Como a fibrilação atrial é tratada

Contente

• Prescrições
• Terapias sem receita
• Cirurgia e procedimentos orientados por especialista
• Remédios caseiros e estilo de vida
• Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Existem três objetivos principais de tratamento para a fibrilação atrial: redefinir o ritmo cardíaco ou controlar sua frequência, prevenir coágulos sanguíneos e diminuir o risco de derrames.

A abordagem de controle de ritmo é o padrão: usa anticoagulantes (anticoagulantes) e medicamentos para controlar sua freqüência cardíaca. A abordagem de controle de ritmo tenta restaurar e manter o ritmo cardíaco normal por meio de cardioversão elétrica, usando medicamentos antiarrítmicos ou com técnicas de ablação invasivas (ver abaixo).

Decidir o tratamento "certo" para qualquer indivíduo com fibrilação atrial é geralmente um meio-termo, e as vantagens e desvantagens de cada um serão avaliadas cuidadosamente pela equipe de saúde. Mudanças no estilo de vida com o objetivo de prevenir doenças cardíacas e derrames também fazem parte do tratamento.

Prescrições

Podem ser prescritos medicamentos que visam reduzir o risco de coágulos sanguíneos e derrames. Dependendo da abordagem do tratamento, também podem ser prescritos medicamentos antiarrítmicos ou medicamentos para controle da frequência cardíaca.

Embora muitas pessoas com fibrilação atrial recebam medicamentos para reduzir o risco de coágulos e derrames, isso não é verdade para todas as pessoas. Existem certos escores de risco (por exemplo, o escore CHA2DS2-VASc) que são usados ​​para ajudar a prever o risco de acidente vascular cerebral de um paciente e, portanto, se ele deveria tomar um anticoagulante.

Medicamentos anticoagulantes

Coumadin (varfarina) já foi o medicamento oral padrão para terapia anticoagulante. Ele age inibindo a vitamina K, que é necessária para o corpo produzir muitos dos fatores de coagulação do sangue.

Quando estiver a tomar Coumadin, deve fazer análises ao sangue com frequência para ver se a dose precisa de ser ajustada. Se a dose for muito baixa, você corre o risco de coágulos e derrames. Se for muito alto, você corre o risco de sangrar. Uma vantagem do Coumadin é que seus efeitos podem ser rapidamente revertidos com a administração de vitamina K.

Muitos alimentos, ervas e suplementos interferem com o Coumadin, portanto, você deve prestar atenção especial às restrições dietéticas e relatar qualquer coisa que estiver tomando ao seu médico ou farmacêutico. Além disso, muitos medicamentos interferem com o Coumadin também. Esteja ciente de que qualquer novo medicamento prescrito deve ser verificado para ver se ele interage com o Coumadin.

Novos medicamentos anticoagulantes (NOAC) são uma categoria mais recente que inibem diretamente certos fatores de coagulação. Atualmente, essas drogas são prescritas com mais frequência do que a varfarina. Os NOACs atualmente aprovados nos EUA incluem:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatrana)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Eles não precisam de exames de sangue frequentes, ajustes de dosagem ou restrições alimentares. Embora tão eficazes quanto o Coumadin, são muito mais caros.

Anticoagulação e prevenção de AVC em AFib

Medicamentos para controle de freqüência cardíaca

Digitalis ou Lanoxin (digoxina) costumavam ser a prescrição padrão dada para diminuir a freqüência cardíaca. No entanto, é melhor para controlar a frequência cardíaca em repouso e não funciona tão bem durante a atividade. A diferença entre uma dose terapêutica e uma dose tóxica é pequena, então há um risco significativo de toxicidade por digoxina. Você deve ser monitorado regularmente se estiver usando este medicamento.

A alternativa preferida agora é geralmente uma combinação dedrogas bloqueadoras beta oubloqueadores dos canais de cálcio. Como a digoxina, eles atuam diminuindo a condução do impulso elétrico através do nó AV, o que reduz a frequência cardíaca.

Medicamentos antiarrítmicos

Vários antiarrítmicos são usados ​​por via intravenosa para tentar interromper a fibrilação atrial e restaurar o ritmo normal (um esforço conhecido como cardioversão do medicamento). Isso inclui:

• Corvert (ibutilida)
• Ritmol (propafenona)
• Tambocor (flecainida)
• Tikosyn (dofetilide)
• Pacerona, Nexterona (amiodarona)

No entanto, essas drogas restauram com sucesso um ritmo normal apenas 50% a 60% das vezes e podem ter efeitos colaterais.

Seu médico também pode prescrever medicamentos antiarrítmicos orais depois de cardioversão (medicamentosa ou elétrica - veja abaixo). Eles podem ser tomados continuamente ou conforme necessário, quando você sentir os sintomas. Além dos medicamentos usados ​​na cardioversão de drogas, o sotalol também pode ser usado nesses casos.

Esses medicamentos podem causar náusea, tontura e fadiga, e há um risco raro de causar arritmias ventriculares perigosas.

Tratamento de controle de ritmo para fibrilação atrial

Terapias sem receita

A aspirina está disponível sem receita (OTC) e pode ser recomendada em casos raros para uso como anticoagulante. Ela age inibindo as plaquetas, as células que se unem para formar um coágulo.

