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Com algumas doenças nas costas, posições específicas são conhecidas por ajudar a controlar os sintomas. Essas posições são conhecidas como vieses. Existem três tipos de preconceitos: flexão, extensão e não sustentação de peso.Juntos, esses vieses são chamados de preferências de direção. Se você sentir melhoras nas costas e / ou seus sintomas diminuirem quando você se inclinar para a frente, por exemplo, é provável que a lesão ou condição que você experimentou tenha um viés de flexão.
A estenose espinhal, que é uma condição que estreita o espaço no forame intervertebral, geralmente tem um viés de flexão. Muitas pessoas com estenose espinhal acham que dobrar a coluna para frente (também conhecido como flexão da coluna) faz com que se sinta melhor.
A razão é que a inclinação para frente abre mais espaço no forame intervertebral, o que, por sua vez, permite que o nervo que passa pelo forame o faça sem ser tocado ou pressionado por osso próximo (e muitas vezes deformado devido à artrite).
Outras doenças que geralmente têm viés de flexão incluem espondilose e espondilolistese. Para lesões e condições com viés de flexão, os sintomas tendem a aumentar quando suas costas estão estendidas (arqueadas).
Polarização de extensão
O oposto do viés de flexão é o viés de extensão. Como você provavelmente pode imaginar, um viés de extensão ocorre quando o movimento de arquear as costas melhora os sintomas.
Exemplos de doenças que tendem a ter vieses de extensão são hérnia de disco e abaulamento. As pessoas que apresentam qualquer uma dessas condições costumam descobrir que, quando se curvam para a frente (em flexão da coluna), seus sintomas pioram e, como já foi dito, quando arqueando as costas , parece melhor.
As preferências direcionais ajudam a classificar sua dor lombar
O viés de flexão (junto com o viés de extensão e não sustentação de peso) faz parte de um sistema não pathoanatômico de classificação para dor lombar mecânica, especificamente problemas de disco, dor ou disfunção nas articulações facetárias, disfunção da articulação sacroilíaca e instabilidade espinhal devido a um problema em a pars (que é uma área na parte de trás de uma vértebra de onde emanam processos. Esses processos tornam-se parte das articulações).
Não pathoanatômico é um pouco complicado, então vamos analisar o termo. Em vez do que sua ressonância magnética ou raio-X revelam sobre sua coluna, o sistema não pathoanatômico segue sua sugestão (para avaliação e escolhas de tratamento) dos sintomas que você relata e do que seu terapeuta observa em seus movimentos. Este sistema é usado no McKenzie e em outros métodos de tratamento de fisioterapia.
A abordagem anatomopatológica para classificar a dor lombar é amplamente utilizada, e provavelmente mais no consultório médico do que na clínica de fisioterapia. Isso pode deixar alguns fisioterapeutas em apuros, pois sua forma de trabalhar envolve mais interação face a face com o paciente.
Sobre isso, Nachemson, em seu artigo, "Diagnóstico científico ou rótulo não comprovado para pacientes com dor nas costas. Instabilidade do segmento lombar", diz o seguinte:
"O método anatomopatológico de diagnóstico de dor lombar mecânica pode ser benéfico para médicos e cirurgiões, mas como esses métodos de diagnóstico adotados medicamente ajudam os fisioterapeutas no manejo da MLBP? Os fisioterapeutas podem realmente alterar qualquer condição anatomopatológica por meio de seus técnicas de tratamento não invasivas? As hérnias de disco podem ser reduzidas ou as alterações degenerativas nas articulações zigapofisárias e nos discos intervertebrais podem ser alteradas anatomicamente após métodos conservadores de tratamento?
"Na verdade, uma ênfase exagerada na abordagem biomédica simplista de identificar e tratar a causa estrutural da dor levou a excessos nos testes diagnósticos, repouso na cama, analgésicos narcóticos e cirurgia." (Waddell 1998).