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Levemir (insulina detemir) é uma versão sintética (artificial) de ação prolongada da insulina humana que é usada para ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue. É aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para crianças e adultos com diabetes tipo 1 e adultos com diabetes tipo 2. Levemir vem em um frasco para injetáveis para ser administrado com uma agulha e seringa ou em uma caneta injetora com uma extensão no-push que permite injetar até 100 unidades de insulina em uma ou duas doses diárias. Não existe uma forma genérica de Levemir.Usos
Levemir pode ser usado por crianças e adultos para ajudar no controle da glicose no sangue. Pessoas com diabetes tipo 1 geralmente não produzem insulina e aqueles com diabetes tipo 2 podem produzir insulina, mas não o suficiente para manter o açúcar no sangue controlado.
A insulina detemir (o tipo de insulina sintética encontrada no Levemir) é injetada sob a pele (por via subcutânea). Esta insulina artificial funciona substituindo a produção normal de insulina do corpo e ligando-se aos receptores de insulina para ajudar a transportar a glicose da corrente sanguínea. Os benefícios do uso de insulina sintética incluem maior duração de ação com menos variabilidade, sem pico significativo e, portanto, um risco reduzido de hipoglicemia.
Levemir chega à corrente sanguínea várias horas após a injeção e equilibra os níveis de glicose em um período de 24 horas. Também pode ajudar a evitar que o fígado libere mais açúcar na corrente sanguínea. Está comprovado que Levemir reduz a hemoglobina A1c e tem uma baixa taxa de hipoglicemia quando usado conforme as instruções. Pode ser usado uma ou duas vezes ao dia, dependendo das necessidades individuais.
Antes de tomar
Sua equipe de saúde avaliará se você é um bom candidato para Levemir com base em seus níveis de glicose no sangue em jejum, seus níveis recentes de A1c e sua capacidade de produzir insulina e controlar seu equilíbrio glicêmico.
Se você tem diabetes tipo 1, Levemir pode ser o tratamento de primeira linha como uma forma de insulina basal de base, mas deve ser usado em conjunto com a insulina de ação curta durante as refeições. No diabetes tipo 2, medicamentos orais como a metformina (que aumenta a sensibilidade à insulina) ou sulfonilureias (que estimulam a liberação de insulina) são normalmente prescritas antes das injeções de insulina, como Levemir.
Precauções e contra-indicações
Levemir não se destina a tratar a cetoacidose diabética, que requer insulina de ação rápida.
Se você tem problemas de fígado ou rins, pode precisar de monitoramento adicional e ajuste de dose pela sua equipe de saúde, pois essas doenças pré-existentes podem aumentar a circulação da insulina.
Não use Levemir se você é alérgico à insulina ou a qualquer uma das substâncias inativas de Levemir. Procure atendimento médico imediato se você usar Levemir e desenvolver quaisquer sintomas de uma reação alérgica:
- Uma erupção em todo o corpo
- Dificuldade para respirar ou falta de ar
- Batimento cardíaco rápido
- Suando
- Inchaço do rosto, língua ou garganta
- Sonolência extrema, tontura ou confusão
Outras drogas de insulina basal de ação prolongada incluem:
- Levemir e Levemir FlexTouch (insulina detemir)
- Toujeo, Lantus e Basaglar (insulina glargina)
- Tresiba (insulina degludec)
Dosagem
De acordo com o fabricante, Novo Nordisk, a dosagem de Levemir é melhor determinada pelo seu médico prescritor e pode depender de vários fatores, incluindo o tipo de diabetes que você tem, se você já usou insulina antes e seu controle atual sobre a glicose no sangue níveis.
Levemir é um produto concentrado de insulina a 100 unidades por mililitro. Pode ser dosado em incrementos de uma unidade e vem em duas formas:
- Caneta Levemir FlexTouch de 3 mL para paciente único
- Frasco de dose múltipla de 10 mL (para uso em seringa)
As dosagens devem ser administradas por injeção sob a pele uma vez ao dia ou em doses divididas duas vezes ao dia. Rode o local de injeção dentro da sua área de injeção preferida, que pode ser abdómen, braço (deltóide) ou coxa.
