Contente
Diabetes
Diabetes gestacional
Pressão alta
Doenças infecciosas
Diabetes e Gravidez
Diabetes é uma condição em que o corpo não produz insulina suficiente ou é incapaz de usar a insulina produzida. A insulina é o hormônio que permite que a glicose entre nas células do corpo para produzir combustível. Quando a glicose não consegue entrar nas células, ela se acumula no sangue e as células do corpo morrem de fome. Se não for gerida de forma adequada, a diabetes pode ter consequências graves para si e para o seu bebé em crescimento.
Diabetes Pré-Gestacional
Se você já tem diabetes e engravidou, sua condição é conhecida como diabetes pré-gestacional. A gravidade dos seus sintomas e complicações geralmente depende da progressão do seu diabetes, especialmente se você tiver complicações vasculares (vasos sanguíneos) e controle insuficiente da glicose no sangue.
Diabetes gestacional
O diabetes gestacional é uma condição em que o nível de glicose está elevado e outros sintomas diabéticos aparecem durante a gravidez. Ao contrário de outros tipos de diabetes, o diabetes gestacional não é causado por falta de insulina, mas por outros hormônios que bloqueiam a insulina produzida. Esta condição é conhecida como resistência à insulina. Se você tem diabetes gestacional, pode ou não ser dependente de insulina.
Na maioria dos casos, todos os sintomas diabéticos desaparecem após o parto. No entanto, se você tiver diabetes gestacional, terá um risco aumentado de desenvolver diabetes mais tarde na vida. Isso é especialmente verdadeiro se você estava acima do peso antes da gravidez.
Causas do diabetes gestacional
Embora a causa específica do diabetes gestacional seja desconhecida, existem várias teorias sobre a origem dessa condição. Por exemplo, a placenta fornece ao feto em crescimento nutrientes e água. Também produz uma variedade de hormônios para manter a gravidez. Alguns desses hormônios (estrogênio, cortisol e lactogênio placentário humano) podem ter um efeito bloqueador na insulina da mãe, que geralmente começa com 20 a 24 semanas de gravidez.
Conforme a placenta cresce, ela produz mais desses hormônios, aumentando o nível de resistência à insulina na mãe. Normalmente, o pâncreas da mãe é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina. No entanto, se a produção de insulina pela mãe não for suficiente para superar o efeito dos hormônios placentários, o resultado será o diabetes gestacional.
Fatores de risco de diabetes gestacional
Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver diabetes gestacional:
Idade (acima de 25 anos)
Uma história familiar de diabetes
Parto anterior de um bebê muito grande, um natimorto ou uma criança com certos defeitos de nascença
Obesidade
Embora o aumento da glicose na urina seja frequentemente incluído na lista de fatores de risco, não se acredita que seja um indicador confiável para diabetes gestacional.
Diagnosticando Diabetes Gestacional
Um teste de rastreamento de glicose geralmente é feito entre 24 e 28 semanas de gravidez. Para completar este teste, você será solicitado a beber uma bebida especial de glicose. Em seguida, seu médico medirá seu nível de açúcar no sangue uma hora depois.
Se o teste mostrar um aumento no nível de açúcar no sangue, um teste de tolerância à glicose de três horas pode ser feito. Se os resultados do segundo teste estiverem na faixa anormal, você será diagnosticado com diabetes gestacional.
Opções de tratamento para diabetes gestacional
Seu médico ou parteira determinará seu plano de tratamento específico para diabetes gestacional com base em:
Idade, saúde geral e histórico médico
Condição e gravidade da doença
Expectativas de longo prazo para o curso da doença
Preferência pessoal
Tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
O tratamento para o diabetes gestacional se concentra em manter os níveis de glicose no sangue na faixa normal. Seu plano de tratamento específico pode incluir:
Uma dieta especial
Monitoramento diário de glicose no sangue
Exercício
Injeções de insulina ou medicamentos orais
Possíveis complicações fetais da diabetes gestacional
Ao contrário de outros tipos de diabetes, o diabetes gestacional geralmente não causa defeitos de nascença. Os defeitos congênitos geralmente se originam em algum momento durante o primeiro trimestre da gravidez. Eles são mais prováveis se você tiver diabetes pré-gestacional, pois pode haver alterações na glicose sanguínea durante esse período. Se você tem diabetes gestacional, provavelmente teve níveis normais de açúcar no sangue durante seu primeiro trimestre crítico.
