O que é Erisipela (Fogo de Santo Antônio)?

Contente

• Sintomas de Erisipela
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A erisipela é uma infecção das camadas externas da pele causada por uma bactéria chamada Streptococcus pyogenes. Os sintomas incluem dor, vermelhidão e erupção na pele e, frequentemente, febre, calafrios e mal-estar. A erisipela também pode causar inchaço e bloqueio dos vasos superficiais do sistema linfático. Embora potencialmente séria, a erisipela geralmente pode ser tratada com antibióticos.

A erisipela é às vezes chamada de Fogo de Santo Antônio por causa da aparência ígnea da erupção. A erisipela foi identificada já no século XI, onde ela e um conjunto de outras doenças receberam o nome coletivo de Santo Antônio, o padroeiro das causas perdidas.

Sintomas de Erisipela

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A erisipela é caracterizada por áreas bem demarcadas de pele vermelha brilhante que são tipicamente ásperas, elevadas e coriáceas. Ocorre com mais frequência no rosto, mas também pode envolver as mãos, braços, pernas ou pés. Calor, dor e inchaço também são comuns.

Uma variedade de sintomas geralmente precede o aparecimento da erupção em qualquer lugar de quatro a 48 horas. Eles podem incluir:

• Febre
• Arrepios
• Fadiga
• Anorexia
• Vômito

O aparecimento da erupção é geralmente rápido e de propagação rápida. A infecção pode se estender além das camadas superficiais e causar a formação de pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas) e pontos de sangue pontuais (petéquias). Os gânglios linfáticos mais próximos da infecção também podem ficar inchados, assim como a pele que recobre os gânglios linfáticos.

O linfedema é uma característica comum da erisipela em que a obstrução do sistema linfático faz com que o fluido sobrecarregue os tecidos, levando ao inchaço (edema) de um membro, pescoço ou face.

Complicações

A erisipela pode causar pequenas rachaduras na barreira da pele, permitindo que a bactéria entre na corrente sanguínea. Em alguns casos, isso pode levar a uma infecção bacteriana sistêmica conhecida como bacteremia. Se isso acontecer, a infecção pode se disseminar (se espalhar) e começar a afetar as articulações, os ossos, o coração e o cérebro.

Em casos raros, a disseminação de bactérias por todo o corpo pode causar endocardite (uma infecção cardíaca), artrite séptica, gangrena ou glomerulonefrite pós-estreptocócica (uma doença renal que afeta principalmente crianças).

Se a bacteremia persistir, ela pode desencadear uma resposta inflamatória de corpo inteiro, potencialmente mortal, conhecida como sepse (especialmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido). A sepse é caracterizada por febre, dificuldade para respirar, aumento da frequência cardíaca e confusão mental. Em casos raros, pode causar choque séptico.

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Causas

A erisipela é causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, que também pode causar faringite (dor de garganta) e faringite estreptocócica. O rosto e as mãos são mais comumente afetados porque uma pessoa com infecção de garganta pode tossir e lançar o vírus na pele.

A erisipela geralmente ocorre quando a bactéria entra em um corte, abrasão ou outra fissura na pele e rapidamente se multiplica e se espalha por meio de pequenos vasos linfáticos logo abaixo da superfície da pele. Na tentativa de neutralizar as bactérias, o sistema imunológico lançará um ataque inflamatório, fazendo com que os vasos sanguíneos locais se dilatem e os tecidos inchem.

Em alguns casos, a bactéria pode penetrar na pele não comprometida se houver linfedema pré-existente (como após uma mastectomia radical onde os gânglios linfáticos são removidos). Sem um sistema linfático para isolar microorganismos causadores de doenças, a pele é mais vulnerável a infecções locais.

Embora o linfedema possa aumentar o risco de erisipela, a erisipela também pode causa linfedema, aumentando o risco de reinfecção e recorrência.

