Contente
- Adultos com 65 anos ou mais
- Doença Pulmonar Crônica
- Pessoas Imunocomprometidas
- Doença cardíaca
- Diabetes
- Doença hepática
- Doença Renal Crônica
- Obesidade
- Problemas neurológicos
No início, a orientação parecia se concentrar em muitos dos mesmos grupos que correm o risco de contrair doenças graves devido à gripe - incluindo idosos e pessoas com doença pulmonar crônica - mas, quando uma emergência nacional foi declarada em 13 de março de 2020 , Tornou-se iminentemente claro que isso era não a gripe.
A lista de populações vulneráveis cresceu, mas não incluiu alguns grupos que normalmente vemos em listas de risco, como bebês. Isso levou a alguma confusão sobre a natureza do vírus e por que causa doenças graves em alguns, mas não em outros.
Como COVID-19 é uma doença tão nova - e as informações sobre o vírus ainda estão evoluindo - o CDC tomou medidas extraordinárias para proteger não apenas os grupos que já foram duramente atingidos pela pandemia, mas aqueles que se presume estarem sob risco na experiência com outros surtos de coronavírus, como o surto de SARS de 2003 e os surtos de MERS de 2012, 2015 e 2018.
É importante entender que ter um ou mais fatores de risco para COVID-19 não significa que você está destinado a ficar gravemente doente. E não ter nenhum não significa que você está automaticamente "seguro".
O que a orientação do CDC ilustra é que, até que os cientistas saibam mais sobre este novo coronavírus, as pessoas mais velhas ou com doenças pré-existentes precisam tomar precauções extras para se manterem seguras durante a pandemia.
O que os cientistas sabem sobre o vírus COVID-19Adultos com 65 anos ou mais
De acordo com o CDC, oito em cada 10 mortes nos EUA por COVID-19 ocorreram em adultos com 65 anos ou mais. O risco só aumenta com a idade; o CDC estima que algo entre 10% a 27% dos adultos com 85 anos ou mais têm probabilidade de morrer se forem infectados com COVID-19.
Entre os adultos de 65 a 84 anos, entre 31% e 59% precisarão de hospitalização se receberem COVID-19. Destes, entre 4% a 11% morrerão. O quadro entre adultos com 85 anos ou mais é ainda mais preocupante, com até 70% necessitando de hospitalização e até 27% nesta faixa etária morrendo.
Existem várias razões para isso, algumas das quais estão inter-relacionadas:
- Perda da função imunológica: A função imunológica de uma pessoa invariavelmente diminui com a idade, tornando-a menos capaz de combater infecções comuns e incomuns.
- Inflamação: Como o sistema imunológico dos adultos mais velhos costuma ser prejudicado, ele tende a reagir exageradamente à inflamação em um esforço para conter a infecção. Altos níveis de inflamação podem efetivamente "transbordar" do local da infecção (neste caso, os pulmões) e afetar vários sistemas orgânicos.
- Complicações: Como os adultos mais velhos geralmente têm vários problemas de saúde, uma infecção respiratória grave pode acabar complicando uma doença cardíaca, renal ou hepática preexistente.
- Função pulmonar diminuída: Como os pulmões perdem grande parte de sua elasticidade com a idade, eles são menos capazes de sustentar a respiração sem ventilação se uma infecção semelhante à pneumonia se desenvolver.
Devido aos riscos de saúde subjacentes, o CDC recomenda veementemente que pessoas com 65 anos ou mais fiquem em casa durante a pandemia e mantenham o distanciamento social se estiverem em público.
O que os adultos mais velhos precisam saber sobre o COVID-19
Doença Pulmonar Crônica
COVID-19 é um vírus respiratório que se liga às células por meio de proteínas conhecidas como receptores ACE2. Os receptores ACE2 ocorrem em alta densidade no esôfago (traquéia) e nas passagens nasais, onde o vírus pode causar sintomas respiratórios superiores. Mas, em algumas pessoas, o vírus pode penetrar mais profundamente nos pulmões até os alvéolos, onde os receptores ACE2 também proliferam, causando a síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) grave e potencialmente fatal.