As complicações do diabetes gestacional são geralmente controláveis e evitáveis. A chave para a prevenção é o controle cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que o diagnóstico de diabetes gestacional é feito.
Bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis a vários desequilíbrios, como níveis séricos baixos de cálcio e magnésio sérico. Além disso, o diabetes gestacional pode causar o seguinte:
Macrossomia fetal. Essa condição descreve um bebê consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que seu bebê recebe vêm diretamente de seu sangue. Se o seu sangue tem muita glicose, o pâncreas do seu bebê detecta os altos níveis de glicose e produz mais insulina na tentativa de usar essa glicose. A glicose extra é então convertida em gordura. Mesmo quando você tem diabetes gestacional, seu feto é capaz de produzir toda a insulina de que precisa. A combinação de seus altos níveis de glicose no sangue e os altos níveis de insulina de seu bebê pode resultar em grandes depósitos de gordura que fazem com que seu bebê cresça excessivamente.
Ferimento de nascimento. Se o seu bebê for grande, pode ser difícil dar à luz e pode se machucar no processo.
Hipoglicemia. Isso se refere à baixa de açúcar no sangue em seu bebê logo após o parto. Esse problema ocorre se os níveis de açúcar no sangue estiverem consistentemente altos, fazendo com que o feto tenha um alto nível de insulina em sua circulação. Após o parto, seu bebê continua a ter um alto nível de insulina, mas não tem mais o seu alto nível de açúcar. Isso faz com que o nível de açúcar no sangue do recém-nascido fique muito baixo. Após o parto, o nível de açúcar no sangue do seu bebê será testado. Se o nível estiver muito baixo, pode ser necessário administrar glicose por via intravenosa até que o açúcar no sangue do bebê estabilize.
Desconforto respiratório (dificuldade em respirar). Muita insulina ou muita glicose no sistema de um bebê pode atrasar a maturação pulmonar e causar problemas respiratórios. Isso é mais provável se nascer antes das 37 semanas de gravidez.
Pressão alta e gravidez
A hipertensão durante a gravidez pode causar complicações placentárias e retardar o crescimento fetal. Se não for tratada, a hipertensão grave pode causar convulsões perigosas, derrame e até a morte da mãe e do feto.
Se você tem pressão alta, o médico fará testes de função renal, ultrassonografia para crescimento e teste do bebê com mais frequência para monitorar sua saúde e o desenvolvimento fetal.
Hipertensão Crônica
Se você tiver pressão alta antes da gravidez, provavelmente precisará continuar a tomar seu medicamento anti-hipertensivo. Seu médico pode mudar você para um medicamento anti-hipertensivo mais seguro durante a gravidez para ajudar a controlar sua condição.
Hipertensão Gestacional
A hipertensão gestacional ocorre com mais frequência durante a primeira gravidez de uma jovem. Você tem maior probabilidade de desenvolver hipertensão gestacional durante uma gravidez gemelar ou se teve problemas de pressão arterial durante uma gravidez anterior.
A pré-eclâmpsia (anteriormente chamada de toxemia) é caracterizada por hipertensão induzida pela gravidez. Essa condição geralmente é acompanhada por proteínas na urina e pode causar inchaço devido à retenção de líquidos. Se você tem pré-eclâmpsia, pode precisar de repouso na cama. A eclâmpsia, a forma mais grave dessa condição, é diagnosticada quando você tem uma convulsão causada por pré-eclâmpsia. Seu médico pode recomendar hospitalização, medicamentos e, muitas vezes, entrega para tratar a pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
Doenças infecciosas e gravidez
As infecções durante a gravidez podem representar uma ameaça para o seu bebê. Mesmo uma infecção simples do trato urinário, comum durante a gravidez, deve ser tratada imediatamente. Uma infecção que não seja tratada pode levar ao parto prematuro e à ruptura das membranas que envolvem o feto.
