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Os ossos das pernas e pés são os locais onde as fraturas por estresse ocorrem com mais frequência. Os ossos mais afetados incluem as partes inferiores dos ossos da tíbia e da fíbula da perna e o segundo e terceiro ossos metatarsais do pé.Uma fratura por estresse pode se desenvolver após repetidas pressões excessivas ou sobrecarga no osso. É diferente de um osso fraturado típico causado por uma lesão repentina, pois uma fratura por estresse se desenvolve em resposta ao estresse crônico no osso.
Uma fratura por estresse às vezes é chamada de fratura do couro cabeludo porque geralmente aparece em um raio-X como uma fissura do couro cabeludo. Esses tipos de fraturas ósseas costumam estar associados à corrida e a outras atividades atléticas, especialmente quando houve aumento recente de inatividade.
O local da fratura por estresse às vezes está relacionado a um determinado esporte ou atividade. Os corredores têm um risco maior do que a média de fraturas por estresse da tíbia, e atividades que envolvem muito estresse no antepé, como dança ou atletismo, trazem um risco maior de fraturas por estresse dos metatarsos ou osso navicular do pé .
Sintomas e diagnóstico
A dor que surge ou piora com a atividade de sustentação de peso pode indicar uma fratura por estresse; a dor também pode ser sentida com pressão direta no osso. Se não for tratada, a dor geralmente piora, e o estresse contínuo no osso pode fazer com que uma fratura na linha do cabelo se transforme em uma fratura mais instável. É por isso que é importante diminuir a atividade de levantamento de peso e procurar tratamento médico quando ocorrer dor.
Uma fratura por estresse que está se desenvolvendo nem sempre aparece em um raio-X, o que pode dificultar o diagnóstico. Não é incomum que as radiografias ósseas iniciais não mostrem nenhuma fratura, enquanto uma radiografia de acompanhamento, dias ou mesmo semanas depois, revelará que uma fratura por estresse de fato ocorreu. Os provedores de serviços médicos costumam usar outros métodos de diagnóstico se suspeitarem de uma fratura por estresse, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mesmo que os raios X sejam normais.
Tratamento
O tratamento para uma fratura por estresse suspeita ou confirmada envolverá repouso ou uma mudança na atividade atlética que seja suficiente para permitir a cura. A imobilização com gesso ou sapato de sola dura pode ser prescrita por algumas semanas, dependendo do grau da fratura e dos sintomas. Radiografias de acompanhamento ou outros testes de diagnóstico são usados para avaliar a consolidação óssea.
Fatores de risco
As fraturas por estresse são mais frequentemente associadas à atividade atlética, mas outros fatores também aumentam o risco. Qualquer condição que cause uma diminuição da massa óssea aumentará o risco de uma fratura por estresse, incluindo:
- Mulheres pós-menopáusicas e mulheres com ciclos menstruais irregulares, resultando em amenorreia
- Uso do tabaco
- Uso moderado a pesado de álcool
- Massa corporal inferior
- Medicamentos como corticosteroides e DMPA (Depo-Provera)
- Níveis inadequados de cálcio e vitamina D
- Anormalidades na estrutura do pé ou na biomecânica do pé, como um pé bem arqueado ou plano