Contente
- Polegar do esquiador: lesão aguda no UCL
- Polegar do Gamekeeper: Lesão Crônica na UCL
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Uma palavra de Verywell
Uma lesão do ligamento colateral ulnar ocorre quando essa estrutura é esticada demais. Os dois termos descritivos comuns para lesões no ligamento colateral ulnar são:
- Polegar do esquiador
- Polegar do gamekeeper
Esses nomes são freqüentemente usados como sinônimos, embora descrevam tipos ligeiramente diferentes de lesões.
Polegar do esquiador: lesão aguda no UCL
A lesão no polegar de um esquiador é descrita como uma lesão aguda do ligamento colateral ulnar. Quando um esquiador cai com a mão presa em um bastão de esqui, o polegar pode ser dobrado para longe da mão. Por causa do formato do bastão de esqui, o polegar tende a ficar preso e tensões significativas são colocadas no ligamento colateral ulnar. Se o polegar for dobrado o suficiente, o ligamento colateral ulnar se romperá.
Embora haja muitas maneiras de lesionar o ligamento colateral ulnar, o polegar do esquiador é o termo usado para designar uma lesão aguda do ligamento.
Polegar do Gamekeeper: Lesão Crônica na UCL
A outra lesão é chamada de polegar de guarda-caça; isso se refere a um padrão mais crônico de lesão que leva ao afrouxamento do ligamento ulnar ao longo do tempo. O nome vem dos gamekeepers europeus que matavam sua caça agarrando a cabeça do animal entre o polegar e o indicador para quebrar seu pescoço. Com o tempo, o polegar se solta e o ligamento colateral ulnar é alongado, causando problemas.
O polegar de gamekeeper é o termo usado para descrever lesões crônicas no ligamento colateral ulnar.
Sintomas
Uma lesão do ligamento colateral ulnar ocorre mais frequentemente como resultado de lesões esportivas. Atletas que são esquiadores e jogadores de futebol costumam sofrer essa lesão. Uma lesão do ligamento colateral ulnar também pode ocorrer como resultado de uma queda ou outro trauma.
Os pacientes que apresentam uma ruptura aguda do ligamento colateral ulnar geralmente se queixam de dor e inchaço diretamente sobre o ligamento rompido na base do polegar. Os pacientes freqüentemente terão dificuldade em agarrar ou segurar objetos com firmeza. Como essa lesão é comumente observada em atletas, eles podem reclamar de dificuldade em segurar uma raquete de tênis ou jogar uma bola de beisebol. Os pacientes também podem reclamar de instabilidade ou prender o polegar no bolso da calça.
Diagnóstico
Os testes usados para confirmar o diagnóstico podem incluir raios-X ou ressonâncias magnéticas. Os raios X podem ser úteis, pois permitem que o médico force a articulação e veja se o ligamento está fazendo seu trabalho ou se danificou demais para estabilizar a articulação. Além disso, às vezes as radiografias mostram um pequeno pedaço de osso arrancado do metacarpo do polegar pelo ligamento UCL. Esse osso, chamado de lesão de Stener, é um sinal de que a cirurgia pode ser necessária, pois o osso pode impedir que o UCL cicatrize em sua posição adequada sem um reparo cirúrgico.
Tratamento
O tratamento depende de vários fatores, incluindo a extensão da lesão, há quanto tempo a lesão ocorreu, a idade do paciente e as demandas físicas do paciente. Se a laceração for parcial e o polegar não estiver muito frouxo, o paciente geralmente é colocado com gesso ou uma tala de punho modificada (chamada espiga de polegar) por 4 a 6 semanas. Ao imobilizar o ligamento danificado, a cura pode ocorrer enquanto o polegar estará protegido de novas lesões.
Se a ruptura for completa ou se o paciente apresentar instabilidade significativa devido à ruptura do ligamento colateral ulnar, a cirurgia pode ser considerada. Em casos agudos, o cirurgião pode reparar as pontas rompidas do ligamento novamente. Se o ligamento for rompido do osso, a extremidade rasgada será suturada até o próprio osso.
Se a lesão do ligamento colateral ulnar for mais crônica, é provável que um reparo direto não seja possível. Nesse caso, outra estrutura (enxerto) será transferida para reconstruir o ligamento colateral ulnar ou um dos músculos da base do polegar pode ser avançado para compensar o ligamento rompido.
Após a cirurgia, os pacientes serão colocados com gesso por quatro a seis semanas para proteger o ligamento reparado. Nesse ponto, o movimento suave do dedo começará. A maioria dos pacientes consegue praticar esportes 3 a 4 meses após a cirurgia. Os riscos da cirurgia incluem infecção, problemas de cura e lesão nervosa. Além disso, mesmo com o procedimento cirúrgico, o dano ao ligamento precisará de tempo para cicatrização.
A reabilitação inadequada ou proteção insuficiente após a cirurgia pode causar rigidez e fraqueza do polegar.
Uma palavra de Verywell
A lesão do ligamento colateral ulnar do polegar pode causar dor e instabilidade. A instabilidade do polegar geralmente torna atividades como segurar ou beliscar desconfortáveis e difíceis de realizar. Por esses motivos, pessoas com lesões mais significativas no ligamento colateral ulnar podem optar por um procedimento cirúrgico para reparar ou reconstruir o dano aos ligamentos. Para pequenas lesões nos ligamentos, geralmente um curso de imobilização com uma tala ou gesso permite que a lesão cicatrize.