Não é surpresa, portanto, que pessoas com doenças pulmonares crônicas sejam consideradas de alto risco para complicações depois de infectadas com COVID-19. Isso inclui problemas respiratórios como:
- Asma
- Bronquiectasia
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que inclui bronquite crônica e enfisema
- Fibrose cística
- Fibrose pulmonar e outras doenças pulmonares intersticiais
O risco pode variar de acordo com o tipo de doença envolvida:
- DPOC e doença pulmonar intersticial são caracterizados por cicatrizes progressivas (fibrose) e perda de elasticidade pulmonar. Isso pode reduzir a capacidade de uma pessoa de respirar por conta própria, caso ocorra uma infecção.
- Asma não causa cicatrizes, mas existe a preocupação de que a infecção possa desencadear um ataque grave e potencialmente fatal, principalmente em pessoas com controle insuficiente da asma.
- Fibrose cística e bronquiectasia estão associados à produção excessiva de muco. Se a pneumonia se desenvolver como resultado de COVID-19, a obstrução das vias aéreas pode ser fatal.
Apesar dessas vulnerabilidades, ainda há debate sobre como realmente são as pessoas em risco com doença pulmonar crônica.
De acordo com um estudo de abril de 2020 em Lancet Respiratory Medicine, pessoas com DPOC ou asma não parecem ter maior risco de contrair COVID-19 ou de apresentar sintomas piores do que outros grupos.
É importante, no entanto, colocar oLancet Respiratory Medicine as descobertas no contexto e entender que o risco do ponto de vista estatístico não é o mesmo que o risco do ponto de vista individual.
Pessoas com doença pulmonar avançada ou mal controlada, especialmente aqueles que fumam, têm maior probabilidade de ter o sistema imunológico comprometido. É nesse grupo que uma infecção respiratória superior não complicada pode atingir repentinamente os pulmões e se tornar grave.
Imagens Médicas para COVID-19Pessoas Imunocomprometidas
Pessoas imunocomprometidas são aquelas cujo sistema imunológico está fraco, o que as torna menos capazes de combater infecções. A perda da força imunológica não apenas aumenta o risco de infecção, mas também aumenta a probabilidade de doenças graves.
A supressão imunológica afeta caracteristicamente:
- Pessoas com HIV
- Pessoas submetidas a quimioterapia e radioterapia para câncer
- Receptores de transplante de órgãos, que precisam de drogas imunossupressoras de longo prazo para prevenir a rejeição de órgãos
- Pessoas com imunodeficiência primária, geralmente relacionada a um defeito genético hereditário
No entanto, nem todos os grupos são afetados igualmente. Tal como acontece com as doenças pulmonares crônicas, há evidências conflitantes sobre o quão vulneráveis as pessoas com HIV realmente são.
De acordo com a pesquisa apresentada na Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas em março de 2020, os pesquisadores não conseguiram encontrar nenhuma associação entre a incidência e a gravidade do COVID-19 em pessoas com HIV, mesmo aquelas com imunossupressão significativa. O mesmo não foi visto em outras pessoas em -grupos de risco.
De acordo com a pesquisa, os receptores de transplantes de órgãos (mais especialmente os receptores de rins) e as pessoas em quimioterapia têm muito mais probabilidade de adquirir COVID-19 e desenvolver SDRA como resultado da infecção.
Acredita-se que o uso generalizado de medicamentos antirretrovirais em pessoas com HIV pode diminuir o risco, restaurando a função imunológica. Se sim, pessoas não em terapia antirretroviral pode ter um risco muito maior de COVID-19.
Devo usar uma máscara durante a pandemia de COVID-19?Doença cardíaca
Os sistemas respiratório e cardiovascular estão intrinsecamente ligados. Todo oxigênio fornecido aos pulmões é disperso por todo o corpo pelo coração. Quando uma infecção respiratória limita a quantidade de ar que entra nos pulmões, o coração tem que trabalhar mais para garantir que o suprimento reduzido de oxigênio alcance os tecidos vitais.