Toxoplasmose
A toxoplasmose é uma infecção causada por um parasita unicelular chamado Toxoplasma gondii (T. gondii). Embora muitas pessoas possam ter infecção por toxoplasma, muito poucas exibem sintomas porque o sistema imunológico geralmente impede o parasita de causar doenças. Os bebês que foram infectados com toxoplasmose antes do nascimento podem nascer com sérios problemas mentais ou físicos.
A toxoplasmose costuma causar sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo gânglios linfáticos inchados ou dores musculares, que duram de alguns dias a várias semanas. Você pode ser testado para ver se desenvolveu um anticorpo contra a doença. O teste fetal pode incluir ultrassom e / ou teste do líquido amniótico ou sangue do cordão umbilical. O tratamento pode incluir antibióticos.
As seguintes medidas podem ajudar a prevenir a infecção por toxoplasmose:
Peça a alguém que seja saudável e não esteja grávida para trocar a caixa de areia do seu gato, uma vez que as fezes do gato podem carregar T. gondii. Se isso não for possível, use luvas e limpe a caixa sanitária diariamente. (O parasita encontrado nas fezes do gato só pode infectar você alguns dias depois de ser eliminado.) Depois, lave bem as mãos com sabão e água morna.
Use luvas ao jardinar ou fazer qualquer coisa ao ar livre que envolva manuseio de solo. Uma vez que os gatos podem usar jardins e caixas de areia como caixas de areia, seja cauteloso ao manusear solo / areia que possa conter o parasita. Lave bem as mãos com sabão e água morna após as atividades ao ar livre, especialmente antes de comer ou preparar qualquer alimento.
Peça a alguém que seja saudável e não esteja grávida para manusear carne crua para você. Se isso não for possível, use luvas de látex limpas ao tocar em carne crua. Lave todas as superfícies e utensílios que possam ter tocado na carne crua. Após manusear a carne, lave as mãos com sabão e água morna.
Cozinhe bem toda a carne.Deve ser cozido até que não esteja mais rosa no centro ou até que o suco escorra claro. Não experimente a carne antes de estar totalmente cozida.
Intoxicação alimentar
Se estiver grávida, deve evitar comer alimentos crus ou mal cozidos devido ao risco de intoxicação alimentar. A intoxicação alimentar pode desidratar a mãe e privar o feto de nutrição. Além disso, a intoxicação alimentar pode causar meningite e pneumonia no feto, resultando em possível morte.
Siga estas dicas para evitar intoxicações alimentares:
Cozinhe bem os alimentos crus de origem animal, como boi, porco ou frango.
Lave os vegetais crus antes de comê-los.
Armazene carnes não cozidas em uma área da geladeira separada de vegetais, alimentos cozidos e alimentos prontos para consumo.
Evite leite cru (não pasteurizado) ou alimentos feitos de leite cru.
Lave as mãos, facas e tábuas de corte após manusear alimentos crus.
Doença Sexualmente Transmissível
Clamídia
A clamídia pode estar associada a trabalho de parto prematuro e ruptura das membranas.
Hepatite
Pacientes com hepatite apresentam inflamação do fígado, resultando em dano e destruição das células hepáticas. O vírus da hepatite B (HBV) é o tipo mais comum que ocorre durante a gravidez nos Estados Unidos.
O HBV se espalha principalmente por meio de sangue e hemoderivados contaminados, contato sexual e agulhas intravenosas contaminadas. Quanto mais tarde você pegar o vírus na gravidez, maior será o risco de infectar seu bebê.
Sintomas de HBV e condições relacionadas
Os sinais e sintomas do VHB incluem icterícia (amarelecimento da pele, olhos e membranas mucosas), fadiga, dor de estômago, perda de apetite, náuseas e vômitos intermitentes.
Embora o HBV seja resolvido na maioria das pessoas, cerca de 10% desenvolverão o HBV crônico. O HBV pode causar hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado, insuficiência hepática e morte. Mulheres grávidas infectadas podem transmitir o vírus ao feto durante a gravidez e o parto.