A rotação do local reduz o risco de lipo-hipertrofia ou inchaço do tecido adiposo sob a pele, o que pode levar a uma absorção deficiente de insulina e, portanto, a um controle glicêmico deficiente.
Como tirar e armazenar
Levemir está disponível como uma caneta de extensão sem empurrar, o que significa que é necessário um mínimo de força e destreza para aplicar a injeção. Depois de aumentar a dose de insulina, você pressiona suavemente um botão de dosagem e um mecanismo de mola injeta a insulina. Isso pode ser especialmente útil para administrar grandes doses de insulina.
Quando a dose chega a zero, você pode ou não ouvir um clique. É importante, ao usar este dispositivo, segurar a agulha no lugar por pelo menos seis segundos: A dose prescrita não é completamente administrada até seis segundos após o contador de doses mostrar 0.
Se a agulha for removida mais cedo, você poderá ver um jato de insulina saindo da agulha, o que significa que você não está recebendo sua dose total de insulina. Se isso acontecer inadvertidamente, verifique os seus níveis de glicose no sangue com mais frequência e administre insulina adicional, se necessário.
Se tomado uma vez ao dia, Levemir deve ser administrado com a refeição da noite ou ao deitar. Se tomado duas vezes ao dia, tome a segunda dose 12 horas após a refeição da noite ou a hora de dormir.
Faltando uma dose: Se você esquecer uma dose ou tomar uma dose muito pequena, você pode acabar com níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia). Tome a dose esquecida assim que se lembrar e ajuste a segunda dose de acordo (seja 12 horas ou 24 horas mais tarde).
Fique atento aos sintomas de hiperglicemia, incluindo:
- Sede excessiva (polidipsia)
- Aumento da fome (polifagia)
- A necessidade de urinar com mais frequência do que o normal (poliúria)
- Visão embaçada
- Fadiga e fraqueza
Excedendo uma dose: Tomando também Muito de a insulina pode resultar em pouco açúcar no sangue para realizar as atividades diárias e funções corporais.
Para remediar um episódio leve de hipoglicemia, coma 15 gramas de carboidratos de ação rápida, tome um comprimido oral de glicose e continue monitorando seus níveis de glicose a cada 15 minutos até que voltem ao normal.
Os sintomas de hipoglicemia variam e podem incluir:
- Tremendo ou fraqueza
- Batimento cardíaco rápido
- Suando
- Dor de cabeça
- Fadiga ou sonolência
- Pele pálida
- Ansiedade ou irritabilidade
- Falando ou gritando enquanto você está dormindo
- Uma sensação de formigamento em volta da boca
- Fome
- Tontura
- Confusão
- Visão dupla ou turva
- Falta de coordenação
- Parecendo estar embriagado
- Convulsões ou perda de consciência
Superdosagem: Uma overdose de insulina pode ser fatal, pois resultará em pouca glicose circulando no sangue para que o corpo funcione adequadamente. Se você acidentalmente tomar muita insulina, a hipoglicemia leve pode ser tratada com comprimidos orais de glicose, mas um caso grave requer intervenção médica rápida para prevenir convulsões, coma ou até a morte. A hipoglicemia grave também pode resultar em hipocalemia (baixos níveis de potássio), que requer tratamento por um profissional médico.
Armazenamento: Os frascos para injectáveis e canetas de Levemir não abertos devem ser guardados no frigorífico. Depois que uma caneta ou frasco está em uso, ele dura 42 dias sem refrigeração. Nunca congele a insulina.
Efeitos colaterais
Existem vários efeitos secundários que podem ocorrer em conjunto com a toma de Levemir, alguns ligeiros e outros graves.