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Fatores de risco

A erisipela afeta com mais frequência pessoas idosas e bebês com sistema imunológico mais fraco e menos capazes de combater infecções locais. Com isso dito, qualquer pessoa pode ser afetada, especialmente aqueles com certos fatores de risco:

• Pele quebrada, incluindo cortes, escoriações, picadas de insetos, úlceras, picadas de animais, alfinetadas e queimaduras
• Deficiência imunológica
• Eczema
• Psoríase
• Pé de atleta
• Insuficiência venosa
• Diabetes
• Estar acima do peso
• Linfedema
• Strep garganta
• História prévia de erisipela

Diagnóstico

Por ser tão distinta, a erisipela geralmente pode ser diagnosticada apenas pelo aparecimento da erupção cutânea. Biópsias e culturas de pele geralmente não ajudam no diagnóstico. Certos exames de sangue, como contagem de leucócitos (leucócitos) ou proteína C reativa (CRP), podem ser úteis na detecção de ativação imunológica e inflamação, mas não podem diagnosticar erisipela.

Para fazer um diagnóstico definitivo de erisipela, o médico geralmente precisa excluir outras causas possíveis, como:

• Celulite
• Alergias de pele, incluindo picadas de insetos
• Angioedema
• Dermatite de contato
• Herpes zoster (zona)
• Alergia a drogas
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Necrose epidérmica tóxica

Erisipela vs. Celulite

A celulite é semelhante à erisipela, pois pode ser causada por Streptococcus pyogenes (bem como outras bactérias estreptocócicas e estafilocócicas). No entanto, existem diferenças importantes entre as duas infecções de pele.

A erisipela afeta as camadas superiores da pele, enquanto a celulite afeta os tecidos mais profundos. Por causa disso, a erisipela tem maior probabilidade de formar vesículas e liberar líquido seroso claro, enquanto a celulite tem maior probabilidade de formar abcessos e liberar pus.

A celulite normalmente se desenvolve mais lentamente do que a erisipela. Com a celulite, a pele afetada não é tão vermelha e raramente tem bordas bem definidas. É porque a erisipela se desenvolve tão rapidamente, sobrecarregando a pele com inflamação, que ocorrem a vermelhidão ardente e a erupção cutânea demarcada.

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Tratamento

O tratamento padrão para erisipela é com antibióticos. A penicilina é geralmente a opção de tratamento de primeira linha para infecções estreptocócicas. Outros antibióticos podem ser usados ​​se houver alergia à penicilina.

• Antibióticos da classe das cefalosporinas
• Clindamicina (nomes comerciais Cleocin, Clindacin, Dalacin)
• Dicloxacilina (nomes comerciais Dycill, Dynapen)
• Eritromicina (nomes comerciais Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
• Azitromicina (nomes comerciais Zithromax, AzaSite, Z-Pak)

A maioria dos casos pode ser tratada com antibióticos orais em vez de intravenosos (IV). Qualquer dor, inchaço ou desconforto pode ser tratado com repouso, uma compressa fria e elevação do membro afetado. Antiinflamatórios não esteróides como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) podem ser usados ​​para aliviar a dor e a febre.

Se o rosto estiver envolvido, a mastigação deve ser minimizada para evitar dor. Nesse caso, uma dieta leve pode ser recomendada durante a fase de cicatrização.

O tratamento é frequentemente monitorado marcando as bordas da erupção com um marcador. Isso pode tornar mais fácil ver se a erupção está diminuindo e se os antibióticos estão funcionando.

Em casos de sepse (ou quando as infecções não melhoram com antibióticos orais), podem ser prescritos antibióticos intravenosos durante a hospitalização.

Mesmo após o tratamento adequado, a erisipela pode reaparecer em 18% a 30% dos casos, principalmente naqueles com sistema imunológico comprometido.

Pessoas com infecções recorrentes podem precisar de uma dose profilática (preventiva) de um antibiótico, tomada diariamente, para prevenir a recorrência.

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Uma palavra de Verywell

A erisipela é uma infecção cutânea bastante comum, facilmente tratada na maioria dos casos e raramente leva a complicações. Ainda assim, se você tiver sintomas de erisipela, deve ligar para o seu médico imediatamente. O tratamento rápido evita o agravamento da sua condição e ajuda a aliviar o desconforto.

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