento precoces quase sempre conferem melhores resultados.
Causas e fatores de risco da doença de Hashimoto