Comum
O efeito colateral mais comum de tomar qualquer insulina é a hipoglicemia. Outros incluem uma reação no local da injeção, como:
- Coceira
- Erupção cutânea
- Inchaço
- Reações alérgicas, incluindo reações no local da injeção, espessamento da pele ou fossetas no local da injeção (lipodistrofia)
Forte
Os potenciais efeitos colaterais graves são raros, mas podem incluir os seguintes. Se você tiver uma reação severa, peça ajuda imediatamente.
- Hipoglicemia extrema
- Reação alérgica grave: uma reação em todo o corpo, incluindo erupção na pele, respiração superficial, palpitações cardíacas e suor
- Retenção de líquidos e insuficiência cardíaca com o uso de tiazolidinedionas (TZDs): Tomar outro medicamento para diabetes, como Actos (pioglitazona) ou Avandia (rosiglitazona) junto com Levemir pode resultar em retenção de líquidos, que pode piorar ou causar insuficiência cardíaca. Esteja atento a inchaço (edema) nos pés ou tornozelos e / ou falta de ar.
Avisos e interações
Vários fatores podem afetar a taxa de absorção de Levemir ou de qualquer insulina, incluindo mudanças na dieta, exercícios, sono e estresse. Por esse motivo, é vital medir a sua glicose no sangue com frequência enquanto toma Levemir.
Quando você começa a tomar Levemir, o fabricante desaconselha dirigir ou usar máquinas pesadas até saber como o medicamento o afeta.
Se você tem histórico de problemas renais ou hepáticos, você e seu médico precisarão trabalhar juntos para monitorar seus níveis de insulina e glicose, pois alguns estudos com insulina humana mostraram níveis aumentados de insulina circulante.
Interações medicamentosas: Tomar Levemir ao mesmo tempo que qualquer outro medicamento para baixar a glicose no sangue pode fazer com que seus níveis de glicose aumentem ou diminuam.
Os medicamentos que podem aumentar o risco de hipoglicemia quando tomados com Levemir incluem:
- Medicamentos antidiabéticos orais, como Actoplus Met (pioglitazona) e Avandamet (rosiglitazona), e outros
- Symlin (acetato de pramlintida)
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)
- Norpace (disopiramida)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibratos)
- Prozac (fluoxetina)
- Inibidores da monoamina oxidase (MAO), como Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) e outros
- Darvon e Darvocet (propoxifeno)
- Trental (pentoxifilina)
- Salicilatos (por exemplo, na aspirina)
- Análogos da somatostatina
- Sulfa-antibióticos
Exemplos de medicamentos que podem reduzir a função da insulina incluem:
- Corticosteróides
- Niacina
- Danazol
- Diuréticos como Diuril, Hygroton e outros
- Agentes simpaticomiméticos (por exemplo, epinefrina, albuterol, terbutalina)
- Glucagon
- Isoniazida
- Derivados de fenotiazina
- Somatropina
- Hormônios da tireóide
- Estrogênios
- Progestágenos (por exemplo, em contraceptivos orais)
- Inibidores de protease e medicamentos antipsicóticos atípicos (por exemplo, olanzapina e clozapina)
Além disso, os beta-bloqueadores, clonidina e sais de lítio podem aumentar ou diminuir os efeitos da insulina. Tomar pentamidina pode causar hipoglicemia, que às vezes pode ser seguida por hiperglicemia.
Beber álcool, usar medicamentos que contenham álcool ou usar outras drogas também pode aumentar ou diminuir seus níveis de glicose no sangue, o que é perigoso quando você já está tomando insulina.
Se você estiver grávida ou amamentando e tiver diabetes tipo 1 ou 2 e estiver interessada em tomar Levemir, consulte primeiro o seu médico e a equipe de saúde.
Antes de interromper o Levemir, converse com seu médico para criar um cronograma de desmame, se necessário, pois parar de peru frio pode resultar em níveis elevados de glicose no sangue. Certifique-se de nunca misturar Levemir com qualquer outro tipo de insulina.