Contente
O que é epispádia?
A epispádia é um defeito congênito raro localizado na abertura da uretra. Nessa condição, a uretra não se transforma em um tubo cheio e a urina sai do corpo por um local anormal. As causas da epispádia são desconhecidas. Pode estar relacionado ao desenvolvimento inadequado do osso púbico. Em meninos com epispádia, a uretra geralmente se abre na parte superior ou lateral do pênis, e não na ponta. No entanto, é possível que a uretra se abra ao longo de todo o comprimento do pênis. Nas meninas, a abertura é geralmente entre o clitóris e os lábios, mas pode ser na região da barriga.
A epispádia pode estar associada à extrofia da bexiga, um defeito congênito incomum em que a bexiga fica do avesso e penetra na parede abdominal. No entanto, a epispádia também pode ocorrer com outros defeitos. A epispádia ocorre em um em 117.000 meninos recém-nascidos e em uma em 484.000 meninas recém-nascidas. A condição geralmente é diagnosticada no nascimento ou logo depois.
Sintomas
Nos homens:
Abertura anormal da articulação entre os ossos púbicos para a área acima da ponta do pênis
Fluxo de retorno da urina para o rim (nefropatia de refluxo)
Pênis curto e alargado com uma curvatura anormal
Infecções do trato urinário
Osso púbico alargado
Em mulheres:
Clitóris e lábios anormais
Abertura anormal do colo da bexiga para a área acima da abertura uretral normal
Fluxo de retorno da urina para o rim (nefropatia de refluxo)
Osso púbico alargado
Incontinencia urinaria
Infecções do trato urinário
Diagnóstico
Exame de sangue para verificar os níveis de eletrólitos
Pielograma intravenoso (IVP), um raio-X especial dos rins, bexiga e ureteres
Imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada, dependendo da condição
Radiografia pélvica
Ultra-som do sistema urogenital
Tratamento
O reparo cirúrgico da epispádia é recomendado em pacientes com mais de um caso leve. Vazamento de urina (incontinência) não é incomum e pode exigir uma segunda operação. A cirurgia geralmente leva à capacidade de controlar o fluxo de urina e a um bom resultado cosmético. A incontinência urinária persistente pode ocorrer em algumas pessoas com essa condição, mesmo após várias operações. Podem ocorrer danos ao trato urinário superior (ureter e rim) e infertilidade.
Referências
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9ª ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap 119.
Elder JS. Anomalias da bexiga. Em: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18ª ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap 541.