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O papel principal das trompas de Falópio é transportar óvulos dos ovários para o útero. Os procedimentos para bloquear as trompas de Falópio podem ser usados como uma forma de contracepção permanente ou esterilização. As trompas de falópio também são conhecidas como ovidutos ou Tubas uterinas. Eles são partes importantes do sistema reprodutor feminino.A fertilização normalmente ocorre nas trompas de falópio. Se uma gravidez se implantar nas trompas de falópio ou em qualquer outro lugar fora do útero, é chamada de gravidez ectópica. A gravidez ectópica pode ser muito perigosa, com risco de ruptura e até morte.
Anatomia
As trompas de falópio são tubas musculares localizadas na parte inferior do abdômen / pelve, ao lado dos outros órgãos reprodutivos. Existem dois tubos, um de cada lado, que se estendem perto do topo do útero, passam lateralmente e depois curvam-se sobre os ovários. Sua forma é semelhante a um J. estendido
As extremidades abertas das trompas de Falópio ficam muito próximas aos ovários, mas não estão diretamente fixadas. Em vez disso, as fímbrias (latim para franja) das trompas de falópio levam os ovos ovulados para as trompas e em direção ao útero.
Ao contrário de muitos desenhos, embora os ovários e as trompas de falópio estejam ligados ao útero, eles não estão ligados um ao outro.
Em um adulto, as trompas de falópio têm cerca de 10 a 12 centímetros (cm) de comprimento, embora isso possa variar substancialmente de pessoa para pessoa. Geralmente são considerados compostos por quatro seções. A curta seção intersticial conecta-se através da parede do útero ao interior do útero. O istmo é o próximo, uma seção estreita que tem cerca de um terço do comprimento do tubo. Isso é seguido pela ampola, que tem paredes finas como o istmo, mas é mais ampla em circunferência. Ele ocupa cerca de metade do comprimento do tubo. Finalmente, há o infundíbulo, onde o tubo se alarga em um funil com franjas que fica próximo ao ovário. As franjas são conhecidas como fímbrias e às vezes são consideradas um quinto segmento. A fímbria mais longa, e a que fica mais perto do ovário, é a fímbria ovariana,
As trompas de falópio são compostas por várias camadas. A camada externa é um tipo de membrana conhecida como serosa. Dentro dele estão camadas de músculo, conhecidas como miosalpinge (myo é um prefixo que se refere a músculo). O número de camadas depende da porção do tubo.
Finalmente, dentro das trompas de falópio há uma superfície mucosa profundamente dobrada. Esta camada também contém cílios. Os cílios são estruturas semelhantes a cabelos. Eles se movem para impulsionar o óvulo ovulado do ovário em direção ao útero. Eles também ajudam a distribuir o fluido tubário por todo o tubo.
Os cílios das trompas de falópio são mais numerosos na extremidade ovariana. Eles também mudam ao longo do ciclo menstrual. O movimento dos cílios aumenta próximo à ovulação, sendo regulado pela produção de estrogênio e progesterona. Curiosamente, algumas mulheres com uma condição conhecida como síndrome de Kartagener permanecem férteis, embora o movimento dos cílios seja prejudicado.
Variações Anatômicas
Em casos raros, uma trompa de Falópio acessória pode se formar durante o desenvolvimento, o que pode afetar a fertilidade. Esse tubo extra geralmente tem uma extremidade que fica perto do ovário, mas não se estende até o útero. Portanto, se um óvulo é pego pela trompa de Falópio acessória, ele não pode ser fertilizado e implantado.
Há também o risco de gravidez ectópica nesse tubo acessório, o que pode ser perigoso. Essa variação anatômica é rara, mas não inédita, afetando 5% a 6% das mulheres em alguns estudos pequenos. Portanto, os ginecologistas podem rastrear a trompa de Falópio acessória em mulheres com infertilidade.
Outras variações incluem aberturas extras, sacos fechados e alterações funcionais na fímbria. Também há casos em que uma ou ambas as trompas de falópio não se desenvolvem.
Função
A principal função das trompas de Falópio é transportar óvulos do ovário para o útero. Os ovos são apanhados pelas fímbrias e, em seguida, levados em direção ao útero. Esse movimento é dirigido tanto pelo batimento dos cílios quanto pelo peristaltismo, que são as contrações rítmicas dos músculos dos tubos.
Quando ocorre a fertilização, geralmente é nas trompas de falópio. Os espermatozoides saem do útero para as trompas, onde podem encontrar e fertilizar um óvulo. O ovo fertilizado então continua seu movimento em direção ao útero. Se um óvulo fertilizado se implanta no útero e continua a se desenvolver, torna-se uma gravidez uterina.
