Contente
- O que é diabetes mellitus gestacional?
- O que causa diabetes mellitus gestacional?
- Quais são os fatores de risco associados ao diabetes mellitus gestacional?
- Como o diabetes mellitus gestacional é diagnosticado?
- Qual é o tratamento para o diabetes mellitus gestacional?
- Possíveis complicações para o bebê
O que é diabetes mellitus gestacional?
O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição em que um hormônio produzido pela placenta impede o corpo de usar a insulina com eficácia. A glicose se acumula no sangue em vez de ser absorvida pelas células.
Ao contrário do diabetes tipo 1, o diabetes gestacional não é causado por falta de insulina, mas por outros hormônios produzidos durante a gravidez que podem tornar a insulina menos eficaz, uma condição conhecida como resistência à insulina.Os sintomas da diabetes gestacional desaparecem após o parto.
Aproximadamente 3 a 8 por cento de todas as mulheres grávidas nos Estados Unidos são diagnosticadas com diabetes gestacional.
O que causa diabetes mellitus gestacional?
Embora a causa do GDM não seja conhecida, existem algumas teorias sobre por que a condição ocorre.
A placenta fornece nutrientes e água ao feto em crescimento, e também produz uma variedade de hormônios para manter a gravidez. Alguns desses hormônios (estrogênio, cortisol e lactogênio placentário humano) podem ter um efeito bloqueador sobre a insulina. Isso é chamado de efeito contra-insulina, que geralmente começa cerca de 20 a 24 semanas de gravidez.
Conforme a placenta cresce, mais desses hormônios são produzidos e o risco de resistência à insulina aumenta. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas quando a produção de insulina não é suficiente para superar o efeito dos hormônios placentários, ocorre o diabetes gestacional.
Quais são os fatores de risco associados ao diabetes mellitus gestacional?
Embora qualquer mulher possa desenvolver GDM durante a gravidez, alguns dos fatores que podem aumentar o risco incluem o seguinte:
Sobrepeso ou obesidade
História familiar de diabetes
Tendo dado à luz anteriormente uma criança com peso superior a 9 libras
Idade (mulheres com mais de 25 anos correm maior risco de desenvolver diabetes gestacional do que mulheres mais jovens)
Raça (mulheres que são afro-americanas, índias americanas, asiáticas, hispânicas ou latinas, ou das ilhas do Pacífico têm um risco maior)
Pré-diabetes, também conhecido como tolerância à glicose diminuída
Embora o aumento da glicose na urina seja frequentemente incluído na lista de fatores de risco, não se acredita que seja um indicador confiável para DMG.
Como o diabetes mellitus gestacional é diagnosticado?
A American Diabetes Association recomenda o rastreamento de diabetes tipo 2 não diagnosticado na primeira consulta pré-natal em mulheres com fatores de risco para diabetes. Em mulheres grávidas sem diabetes conhecido, o teste de GDM deve ser realizado entre 24 a 28 semanas de gestação.
Além disso, as mulheres com diagnóstico de DMG devem ser rastreadas para diabetes persistente 6 a 12 semanas após o parto. Também é recomendado que mulheres com histórico de DMG façam exames para o desenvolvimento de diabetes ou pré-diabetes ao longo da vida, pelo menos a cada três anos.
Qual é o tratamento para o diabetes mellitus gestacional?
O tratamento específico para diabetes gestacional será determinado pelo seu médico com base em:
Sua idade, saúde geral e histórico médico
Extensão da doença
Sua tolerância a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
Expectativas para o curso da doença
Sua opinião ou preferência
O tratamento para o diabetes gestacional se concentra em manter os níveis de glicose no sangue na faixa normal. O tratamento pode incluir:
Dieta especial
Exercício
Monitoramento diário de glicose no sangue
Injeções de insulina
Possíveis complicações para o bebê
Ao contrário do diabetes tipo 1, o diabetes gestacional geralmente ocorre tarde demais para causar defeitos de nascença. Os defeitos congênitos geralmente se originam em algum momento durante o primeiro trimestre (antes da 13ª semana) de gravidez. A resistência à insulina dos hormônios contra-insulina produzidos pela placenta geralmente não ocorre até aproximadamente a 24ª semana. Mulheres com diabetes mellitus gestacional geralmente apresentam níveis normais de açúcar no sangue durante o primeiro trimestre crítico.
As complicações do GDM são geralmente administráveis e evitáveis. A chave para a prevenção é o controle cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que o diagnóstico de diabetes é feito.
Bebês de mães com diabetes gestacional são vulneráveis a vários desequilíbrios químicos, como baixo nível de cálcio sérico e níveis baixos de magnésio sérico, mas, em geral, existem dois problemas principais de diabetes gestacional: macrossomia e hipoglicemia:
Macrossomia. Macrossomia se refere a um bebê consideravelmente maior que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe vêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tem muita glicose, o pâncreas do feto detecta os altos níveis de glicose e produz mais insulina na tentativa de usar essa glicose. O feto converte a glicose extra em gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto é capaz de produzir toda a insulina de que necessita. A combinação de altos níveis de glicose no sangue da mãe e altos níveis de insulina no feto resulta em grandes depósitos de gordura que fazem com que o feto cresça excessivamente.
Hipoglicemia. A hipoglicemia se refere ao baixo nível de açúcar no sangue do bebê imediatamente após o parto. Esse problema ocorre se os níveis de açúcar no sangue da mãe estiverem consistentemente altos, fazendo com que o feto tenha um alto nível de insulina em sua circulação. Após o parto, o bebê continua a ter um alto nível de insulina, mas não tem mais o alto nível de açúcar de sua mãe, fazendo com que o nível de açúcar no sangue do recém-nascido fique muito baixo. O nível de açúcar no sangue do bebê é verificado após o nascimento e, se o nível estiver muito baixo, pode ser necessário administrar glicose ao bebê por via intravenosa.
A glicose no sangue é monitorada de perto durante o trabalho de parto. A insulina pode ser administrada para manter o açúcar no sangue da mãe em um intervalo normal para evitar que o açúcar no sangue do bebê caia excessivamente após o parto.