Contente
- Tratamento da doença do cálculo biliar: medicação
- Tratamento da doença do cálculo biliar: cirurgia
- Tratamento da doença do cálculo biliar: litotripsia extracorpórea por onda de choque
- Tratamento da doença do cálculo biliar: terapia percutânea
- Tratamento de doenças da vesícula biliar: implante de stent endoscópico na vesícula biliar
- Tratamento de complicações da vesícula biliar
Se você tiver cálculos biliares sintomáticos, há várias opções de tratamento disponíveis. O curso exato do seu tratamento dependerá dos seus sintomas e das características dos cálculos biliares que você tem. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações. O tratamento para cálculos biliares inclui:
- Medicamento
- Cirurgia
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
- Terapia percutânea
- Stent endoscópico da vesícula biliar
- Tratamento de complicações de cálculos biliares
Tratamento da doença do cálculo biliar: medicação
Existem vários medicamentos disponíveis para cálculos biliares sintomáticos, que são projetados para:
- Interfere no desenvolvimento de cálculos biliares na vesícula biliar
- Dissolva as pedras
Esses medicamentos só são úteis em pacientes com cálculos pequenos de colesterol não calcificados e cuja vesícula biliar esteja funcionando normalmente. A terapia leva pelo menos seis a 12 meses. Há uma chance de que os cálculos biliares voltem a ocorrer em cinco anos.
Tratamento da doença do cálculo biliar: cirurgia
A colecistectomia é uma cirurgia para remover a vesícula biliar. É a única opção de tratamento para curar cálculos biliares sintomáticos. A colecistectomia laparoscópica é o procedimento mais comum, em vez de um procedimento tradicional aberto. Durante uma colecistectomia laparoscópica, seu cirurgião:
- Faz algumas pequenas incisões em seu abdômen, em vez de uma grande
- Insere uma câmera de vídeo em miniatura e instrumentos laparoscópicos na incisão
- Remove a vesícula biliar e fecha as incisões com pontos
As vantagens de um procedimento laparoscópico incluem:
- Menos dor
- Menor estadia no hospital
- Retorno mais rápido às atividades normais
Às vezes, o cirurgião começa o procedimento usando uma abordagem laparoscópica, mas depois muda para uma abordagem aberta devido a cicatrizes, infecção ou outras complicações. Não importa qual abordagem seu médico use, ele ou ela tem o melhor resultado possível em mente.
Tratamento da doença do cálculo biliar: litotripsia extracorpórea por onda de choque
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é uma alternativa não cirúrgica para o tratamento de cálculos biliares. Você pode receber este tratamento desde que sua vesícula biliar esteja funcionando normalmente e suas pedras sejam pequenas.
Você não precisa de anestesia para LECO e o procedimento pode ser realizado em ambulatório. Este método usa ondas sonoras de alta energia para produzir ondas de choque. As ondas de choque são fortes o suficiente para fraturar e desintegrar os cálculos biliares.
Pacientes que não podem se submeter à cirurgia podem ser bons candidatos para LECO.
Veja a ilustração: litotripsia de cálculo biliar
Tratamento da doença do cálculo biliar: terapia percutânea
Em certos pacientes de alto risco, a cirurgia pode ser muito perigosa. Uma abordagem de tratamento percutâneo (através da pele) pode ser usada. Durante esse procedimento, o médico abre a vesícula biliar, dilata o trato e remove todos os cálculos biliares usando um dispositivo chamado colecistoscópio.
Outro método percutâneo é denominado terapia de dissolução por contato. Durante esse procedimento, um cateter é inserido na vesícula biliar e um solvente é injetado diretamente nela. O solvente dissolve as pedras de colesterol.
Veja a ilustração: cesto de extração de cálculos biliares
Tratamento de doenças da vesícula biliar: implante de stent endoscópico na vesícula biliar
O implante de stent endoscópico na vesícula biliar é outra abordagem não cirúrgica para tratar cálculos biliares. É útil no tratamento de pacientes de alto risco que não podem ser submetidos a cirurgia, geralmente devido a uma doença. Durante esse procedimento, o médico realiza uma CPRE e insere um stent da vesícula biliar até o duodeno. O stent alivia os sintomas e complicações biliares.
Veja a ilustração: Técnica de colocação de stent endoscópico na vesícula biliar
Tratamento de complicações da vesícula biliar
Certas complicações podem surgir em pacientes com doença da vesícula biliar. Seu médico discutirá com você os riscos de complicações.
- Colecistite aguda: é a complicação mais comum e ocorre quando o cálculo biliar fica impactado no ducto cístico. A bile fica então presa na vesícula biliar, causando danos e inflamação. Normalmente, uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar) é o melhor tratamento.
- Coledocolitíase: ocorre quando os cálculos biliares se deslocam para o ducto biliar comum, e não para a vesícula biliar. A coledocolitíase pode causar condições potencialmente fatais. Uma CPRE pode ser realizada para diagnosticar e tratar esses cálculos biliares.
As complicações menos comuns incluem:
- Fístulas colecistoentéricas, que se formam quando uma grande pedra sofre erosão através da vesícula biliar e chega ao intestino. O tratamento envolve colecistectomia e ressecção intestinal.
- A síndrome de Mirizzi é o resultado de um cálculo biliar bloqueando o ducto cístico, comprimindo o ducto biliar comum e causando inflamação. A ERCP é usada para diagnosticar e tratá-la.
- A vesícula biliar de porcelana ocorre quando a parede da vesícula biliar calcifica (endurece), geralmente por causa dos cálculos biliares. Isso pode levar ao câncer de vesícula biliar, portanto, a remoção da vesícula biliar é recomendada.