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Obter um diagnóstico de sensibilidade ao glúten não é um processo simples. A pesquisa médica dá suporte à ideia de que a sensibilidade ao glúten não celíaco é uma condição real, mas há médicos que não acreditam na sua existência. Além disso, não há consenso sobre como testar a sensibilidade ao glúten ou quais os resultados dos testes usado por alguns ao trabalhar para um diagnóstico realmente significa.Lembre-se de que a maioria dos médicos recomenda que você faça o teste de doença celíaca primeiro se você suspeita que está reagindo ao glúten. No entanto, se os resultados do seu teste de doença celíaca forem negativos, os testes de sensibilidade ao glúten podem fornecer evidências de que seu corpo está preparando uma resposta ao glúten.
Teste em casa
Estão disponíveis kits de teste direto ao consumidor que testam as fezes ou uma amostra de sangue por picada no dedo para várias sensibilidades alimentares, incluindo glúten. No entanto, os métodos de teste usados não foram comprovados para identificar com segurança alergias alimentares, intolerâncias alimentares ou sensibilidade ao glúten.
Kits de teste como o Everlywell (apresentado na série de TV "Shark Tank") testam para anticorpos IgG, que são um indicador fraco de intolerância alimentar. Organizações profissionais de alergia na Europa, Canadá e Estados Unidos alertam que muitas pessoas sem alergia ou intolerância alimentar terão resultado positivo com esses kits, o que pode levar à restrição desnecessária de alimentos saudáveis e não ajudará no diagnóstico de intolerância alimentar.
O teste de sensibilidade ao glúten EnteroLab é comercializado diretamente aos consumidores, usando uma amostra de fezes. O teste de fezes do Enterolab procura anticorpos contra o glúten diretamente no trato intestinal. No entanto, seu protocolo de teste, desenvolvido pelo gastroenterologista Kenneth Fine, MD, ainda não foi submetido a escrutínio e verificação externa.
Além do mais, o Dr. Fine recebeu críticas consideráveis de outros médicos e de pessoas da comunidade celíaca / sensível ao glúten por não publicar suas pesquisas e resultados. Como resultado, poucos médicos aceitarão o teste EnteroLab como prova de sensibilidade ao glúten.
Os consumidores devem ser cautelosos com os kits de testes caseiros para sensibilidade ao glúten, pois eles geralmente fornecem resultados falso-positivos e não usam métodos de teste aprovados pelas autoridades clínicas.
Laboratórios e testes
Antes que a sensibilidade ao glúten possa ser diagnosticada, a doença celíaca deve ser descartada. Os médicos geralmente fazem esse processo usando um painel de exames de sangue celíaco para procurar os anticorpos que indicam a condição. Há algumas evidências de que dois desses testes - o AGA-IgA e o AGG-IgG - também podem indicar sensibilidade ao glúten não celíaca. No entanto, não há atualmente nenhum teste de sangue específico para sensibilidade ao glúten.
Alessio Fasano, MD, chefe do Centro de Pesquisa Celíaca da Universidade de Maryland, diz que os exames de sangue AGA-IgA e AGA-IgG servem apenas como substitutos e que não há especificidade. O fato de cerca de metade dos pacientes com sensibilidade ao glúten apresentarem resultados negativos para esses anticorpos torna esses dois testes muito menos úteis como testes de sensibilidade ao glúten, observa o Dr. Fasano.
Como a doença celíaca é diagnosticada
Dieta sem glúten e desafio de glúten
Como não há exames de sangue ou outros testes de biomarcadores que possam diagnosticar a sensibilidade ao glúten, o melhor método é usar um questionário de sintomas e um teste de glúten. Os critérios desenvolvidos pelo Painel de Especialistas de Salerno são usados principalmente para pesquisa, mas podem ser usados em um ambiente clínico:
- Faça uma dieta normal que contenha glúten por pelo menos seis semanas e avalie seus sintomas em uma escala de avaliação numérica.
