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Ginecomastia é o aumento do tecido glandular em uma ou ambas as mamas de um homem, geralmente devido ao desequilíbrio hormonal, embora existam outras causas. A condição é benigna (não cancerosa) e muito comum: até 70% dos meninos e adolescentes apresentam ginecomastia e, de acordo com um estudo, até 65% dos homens com mais de 50 anos apresentam algum grau dela.Homens com ginecomastia costumam considerá-la constrangedora e pode afetar sua autoconfiança e imagem corporal. A condição geralmente se resolve por conta própria conforme os níveis hormonais se normalizam, mas os tratamentos, incluindo medicamentos e cirurgia, estão disponíveis se persistir e uma mudança estética for desejada.
A primeira cirurgia de mama registrada foi feita em um homem com ginecomastia em 625 d.C., de acordo com a cirurgiã de mama Susan Love, M. D. A cirurgia de mama não foi realizada em uma mulher até mais de mil anos depois, em 1897.
Sintomas
O principal sintoma da ginecomastia são os seios aumentados. Freqüentemente, começa como uma leve protuberância atrás do mamilo. Esse aumento geralmente é indolor, mas alguns homens sentem sensibilidade. Uma mama pode ser maior que a outra.
Causas
Existem dois tipos de ginecomastia: fisiológica e não fisiológica, e ambas devem ser consideradas quando um homem apresenta uma mama aumentada.
Fisiológico
A ginecomastia fisiológica resulta de um aumento na proporção de estrogênio (hormônio feminino) para testosterona (hormônio masculino) que ocorre naturalmente no nascimento, puberdade ou como parte do envelhecimento. Eventualmente, a exposição a esse desequilíbrio hormonal pode estimular o crescimento do tecido glandular.
Os altos e baixos da testosterona: o que você precisa saberNascimento
Até 90% dos meninos recém-nascidos têm seios aumentados como resultado do estrogênio que é transferido de sua mãe no útero. A ginecomastia neonatal geralmente desaparece espontaneamente após cerca de um mês.
Puberdade
Metade dos meninos adolescentes experimenta ginecomastia, geralmente por volta dos 13 ou 14 anos. Muitas vezes desaparece por conta própria dentro de seis meses a dois anos, mas a condição persiste na idade adulta até 20% das vezes.
Adultos mais velhos
A diminuição dos níveis do hormônio testosterona pode contribuir para o pico final da incidência de ginecomastia em homens com mais de 50 anos.
Não fisiológico
Esse tipo de ginecomastia, que pode ocorrer em qualquer idade como resultado de uma série de condições médicas, uso de medicamentos ou de substâncias, geralmente leva mais tempo para chegar ao fundo, pois existem várias possibilidades para isso.
Condições crônicas
Ginecomastia não fisiológica pode ser causada por condições crônicas, como:
- Cirrose do fígado
- Hipogonadismo (deficiência de testosterona)
- Hipertireoidismo
- Função renal deficiente
- Tumores testiculares ou adrenais (raro)
A ginecomastia também é um sintoma da síndrome de Klinefelter, uma condição na qual o homem tem um cromossomo X extra. Os machos geralmente têm um cromossomo X e um Y. Alguns dos outros achados clínicos associados à doença de Klinefelter são hipotireoidismo, infertilidade e câncer testicular. A síndrome de Klinefelter está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer de mama masculino. Mas se você tiver ginecomastia, a condição por si só não aumenta o risco de câncer de mama.
Compreendendo a Síndrome de Klinefelter
Drogas / Tratamentos
O uso de certos medicamentos também pode causar aumento dos seios nos homens. Por exemplo:
- Espironolactona (medicamento para o coração)
- Cetoconazol (antifúngico)
- Medicamentos para azia e úlcera
- Certos suplementos
- Drogas ilícitas (maconha, heroína, anfetaminas)
O uso de esteróides anabolizantes freqüentemente causa ginecomastia irreversível também, de acordo com um relatório. A injeção de testosterona externa inibe a produção natural de testosterona, que não pode se recuperar rapidamente entre os ciclos de injeção de esteróides para prevenir a predominância de estrogênio, explicam os autores.
A ginecomastia também pode resultar do tamoxifeno ou da radioterapia prescrita para homens com câncer de próstata, porque o tratamento bloqueia os hormônios masculinos.
