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A gota é uma forma de artrite causada pelo acúmulo e cristalização de ácido úrico em uma articulação. Dependendo da gravidade de um ataque, o tratamento pode envolver medicamentos antiinflamatórios de venda livre (OTC) para aliviar a dor, bem como modificações comportamentais (como restrições alimentares e de álcool) para reduzir a frequência dos ataques. Ataques crônicos podem exigir medicamentos prescritos para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no sangue.Remédios caseiros e estilo de vida
Os sintomas da gota são causados pelo acúmulo excessivo de ácido úrico, uma condição conhecida como hiperuricemia. Com o tempo, o acúmulo pode levar à formação de cristais de ácido úrico dentro e ao redor de uma articulação, desencadeando surtos graves e prolongados de dor e inflamação.
Como tal, o tratamento da gota concentra-se em duas coisas: a redução do ácido úrico e o alívio da dor da gota.
Tratamento da Dor
Existem vários tratamentos caseiros e ajustes no estilo de vida que podem ajudar.
Um ataque de gota costuma durar de três a 10 dias. A dor durante a parte inicial do ataque (normalmente nas primeiras 36 horas) será geralmente a pior.
Entre as opções de tratamento em casa:
- Uma bolsa de gelo ou compressa fria pode fornecer amplo alívio de um ataque leve. Certifique-se de embrulhar a bolsa de gelo em uma toalha fina e aplicá-la na junta por apenas 15 a 20 minutos para evitar queimaduras. Você pode fazer isso várias vezes ao dia.
- Descanse a junta. Como o dedão é o mais afetado, eleve o pé para aliviar o inchaço. Mantenha os pés o máximo possível e, se precisar se mover, use uma bengala ou muletas.
- Tylenol (paracetamol) ou outro analgésico de venda livre pode ser usado em casos mais leves. Embora não tenha as propriedades antiinflamatórias dos AINEs, pode ajudar a aliviar a dor.
- A perda de peso em pacientes com gota que são obesos ou com sobrepeso pode ajudar a aliviar a pressão nas articulações afetadas.
Intervenções dietéticas
A hiperuricemia pode estar ligada aos alimentos que comemos. Alguns contêm altos níveis de um composto orgânico conhecido como purina que, quando dividido, é convertido em ácido úrico. Outros contêm substâncias que prejudicam a excreção de ácido úrico pelos rins.
Embora haja poucas evidências de que as intervenções dietéticas podem reduzir a gravidade ou a duração de um ataque de gota, as mudanças podem ajudar a reduzir o risco de ataques futuros.
Para isso, você precisaria fazer as seguintes alterações para evitar hiperuricemia:
- Evite ou limite o consumo de álcool de qualquer tipo, especialmente cerveja.
- Evite ou limite os alimentos ricos em purinas.
- Evite ou limite as bebidas adoçadas com frutose, que prejudicam a excreção de ácido úrico.
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Prescrições
Os medicamentos prescritos são freqüentemente usados se as intervenções dietéticas e de estilo de vida não proporcionam alívio e / ou há evidências de aumento de danos nas articulações. Os medicamentos prescritos usados para tratar a gota podem ser divididos em dois tipos: antiinflamatórios e redutores de ácido úrico.
Medicamentos antiinflamatórios
Os medicamentos antiinflamatórios prescritos comumente usados para tratar a gota são prescritos continuamente ou usados quando necessários para aliviar os sintomas agudos. Entre as opções:
- A colchicina é um anti-inflamatório oral usado para prevenir e tratar ataques agudos de gota. A colchicina pode ser usada sozinha, mas é mais comumente prescrita junto com um medicamento para reduzir o ácido úrico, como o alopurinol. Os efeitos colaterais da colchicina incluem diarreia, náuseas e cólicas abdominais.
- Os corticosteróides, administrados por via oral ou por injeção na articulação, oferecem alívio a curto prazo dos sintomas agudos. Os medicamentos atuam suprimindo a inflamação e moderando o sistema imunológico como um todo e geralmente não são usados como uma forma de terapia contínua.