Em pessoas com doença cardiovascular preexistente, o estresse adicional no coração não apenas aumenta a gravidade da pressão alta, mas também a probabilidade de um ataque cardíaco ou derrame.
De acordo com um estudo de março de 2020 em Cardiologia JAMA envolvendo 187 pessoas hospitalizadas por COVID-19, quase 28% tiveram um evento coronário, incluindo ataque cardíaco, enquanto estavam no hospital. Aqueles que morreram tinham quase o dobro de probabilidade de morrer em comparação com aqueles sem eventos cardíacos (13,3% versus 7,6%, respectivamente).
Além disso, as pessoas com doenças cardíacas pré-existentes tinham três vezes mais probabilidade de morrer como resultado do COVID-19 do que aquelas sem doenças cardíacas pré-existentes.
Quando procurar atendimento de emergência para COVID-19Diabetes
Os diabetes tipo 1 e 2 podem causar aumentos anormais de açúcar no sangue (hiperglicemia) se não forem controlados adequadamente. A incapacidade de controlar o açúcar no sangue é a principal razão pela qual certas pessoas com diabetes têm maior probabilidade de contrair COVID-19 e apresentar piora da doença.
A hiperglicemia aguda pode levar a uma condição chamada cetoacidose diabética, na qual ácidos conhecidos como cetonas prejudicam a produção de células do sistema imunológico (incluindo linfócitos de células T e neutrófilos). Isso pode aumentar a vulnerabilidade de uma pessoa à infecção, especialmente quando confrontada com um novo vírus como o COVID-19.
A cetoacidose é rara, principalmente no diabetes tipo 2, portanto, não explica necessariamente por que diabéticos apresentam maior risco. No entanto, muitas pessoas com diabetes ainda apresentam algum nível geral de supressão imunológica.
De acordo com um estudo de março de 2020 publicado em JAMA envolvendo 72.314 pessoas com COVID-19 em Wuhan, China, o diabetes foi associado a pelo menos um aumento de três vezes no risco de morte em comparação com pessoas sem diabetes.
Embora outros estudos não tenham descrito tais aumentos dramáticos - mostrando em vez disso que o diabetes que ocorre com outros fatores de risco, como idade avançada e hipertensão, está associado a um risco aumentado - há evidências de que o controle da glicose no sangue, de fato, afeta os resultados .
De acordo com um estudo de março de 2020 em Metabolismo, manter o açúcar no sangue normal em pessoas com diabetes tipo 2 parece diminuir o risco de contrair COVID-19 e desenvolver doenças graves.
Doença hepática
Obter COVID-19 pode complicar a doença hepática pré-existente em algumas pessoas, como evidenciado por pesquisas nas quais as enzimas hepáticas, principalmente as aminotransferases, são aumentadas nas pessoas infectadas. O aumento das aminotransferases é uma indicação de inflamação do fígado e o agravamento da doença hepática, incluindo doenças hepáticas virais como a hepatite C.
Embora não se saiba o quanto o COVID-19 afeta as pessoas com doença hepática em geral, a maioria dos estudos sugere que o problema se limita às pessoas gravemente doentes.
Embora alguns especialistas acreditem que COVID-19 causas Lesão hepática direta, muitos dos medicamentos usados para tratar infecções respiratórias graves (incluindo antibióticos, antivirais e esteróides) também podem causar danos ao fígado.
Uma revisão de março de 2020 dos estudos no Lanceta relataram que as pessoas hospitalizadas por COVID-19 têm duas vezes mais chances de apresentar elevações extremas dos níveis de aminotransferase e bilirrubina. Mesmo assim, poucas pessoas experimentaram qualquer lesão hepática, e os aumentos das enzimas hepáticas, embora preocupantes, foram geralmente de curta duração.