Óleos essenciais
Segundo um estudo, a ginecomastia em crianças foi associada ao uso regular de produtos para a pele (loções, sabonetes e xampus) contendo óleo da árvore do chá e óleo de lavanda. Esses óleos contêm estrogênios vegetais que podem afetar o equilíbrio hormonal do corpo. A ginecomastia geralmente desaparece completamente após a interrupção dos produtos.
Diagnóstico
Para diagnosticar a ginecomastia, o médico fará um exame físico dos órgãos genitais, fígado, linfonodos e tireoide, bem como das mamas.
É importante ter certeza de que os seios grandes de um homem se devem ao crescimento excessivo de tecido glandular, que possui uma rede de dutos que podem ser sentidos, e não o excesso de tecido adiposo. Conhecida como pseudoginecomastia, ocorre quando os seios de meninos e homens com excesso de peso aumentam devido ao aumento da gordura e não ao tecido mamário verdadeiro.
Também podem ser realizados exames de sangue para verificar os níveis hormonais. Às vezes, exames de imagem como mamografia ou ultrassom também podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.
Embora o câncer de mama seja raro em homens, representando menos de 1% de todos os casos da doença, aqueles com ginecomastia geralmente ficam ansiosos e procuram atendimento médico, de acordo com um relatório. Felizmente, apenas 1% das mamografias em homens revelam câncer de mama.
Tratamento
Se a pseudoginecomastia for determinada como a causa, o tamanho dos seios não diminuirá por conta própria. Uma combinação de dieta e exercícios pode ajudar a reduzir o percentual de gordura corporal total e, provavelmente, o tamanho do peito.
Em contraste, existem várias opções de tratamento possíveis para a ginecomastia, e o que é melhor para o seu caso depende de alguns fatores.
Assistir e esperar
Como o crescimento das mamas em recém-nascidos e adolescentes geralmente desaparece por conta própria, nenhum tratamento pode ser necessário.
Gestão de Doenças
Quando a ginecomastia é o resultado de um problema de saúde subjacente ou do uso de medicamentos que podem causar o crescimento das mamas, o tratamento desse problema ou a suspensão da medicação geralmente melhora a condição. Claro, isso deve ser feito sob a orientação de seu médico.
Na dor?
A dor é mais comum em pacientes com ginecomastia que se desenvolveu recentemente ou progrediu rapidamente. Se os seios estiverem sensíveis, podem ser aplicadas compressas frias. Analgésicos de venda livre (analgésicos) também podem ser usados.
Medicamento
Nos casos em que a condição é persistente ou causa desconforto substancial ou angústia mental em meninos, o médico pode prescrever um curso breve (três a seis meses) de um medicamento bloqueador de estrogênio chamado tamoxifeno ou raloxifeno.
Homens adultos também podem receber uma prescrição de um curto período de um desses medicamentos. No entanto, este tratamento só é eficaz em homens com tecido mamário sensível e que apresentam a doença há menos de um ano.
Os medicamentos são mais eficazes se usados o mais cedo possível após os primeiros sintomas serem observados, de acordo com um relatório.
Quais drogas interferem no tamoxifeno?Cirurgia de redução de mama
A cirurgia é um tratamento comum para a ginecomastia. Em 2016, foi o segundo procedimento de cirurgia plástica mais comum realizado em homens. Geralmente, a cirurgia não é recomendada para adolescentes até que a puberdade seja concluída, para garantir que o tecido mamário tenha parado de crescer.
Existem várias técnicas cirúrgicas usadas para reduzir o tecido mamário. Freqüentemente, os homens são tratados com uma técnica de excisão para remover o tecido glandular e / ou o excesso de pele e, possivelmente, reduzir a aréola ou reposicionar o mamilo, além de lipoaspiração para remover o excesso de gordura. A cirurgia geralmente é considerada um sucesso: em um estudo de 2016, a maioria dos homens que fizeram a cirurgia classificou sua pontuação de satisfação como 9 em 10.
Uma palavra de Verywell
A ginecomastia é um problema comum entre meninos e homens, e é importante consultar seu médico para descartar qualquer causa médica para a doença. Embora possa se resolver por conta própria sem tratamento, a ginecomastia costuma causar sentimentos de ansiedade, constrangimento, emasculação e até depressão. Se a sua condição persistir e causar sofrimento emocional, considere consultar um conselheiro ou profissional de saúde mental que possa fornecer suporte e aconselhamento sobre como você pode aprender a aceitar seu corpo. Se você não consegue aceitar seus seios ou eles estão causando sintomas, existem tratamentos - mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos cirúrgicos - que podem ajudar a reduzir o tamanho de seus seios.