O uso excessivo de qualquer forma de corticosteroide pode levar a ganho de peso, fácil hematoma, osteoporose, problemas oculares, hipertensão e um risco aumentado de infecção.
O tratamento oral (geralmente com o medicamento prednisona) pode ser prescrito por vários dias a semanas. As injeções de corticosteroides são mais comumente usadas quando apenas uma articulação está envolvida ou quando há necessidade de reduzir os efeitos sistêmicos (em todo o corpo) dos corticosteroides orais.
Drogas redutoras de ácido úrico
Se outras intervenções não conseguirem reduzir os níveis de ácido úrico, os médicos frequentemente recorrerão a medicamentos que podem diminuir a produção de ácido úrico ou aumentar a excreção de ácido úrico do corpo. A orientação para o tratamento da gota de 2020 do American College of Rheumatology recomenda essas terapias de redução de urato como a opção de primeira linha para a maioria dos pacientes com a doença.
Existem atualmente cinco medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para reduzir os níveis de ácido úrico.
As terapias redutoras de urato comumente prescritas incluem:
- Ziloprim (alopurinol) é um inibidor da xantina oxidase oral (XOI) que reduz a produção de ácido úrico do corpo. Este medicamento é tomado uma vez ao dia e é normalmente recomendado como tratamento de primeira linha para a maioria dos pacientes com gota. As crises de sintomas podem ocorrer no início tratamento, então o medicamento é frequentemente prescrito em doses mais baixas e, em seguida, aumentado gradualmente. Além disso, o alopurinol é normalmente administrado com colchicene para reduzir o risco de ataque de gota em curto prazo. Os efeitos colaterais do alopurinol incluem dores de estômago e reações cutâneas raras, mas frequentemente graves. Pergunte ao seu provedor de prescrição se você está sob risco de reações graves ao alopurinol. Os efeitos colaterais são muito menos extensos do que outros medicamentos redutores do ácido úrico e podem incluir erupção na pele e dores de estômago. Os problemas de estômago geralmente desaparecem conforme seu corpo se ajusta à medicação.
- Uloric (febuxostat) é outra opção de tratamento XOI que reduz a produção de ácido úrico do corpo. Este medicamento é usado principalmente em pacientes que não toleram alopurinol. Tomado diariamente, Uloric pode reduzir a gravidade e a frequência dos ataques. Os surtos são comuns no início do tratamento (ver uso de colchicene acima). Mesmo que ocorram, você deve continuar a tomar o medicamento conforme prescrito.
Os efeitos colaterais comuns incluem náuseas, dores nas articulações e dores musculares. Não tome Uloric se estiver usando azatioprina (usada para tratar a artrite reumatóide) ou mercaptopurina (usada para tratar linfoma, doença de Crohn ou colite ulcerosa). - Krystexxa (pegloticase)é um medicamento biológico mais recente administrado por infusão intravenosa na veia e só é usado quando outros tratamentos falharam. Krystexxa atua convertendo o ácido úrico em uma substância chamada alantoína, que é facilmente expelida do corpo. É administrado a cada duas semanas em uma clínica e, portanto, é reservado apenas para os casos mais graves.
Os efeitos colaterais comuns incluem crises de curto prazo, náuseas, hematomas, dor de garganta, constipação, dor no peito e vômitos. Após doses repetidas, podem ocorrer reações alérgicas graves. - Os inibidores de IL-1, incluindo anakinra e canacinumabe, são uma classe de opções de tratamento recomendadas para pacientes nos quais os antiinflamatórios são ineficazes, mal tolerados ou contra-indicados.
Outros medicamentos complementares podem ser usados no tratamento da gota, incluindo Cozaar (losartan), um medicamento anti-hipertensivo, e Tricor (fenofibrato), um hipolipemiante. Ambos podem auxiliar na redução dos níveis séricos de ácido úrico.
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