O transporte bem-sucedido de óvulos pelas trompas de falópio é necessário para que alguém engravide sem intervenção médica. É por isso que a esterilização tubária, que interrompe a função dos tubos, é uma forma eficaz de contracepção permanente. Isso às vezes é chamado de "amarrar as trompas".
Condições Associadas
A gravidez ectópica é a condição mais comumente associada às trompas de falópio. Ocorre quando há um atraso no transporte do óvulo fertilizado em direção ao útero. Nesses casos, o óvulo fertilizado pode se implantar e causar uma gravidez ectópica dentro da trompa.
Uma gravidez ectópica não pode ser levada a termo com segurança. Pode ser tratado com expectativa, clinicamente ou cirurgicamente.
Sem tratamento, a gravidez ectópica pode ser fatal. É a segunda principal causa de morte relacionada à gravidez nos Estados Unidos. O risco é que o tubo se rompa e cause sangramento e choque.
Salpingite se refere a uma doença inflamatória que leva ao espessamento dos tubos. Existem dois tipos de salpingite. Salpingite ístmica nodosa envolve a formação de nódulos dentro da seção do istmo dos tubos. Esses nódulos dificultam a passagem dos óvulos pelas trompas e aumentam o risco de gravidez ectópica. Eles também reduzem a fertilidade. Esse tipo de salpingite é mais comum em mulheres com mais de 35 anos e os afro-americanos e os médicos não entendem sua causa.
Em contraste, a salpingite não nodular (apenas chamada de salpingite) é geralmente causada por uma infecção, como aquelas associadas à doença inflamatória pélvica. A salpingite aguda ou crônica também pode causar obstruções tubárias e cicatrizes, mas não os nódulos característicos da salpingite ístmica nodosa.
Infertilidade tubária é um termo genérico que descreve quando alguém é incapaz de conceber uma gravidez devido a problemas com suas trompas de falópio. Pode ser devido a uma série de causas, desde anomalias congênitas a complicações infecciosas. Uma das causas mais comuns de infertilidade por fator tubário são as complicações da clamídia. A infertilidade tubária é responsável por uma grande parte dos casos de infertilidade feminina. A infertilidade tubária também pode ser o resultado de procedimentos de esterilização tubária intencionais.
A torção tubária, ou torção anexial, ocorre quando a trompa de Falópio é torcida, possivelmente afetando seu suprimento de sangue. Embora isso geralmente aconteça junto com a torção ovariana, pode acontecer por conta própria. Se não for tratada, a torção tubária pode afetar a fertilidade.
Hidrosalpinge descreve quando uma ou ambas as trompas de falópio ficam inchadas e cheias de líquido. Isso pode ser resultado de uma infecção. Também pode ser causado por uma obstrução de uma ou ambas as extremidades da trompa de Falópio.
O câncer primário da trompa de Falópio é muito raro, mas pode acontecer. Acredita-se que menos de 1% dos cânceres ginecológicos se originem nas trompas de Falópio. Quando o câncer ocorre nas trompas, é muito mais provável que seja o resultado de metástases de outro local, como câncer de ovário, câncer uterino, câncer cervical . As metástases das trompas de falópio também podem ocorrer em cânceres não ginecológicos.
Testes
Um histerossalpingograma é um tipo especial de raio-X usado para examinar as trompas de falópio. Durante este texto, a tintura é injetada através do colo do útero. Essa tinta flui pelo útero e para as trompas de Falópio. Em seguida, um raio-X tira uma foto dos órgãos preenchidos com tinta para procurar bloqueios ou problemas. Idealmente, o histerossalpingograma mostrará que o fluido pode fluir facilmente pelos tubos. Caso contrário, pode haver problemas de fertilidade. Este teste é feito em ambulatório.
A laparoscopia é um tipo de cirurgia que pode ser usada para examinar os órgãos reprodutivos. Pequenas incisões são feitas e uma câmera é inserida no abdômen. Isso permite que o médico veja fisicamente a parte externa das trompas de Falópio e se parece haver algum bloqueio ou dano. Este tipo de cirurgia é frequentemente referido como cirurgia minimamente invasiva. Tem a vantagem de que, se forem encontradas anomalias durante o procedimento, o médico poderá tratá-las imediatamente.
A salpingoscopia envolve a inserção de um endoscópio rígido ou flexível nas trompas de falópio. Isso permite que o médico visualize o interior dos tubos. Eles podem verificar se há estreitamento ou bloqueios. Eles também podem ver como o fluido se move pelos tubos. Isso pode ser realizado durante um procedimento laparoscópico. A salpingoscopia também pode ser usada para tratar a gravidez tubária.