O que são pápulas Gottron?

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

Pápulas de Gottron são protuberâncias vermelhas ou violáceas que se formam nas articulações externas da mão. Eles são causados ​​por uma doença muscular inflamatória rara chamada dermatomiosite.

Além das alterações cutâneas clássicas, as pessoas com dermatomiosite geralmente desenvolvem fraqueza muscular gradual nos músculos mais próximos do corpo (por exemplo, ombros e coxas). Isso pode causar dificuldades para se levantar de uma cadeira, subir escadas, levantar coisas e pentear ou escovar o cabelo.

Sintomas

As pápulas de Gottron são saliências de cor vermelha ou violeta que ocorrem na parte superior da mão, especificamente nos nós dos dedos (chamadas articulações metacarpofalângicas) e nas articulações dos dedos (chamadas articulações interfalangianas).

Às vezes, a erupção - que causa uma sensação de coceira ou queimação e piora quando exposta à luz do sol - se estende até a pele entre as articulações.

Em muitos casos, essas saliências e manchas avermelhadas / violetas também têm uma escala sutil sobreposta.

Semelhante às pápulas de Gottron, manchas vermelhas ou de cor violeta podem se desenvolver nas superfícies externas de outras articulações, como a parte de trás do cotovelo, a frente do joelho ou a parte externa do tornozelo.

Tecnicamente falando, essas erupções são chamadas de Gottron sinais e não pápulas de Gottron, porque a erupção é plana e não acidentada.

Causas

As pápulas de Gottron são essencialmente diagnósticas para uma doença de inflamação muscular chamada dermatomiosite.

As alterações cutâneas presentes na dermatomiosite (notavelmente, pápulas de Gottron) podem ocorrer antes ou enquanto a fraqueza muscular se desenvolve.

Em um subgrupo de pessoas com dermatomiosite (pelo menos 20%), surgem pápulas de Gottron e outras alterações cutâneas, mas nunca ocorrem problemas musculares.

Os especialistas não descobriram uma causa precisa por trás da dermatomiosite. Eles suspeitam que esta doença ocorre como resultado de muitos fatores se unindo. Por exemplo, os cientistas descobriram que certas mutações genéticas (quando a sequência de DNA de um gene é alterada) estão associadas ao desenvolvimento de dermatomiosite.

Problemas do sistema imunológico e fatores ambientais - como exposição à luz solar, infecções virais, certos medicamentos e tabagismo - também foram associados a essa doença.

Diagnóstico

Muitos dermatologistas podem reconhecer as pápulas de Gottron por sua aparência clássica. Durante o exame de pele, o médico também procurará outras erupções cutâneas associadas à dermatomiosite.

Por exemplo, além das pápulas de Gottron, um achado cutâneo importante observado em pacientes com dermatomiosite é a erupção em heliotrópio, que é uma erupção de cor violeta localizada nas pálpebras superiores e às vezes nas bochechas e nariz. O inchaço das pálpebras geralmente acompanha essa erupção.

Outras alterações cutâneas observadas na dermatomiosite incluem:

• Sinal de xale: Manchas violetas ou vermelhas na parte de trás dos ombros, parte superior das costas, pescoço e, às vezes, na parte superior dos braços
• Sinal V: Vermelhidão na parte frontal do peito (dentro da área da pele que normalmente fica exposta se uma pessoa usasse uma camisa com decote em V)
• Trocas de unhas: Vermelhidão da pele ao redor da unha, junto com a presença de vasos sanguíneos dilatados (chamados telangiectasias)
• Mudanças no couro cabeludo: Placas vermelhas e escamosas (às vezes com coceira) podem se formar no couro cabeludo (elas podem se assemelhar a psoríase ou dermatite seborreica)
• Mãos de mecânico: Descamação e estalo dos dedos e / ou palmas das mãos, junto com espessamento da pele (este é um achado raro)

Além de um exame de pele completo, uma biópsia de pele pode ser realizada (embora raramente). Isso ocorre porque as pápulas de Gottron podem imitar outras doenças da pele, como psoríase ou líquen plano.

Com uma biópsia de pele, o médico remove um pequeno pedaço da pele onde a erupção está presente. Esta amostra de pele é processada e examinada ao microscópio por um patologista.

Finalmente, uma vez que as pápulas de Gottron são um indicador chave de dermatomiosite, outros testes usados ​​para diagnosticar e avaliar esta doença muscular são frequentemente realizados.

Esses testes podem incluir:

• Exames de sangue: Para procurar enzimas musculares elevadas (por exemplo, creatinina quinase) e anticorpos positivos (por exemplo, anticorpo anti-Mi2)
• Eletromiografia (EMG): Para procurar atividade elétrica anormal nos músculos
• Imagem de ressonância magnética (MRI) dos músculos: Para procurar inflamação muscular
• Biópsia muscular: Para procurar inflamação muscular

Tratamento

O tratamento das pápulas de Gottron envolve o uso de um medicamento antiinflamatório forte chamado esteróide (por exemplo, prednisona).

Como os esteróides podem causar inúmeros efeitos colaterais prejudiciais, os médicos procurarão tratar os pacientes com a menor dose pelo menor período de tempo possível.

O que saber sobre prednisona para artrite reumatóide

Além disso, para minimizar o uso de esteróides, medicamentos (chamados de agentes poupadores de esteróides), como metotrexato ou Cellcept (ácido micofenólico), são frequentemente administrados no início do tratamento.

Se o paciente apresentar apenas alterações cutâneas associadas à dermatomiosite e nenhum sintoma muscular, os agentes poupadores de esteroides isolados são recomendados.

Uma palavra de Verywell

As pápulas de Gottron são um achado raro; portanto, se você estiver preocupado com essa alteração na pele, certifique-se de marcar uma consulta com seu médico, de preferência um dermatologista. Eles podem resolver o seu diagnóstico e iniciar o plano de tratamento correto.