A aspirina apresenta risco de sangramento, como outros anticoagulantes. Você deve ter certeza de tomar apenas a dosagem recomendada.

Quando estiver em terapia anticoagulante, você deve tomar cuidado extra ao usar qualquer produto para resfriado, gripe, alergia ou sono OTC. Às vezes, eles contêm aspirina, que pode interagir com os anticoagulantes. Certifique-se de discutir quaisquer medicamentos OTC com seu médico.

Cirurgia e procedimentos orientados por especialista

Existem vários procedimentos que podem ser realizados em diferentes circunstâncias, dependendo da sua abordagem de tratamento e de muitos outros fatores.

Cardioversão Elétrica

A cardioversão elétrica pode ser realizada em uma situação de emergência ou quando os medicamentos não funcionaram para restaurar o ritmo normal do coração. Você será colocado em um sono leve e induzido pela anestesia enquanto o médico administra um choque elétrico no seu peito usando um conjunto de remos. Este procedimento é indolor, rápido, seguro e quase sempre eficaz.

Cardioversão: o que esperar

Ablação por cateter

O procedimento de ablação visa matar as células criando o ritmo anormal. A fonte de sua arritmia é mapeada, localizada e então destruída por meio de cauterização ou congelamento por meio de um tubo longo e fino (cateter). A ablação é realizada durante um estudo eletrofisiológico ou na sala de cirurgia.

Embora muitas formas de arritmias cardíacas tenham se tornado prontamente curáveis ​​usando técnicas de ablação, a fibrilação atrial permaneceu um desafio. A taxa de sucesso de três anos é de 50% e pode chegar a 80% com procedimentos repetidos. No entanto, essas taxas são semelhantes às taxas de sucesso da terapia com drogas antiarrítmicas.O procedimento de ablação também apresenta riscos, incluindo acidente vascular cerebral, sangramento e morte, que devem ser considerados.

Terapia de Ablação para AFib

Procedimento do labirinto

O procedimento cirúrgico do labirinto é realizado durante a cirurgia de coração aberto. Ele usa incisões, radiofrequência ou crioterapia para criar cicatrizes nas câmaras superiores do coração para interromper os sinais elétricos que criam arritmia.

Devido aos riscos da cirurgia de coração aberto, geralmente é recomendada apenas para aqueles que não respondem a outros tratamentos ou quando a cirurgia de coração aberto é necessária para outro problema cardíaco.

Descubra como o procedimento Maze Heart é realizado

Marca-passo

Algumas pessoas com fibrilação atrial podem se beneficiar com a implantação de um marca-passo para regular os batimentos cardíacos. Isso é feito com mais frequência se você tiver uma frequência cardíaca lenta, chamada de bradicardia. Isso pode ocorrer durante o tratamento com medicamentos antiarrítmicos, caso em que um marca-passo pode ser uma medida temporária enquanto os níveis do medicamento chegam ao ponto desejado. Ou pode ser necessário permanentemente.

O que você deve saber sobre marcapassos

Fechamento do apêndice atrial esquerdo

Este procedimento de cateter visa reduzir o risco de coágulos sanguíneos que normalmente se formam no apêndice atrial esquerdo, que é um pequeno saco na câmara cardíaca esquerda superior. Um pequeno dispositivo é inserido para fechar o saco. Além disso, os pacientes que têm fibrilação atrial e precisam ser submetidos a cirurgia de coração aberto podem ter seu apêndice atrial esquerdo cirurgicamente fechado.

Remédios caseiros e estilo de vida

Você pode fazer muitas coisas para assumir o controle de sua saúde quando tem fibrilação atrial. Isso pode reduzir seus sintomas e melhorar sua condição, bem como reduzir os riscos de doenças cardíacas e derrame.

Mudanças no estilo de vida fazem parte do programa de tratamento recomendado. Eles incluem:

• Adote um padrão alimentar saudável para o coração. Esta pode ser uma dieta de estilo mediterrâneo ou a dieta DASH, que reduz o sal para ajudar a manter a pressão arterial sob controle.
• Perca peso se estiver acima do peso. Mesmo uma redução de 10% pode ajudar a melhorar sua condição.
• Faça exercícios regularmente e reduza o tempo que passa sentado.
• Use estratégias de gerenciamento de estresse, uma vez que o estresse e a ansiedade podem piorar os sintomas.
• Parar de fumar.
• Só beba álcool com moderação.
• Não use drogas de rua.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Existem terapias CAM que podem ter benefícios para a fibrilação atrial. Ioga, acupuntura e terapias baseadas em relaxamento são as mais promissoras. Elas têm a vantagem de evitar interações com medicamentos. No entanto, eles devem ser usados ​​apenas como adjuvantes da terapia médica padrão.

O risco é maior se você usar fitoterápicos ou suplementos dietéticos, pois deve-se ter cuidado para evitar interações com medicamentos. Certifique-se de relatar tudo o que leva ao seu médico ou farmacêutico.

Uma palavra de Verywell

Se você tem fibrilação atrial, há muito a considerar ao escolher a abordagem de tratamento certa: a gravidade dos seus sintomas; seus problemas médicos e cardíacos subjacentes, se houver; a frequência e a duração dos episódios de fibrilação atrial; suas preferências pessoais; e as opiniões de seus médicos. Converse com sua equipe de saúde para encontrar as decisões de tratamento certas para sua situação individual.

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