Triagem e vacinação de HBV
Um teste de sangue para HBV faz parte do teste pré-natal de rotina. Se houver risco de HBV, deve ocorrer o seguinte:
Bebês de mães HBV-positivas devem receber imunoglobulina contra hepatite B e a vacina contra hepatite B durante as primeiras 12 horas de nascimento.
Bebês de mães com status de HBV desconhecido devem receber a vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas após o nascimento.
Bebês de mães com status VHB negativo devem ser vacinados antes de deixar o hospital.
Bebês prematuros com peso inferior a 4,5 libras que nasceram de mães com status VHB negativo devem ter sua primeira dose de vacina adiada até um mês após o nascimento ou alta do hospital.
Todos os bebês devem completar a série de vacinas contra hepatite B para serem totalmente protegidos da infecção por HBV.
HIV / AIDS
Se você tem HIV, tem uma chance em quatro de infectar seu feto com o vírus se não estiver tomando medicamentos. A AIDS é causada pelo HIV. Este vírus mata ou prejudica as células do sistema imunológico e destrói progressivamente a capacidade do corpo de combater infecções e certos tipos de câncer. O termo AIDS se aplica aos estágios mais avançados de uma infecção por HIV.
Transmissão de HIV
O HIV é mais comumente transmitido por contato sexual com um parceiro infectado. O HIV também pode ser transmitido pelo contato com sangue infectado. Isso acontece principalmente pelo compartilhamento de agulhas, seringas ou equipamentos de uso de drogas com alguém que está infectado com o vírus.
De acordo com o National Institutes of Health, a transmissão do HIV de mãe para filho durante a gravidez, trabalho de parto / parto ou amamentação é responsável por quase todos os casos de AIDS relatados entre crianças nos Estados Unidos.
Sintomas de HIV
Algumas pessoas podem desenvolver uma doença semelhante à gripe dentro de um mês ou dois após a exposição ao vírus HIV, embora muitas pessoas não desenvolvam nenhum sintoma ao serem infectadas. Em adultos, pode levar 10 anos ou mais para que os sintomas persistentes ou graves apareçam. Os sintomas podem aparecer dentro de dois anos em crianças nascidas com infecção por HIV.
Teste e tratamento de HIV
Os cuidados pré-natais que incluem aconselhamento, teste e tratamento de HIV para mães infectadas e seus filhos salvam vidas e recursos. Desde que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças começaram a recomendar o rastreamento de rotina do HIV para todas as mulheres grávidas em 1995, a incidência estimada de transmissão de mãe para filho caiu cerca de 85 por cento.
Se você testou positivo para HIV durante a gravidez, seu médico pode recomendar:
Fazer exames de sangue para verificar a quantidade de vírus presente.
Tomar vários medicamentos durante a gravidez, parto e parto.
Entrega por cesariana se você tiver uma carga viral elevada.
Administrar remédios a seu bebê recém-nascido. Estudos descobriram que dar medicamentos antirretrovirais à mãe durante a gravidez, trabalho de parto e parto, e depois ao bebê por seis semanas após o parto, pode reduzir a chance de transmissão do HIV da mãe para o bebê. Essa redução é de 25% para menos de 2%.
Abster-se de amamentar. Estudos mostram que a amamentação aumenta o risco de transmissão do HIV.
Herpes genital
Herpes é uma doença sexualmente transmissível crônica, causada pelo vírus herpes simplex (HSV). As infecções por herpes podem causar bolhas e úlceras na boca ou no rosto (herpes oral) ou na área genital (herpes genital).
Um primeiro episódio de herpes genital durante a gravidez cria um risco maior de transmissão do vírus ao recém-nascido. Por causa desse risco, é importante evitar contrair herpes durante a gravidez. A proteção contra o herpes genital inclui a abstenção de sexo quando os sintomas estão presentes e o uso de preservativos de látex entre os surtos.
Durante o terceiro trimestre, o seu médico irá prescrever um medicamento antiviral oral para ser tomado diariamente para prevenir um surto de herpes genital recorrente na época do parto. Se você tiver herpes genital ativo (disseminação do vírus) no momento do parto, seu médico provavelmente recomendará uma cesariana para prevenir uma infecção potencialmente fatal em seu bebê. Felizmente, a infecção de um bebê é rara entre mulheres com infecção por herpes genital.