- Faça uma dieta estritamente sem glúten por pelo menos as próximas seis semanas (de preferência com consulta de um nutricionista). Você avalia seus sintomas semanalmente. A resposta à dieta sem glúten é definida como uma redução superior a 30% em um a três dos seus principais sintomas em pelo menos três das seis avaliações semanais.
- Consulte seu médico para um desafio de glúten: Em um ambiente de pesquisa, isso é feito com um desafio cruzado duplo-cego controlado por placebo. Para um ambiente clínico, poderia ser cego e você não saberia se recebeu glúten, mas o médico sim.
Para um desafio de glúten, você toma uma dose de 8 gramas de glúten (ou placebo) diariamente por uma semana enquanto mantém sua dieta sem glúten. O glúten (ou placebo) é fornecido em um comestível, como um muffin, barra ou pão. Você relata seus sintomas com o questionário.
Há um período de washout de uma semana, seguido por um novo desafio, desta vez com a dose oposta (placebo ou glúten) e relato dos sintomas. Da mesma forma aqui, se houver uma variação de 30% entre o glúten e o placebo, pode indicar sensibilidade ao glúten. Caso contrário, outras causas dos sintomas devem ser exploradas.
Diagnósticos Diferenciais
A sensibilidade ao glúten só pode ser diagnosticada após descartar a doença celíaca e as alergias alimentares, especialmente a alergia ao trigo. Embora essas três doenças sejam tratadas com uma dieta sem glúten ou sem trigo, elas apresentam algumas diferenças importantes.
Doença celíaca é uma doença genética autoimune que danifica o revestimento do intestino delgado e pode levar à má absorção de nutrientes. Apresenta um grande número de sintomas e pode ser diagnosticado com exames de sangue e endoscopia / biópsia do intestino delgado. A endoscopia / biópsia pode ser realizada se houver suspeita de doença celíaca, mas não mostrará nenhuma irregularidade na sensibilidade ao glúten.
Alergia ao trigo é uma resposta do sistema imunológico às proteínas do trigo. Quando uma pessoa tem uma alergia alimentar ao trigo, o sistema imunológico de seu corpo vê as proteínas do trigo como invasoras e inicia uma resposta alérgica, que pode resultar em urticária, inchaço dos lábios e garganta e, em casos extremos, anafilaxia. A reação ao trigo acontece muito rápido na alergia ao trigo, com sintomas em minutos a algumas horas.
Uma pessoa com alergia ao trigo pode ter glúten de fontes não-trigo, a menos que também tenha doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca. As crianças podem superar a alergia ao trigo, mas em adultos geralmente persiste por toda a vida.
Sensibilidade ao glúten não celíaco não tem os marcadores autoimunes ou marcadores de alergia vistos na doença celíaca e na alergia ao trigo, e não mostra os danos típicos ao intestino delgado vistos na doença celíaca. Os sintomas se desenvolvem lentamente (em dois ou mais dias) após a exposição ao glúten, ao invés de rapidamente, como visto na alergia ao trigo.
Finalmente, existem algumas conexões entre a sensibilidade ao glúten e síndrome do intestino irritável que também precisará ser explorado pelo seu médico. Por este motivo, é extremamente importante que fale com o seu médico sobre os seus sintomas, caso sinta que está a reagir ao glúten.
Você tem SII, doença celíaca ou sensibilidade ao glúten?Uma palavra de Verywell
Os testes de sensibilidade ao glúten ainda estão em sua infância. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras condições e na avaliação da reação a uma dieta sem glúten e ao desafio de glúten.Não há nenhum teste doméstico confiável e os exames de sangue são feitos principalmente para descartar a doença celíaca e outras condições. Se os pesquisadores médicos puderem concordar com os critérios para a condição, é provável que opções melhores e mais precisas sejam desenvolvidas no futuro.
Opções de tratamento para sensibilidade ao glúten não celíaca