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O que é hipospádia?
Hiposadias é um defeito congênito observado em meninos. A localização do meato (saída para urina no pênis) está localizada na superfície inferior do pênis, e não na ponta do pênis. Na maioria das vezes, isso é observado no momento do nascimento. O prepúcio não envolve completamente a cabeça do pênis e é deficiente na superfície inferior do pênis. Também pode haver alguma curvatura associada do pênis, conhecida como chordee. Nas formas mais brandas de hipospádia, a abertura está localizada na glande (cabeça do pênis). As formas mais graves têm a abertura localizada entre as metades do escroto, e o sexo da criança pode ficar em dúvida. Uma variante da hipospádia é a forma de prepúcio intacta megameatus (MIP), na qual o prepúcio está completamente formado. Este tipo de hipospádia pode não ser percebido no nascimento e só pode ser observado no momento ou após a circuncisão. Outras anomalias congênitas podem estar presentes com hipospádia, portanto, um exame físico completo deve ser realizado no nascimento.
Tratamento
A hipospádia é tratada com cirurgia. O tipo de procedimento necessário para a reconstrução depende do grau das hipospádias. A maioria das formas leves pode ser corrigida com um único procedimento ambulatorial; no entanto, as formas graves de hipospádia podem exigir dois ou mais procedimentos para correção e podem precisar de hospitalização. O objetivo da reconstrução é endireitar o pênis (corrigir o chordee), trazer a abertura (meato) até a ponta do pênis e torná-lo cosmeticamente o mais próximo possível do normal. Embora a correção cirúrgica possa ser realizada em qualquer idade, a maioria dos urologistas pediátricos faria a cirurgia entre 6 e 17 meses de idade.
Após a cirurgia, um stent (tubo) pode ser deixado no pênis reconstruído para drenar a urina e um curativo deve ser deixado no lugar. O tempo de uso do stent e do curativo é variável, mas é mais frequentemente uma semana. Os curativos e o stent são retirados no consultório. Os meninos são tratados com analgésicos orais se forem operados no centro cirúrgico ambulatorial.
As complicações após a cirurgia incluem fístula (um orifício no canal que é reconstruído) diagnosticada pela observação de urina pingando de uma segunda abertura quando a criança está urinando e estenose meatal (cicatriz na nova abertura) diagnosticada por um estreitamento do jato de urina. Além disso, o novo canal que é criado pode causar cicatrizes e estreitamento, ou até mesmo a ruptura completa do reparo. Todas essas complicações requerem reparo cirúrgico adicional. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, as complicações foram reduzidas consideravelmente.
Se a hipospádia for observada no nascimento, é fortemente recomendou que a criança não fizesse a circuncisão. O prepúcio que é removido no momento da circuncisão é usado para a reconstrução das hipospádias.