Doença Renal Crônica
A doença renal crônica (DRC) parece aumentar o risco de doença grave e morte em pessoas com COVID-19. O risco parece aumentar junto com a gravidade da doença, com pessoas em diálise sob maior risco (embora danos também tenham ocorrido naqueles com DRC nos estágios 3 e 4).
Pessoas com DRC avançada geralmente têm sistemas imunológicos suprimidos, mas outros fatores podem contribuir para um maior risco de doença em pessoas com COVID-19. Como as funções dos pulmões, coração e rins estão inter-relacionadas, qualquer comprometimento de um órgão invariavelmente impactará os outros. Se uma infecção pulmonar grave ocorresse, qualquer comprometimento do rim seria quase invariavelmente amplificado.
De acordo com o estudo de março de 2020 em Kidney International, o risco de morte por COVID-19 é dobrado se houver doença renal preexistente envolvida. A maioria das mortes ocorre quando uma infecção sistêmica causa insuficiência renal aguda, tipicamente em pacientes criticamente enfermos com DRC avançada.
Apesar das preocupações, pesquisas publicadas no American Journal of Nephrology concluíram que a insuficiência renal aguda ainda é uma ocorrência relativamente incomum com COVID-19 e que COVID-19 não agravará a DRC na maioria das pessoas.
Obesidade
A obesidade engloba muitas das condições de saúde associadas ao aumento do risco e da gravidade da COVID-19, incluindo:
- Doença cardíaca
- Diabetes tipo 2
- Doença hepática gordurosa
- Doença renal
Além disso, a obesidade está associada ao comprometimento da imunidade, em parte devido à inflamação persistente que "embota" a ativação do sistema imunológico. Isso é evidenciado por altas taxas de falha na resposta a certas vacinas, incluindo a vacina H1N1 ("gripe suína") e a vacina contra hepatite B.
Outros pesquisadores sugeriram que taxas mais altas de obesidade na Itália podem ser responsáveis pelo aumento da taxa de mortalidade de COVID-19 naquele país em comparação com a China.
Segurança alimentar durante a pandemia de COVID-19Problemas neurológicos
Embora não estejam incluídos na lista de fatores de risco do CDC, alguns cientistas notaram que certos distúrbios neurológicos, como esclerose múltipla (EM), doença de Parkinson ou doenças do neurônio motor, podem aumentar a gravidade de uma infecção por COVID-19 ao dificultar a deglutição (conhecido como fraqueza bulbar), diminuindo o reflexo da tosse ou causando fraqueza dos músculos respiratórios.
Ao mesmo tempo, muitos dos medicamentos usados para tratar distúrbios neurológicos como EM e miastenia gravis suprimem ativamente o sistema imunológico, permitindo a possibilidade de sintomas mais graves de COVID-19.
Algumas organizações especializadas em doenças neurológicas alertam que os medicamentos Azasan (azatioprina), CellCept (micofenolato de mofetil) ou metotrexato combinado com prednisolona podem causar imunossupressão grave, tornando ainda mais imperativo isolar-se durante a pandemia se você estiver tomando esses medicamentos.
Como dar suporte aos entes queridos afetados pelo COVID-19Uma palavra de Verywell
Até que os cientistas entendam melhor o COVID-19 - incluindo as maneiras pelas quais ele causa doenças em diferentes grupos - qualquer pessoa com 65 anos ou mais ou com uma condição de saúde pré-existente deve ser considerada de alto risco.
Distanciamento social, lavar as mãos com frequência e ficar em casa são as melhores maneiras de reduzir o risco durante a pandemia. Além disso, o tratamento precoce aos primeiros sinais de doença (febre, tosse e falta de ar) pode garantir que você seja tratado de forma adequada antes que a infecção se torne grave.
Mesmo se você for mais jovem e não tiver nenhum dos fatores de risco descritos pelo CDC, não presuma que está limpo. No mínimo, tomar as mesmas medidas preventivas pode reduzir a disseminação de COVID-19 para outras populações mais vulneráveis.
Como usar a telessaúde durante a pandemia COVID-19