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Quando pessoas com Alzheimer ou outro tipo de demência caem, é importante dedicarmos algum tempo para determinar a causa raiz dessa queda. Este processo é chamado análise de causa raiz. A análise da causa raiz significa cavar fundo e tentar determinar a causa subjacente da queda. Assim que identificarmos a causa raiz, podemos imaginar uma intervenção apropriada que, com sorte, reduza a chance de essa pessoa cair novamente.A análise de causa raiz é frequentemente usada em hospitais de pacientes internados em cuidados agudos e em instalações de enfermagem de cuidados prolongados ou subagudos; no entanto, você também pode usar essa abordagem em casa para tentar reduzir as quedas na pessoa de quem está cuidando.
Aqueles que vivem com demência têm um risco maior de quedas, muitas vezes devido a habilidades visuais-espaciais deficientes, julgamento prejudicado, impulsividade ou declínio no andar e equilíbrio. A causa raiz, no entanto, muitas vezes é mais profunda do que esses fatores contribuintes.
A análise de causa raiz faz as perguntas de "O quê?", "Como?" e porque?" repetidamente até descobrirmos a causa principal da queda. Além disso, alguns especialistas recomendam a abordagem dos "5 porquês", que consiste em fazer a pergunta "Por quê?" cinco (ou mais) vezes sobre as diferentes informações, como o local da queda (por que ali?), o ambiente ao redor da queda (por que o chão estava molhado?), o possível motivo pelo qual o indivíduo estava andando ( Por que ele foi atravessando o corredor?), Etc.
Alguns especialistas também recomendam o uso de um método de análise de causa raiz denominado diagrama espinha de peixe. Esta ferramenta é uma organização visual das informações coletadas sobre a queda. Por exemplo, a queda seria indicada pela boca do peixe, e os ossos que saem da espinha do peixe seriam onde você escreveria todas as causas possíveis da queda na categoria principal apropriada em que se encaixam. Fazer um diagrama visual da queda e da situação em torno dela pode ser útil para identificar a causa raiz.
Um estudo de caso
John é um residente de 82 anos de uma unidade segura de demência em uma instituição de longa permanência. Ele foi transferido para lá porque estava vagando pelos quartos de outros residentes e porque a equipe havia determinado que ele provavelmente se beneficiaria com as atividades que visam a sua demência intermediária. No entanto, ele caiu duas vezes na semana passada.
Ao realizar uma análise da causa raiz do motivo da queda de João, você pode examinar algumas das seguintes perguntas para cada uma de suas quedas:
- Por que eles se levantaram?
- O que eles estavam fazendo?
- Para onde eles estavam indo?
- Eles ficaram mais fracos ultimamente?
- Eles perderam o equilíbrio?
- Eles esbarraram em alguma coisa?
- Que pistas podemos obter de sua linguagem corporal e expressões faciais?
- Perguntamos por que eles se levantaram?
- Eles precisavam usar o banheiro?
- Eles estavam com fome?
- Eles estavam com sede?
- Eles estavam entediados?
- Eles precisam esticar as pernas?
- Eles ficaram sentados por muito tempo?
- Eles estavam cansados?
- Eles estavam com dor?
- Eles ficam inquietos ao mesmo tempo todos os dias?
- O ambiente era muito barulhento?
- Eles tinham as devidas precauções contra quedas, como um andador ao alcance?
- Seus medicamentos foram alterados recentemente? Isso poderia estar contribuindo para suas quedas?
- Havia outros residentes por perto ou perto deles quando caíram?
- Eles tropeçaram em alguma coisa?
- O chão estava molhado ou encerado recentemente?
- Eles estavam de óculos?
- Eles mostram algum sinal de infecção do trato urinário?
Se, por exemplo, John esbarrou em algo, você precisa perguntar "Por quê?". Se você determinou que ele está mais fraco agora do que costumava ser, pergunte o "Por quê?" questão. Se ele parecia inquieto, pergunte "Por quê?". Suas respostas a essas perguntas o ajudarão a determinar se John simplesmente estava inquieto e precisava andar, se John estava entediado e procurando algo para fazer ou se recusou e ficou mais fraco.
Observe que os fatores ambientais também precisam ser considerados, mesmo que nem sempre sejam a causa raiz. Se John caiu no chão que foi apenas esfregado, o chão molhado contribuiu para sua queda. Mas, ainda precisamos considerar por que John estava se levantando ou para onde estava indo. Ele estava indo para o banheiro? Ou ele estava com fome e procurando um lanche?
Identificando intervenções que se relacionam com a causa raiz
As respostas às perguntas acima nos ajudam a identificar que tipo de intervenção será mais eficaz na prevenção de quedas futuras. Se concluímos que John estava com fome e procurando um lanche, nossa intervenção deve estar relacionada a esse problema. Poderíamos decidir oferecer um lanche a John às 14h se sua queda fosse às 14h30. Ou, se ele caiu porque perdeu alguma força, poderíamos fornecer alguma fisioterapia depois de determinar que sua fraqueza pode estar relacionada à sua doença recente.
A chave é implementar as intervenções que realmente abordem a causa subjacente da queda de John para que possamos eliminar o gatilho e, portanto, a próxima queda potencial.
Uma palavra de Verywell
Embora muitas vezes existam vários fatores que podem ter contribuído para a queda, em vez de uma causa raiz simples, o processo de fazer perguntas deliberadamente e aplicar intervenções relacionadas é frequentemente eficaz e pode diminuir as quedas. A diminuição das quedas pode ajudar a manter a qualidade de vida e o funcionamento geral.
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