Contente
- Saber a hora certa para começar
- Bloqueadores alfa
- Inibidores da enzima 5-alfa redutase
- Terapia medicamentosa combinada
- Inibidores da fosfodiesterase-5
- Opções Cirúrgicas
- Terapia térmica (hipertermia)
- Terapias alternativas
Saber a hora certa para começar
Embora possa parecer razoável tratar no diagnóstico, as evidências sugerem que isso pode não ser necessário. De acordo com o National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD), até um em cada três homens com BPH verão os seus sintomas desaparecerem sem qualquer tipo de tratamento. Como tal, a maioria dos especialistas irá encorajá-lo a esperar - e ver a abordagem e não se apressar no tratamento.
O tratamento geralmente é iniciado quando os sintomas de aumento da próstata resultam em sangramento do trato urinário ou infecções urinárias graves ou recorrentes. Também pode ser iniciado quando a frequência de micção e / ou desconforto físico do aumento da próstata afetam negativamente a vida diária.
Existem vários tipos de medicamentos com diferentes mecanismos de ação que podem ser usados para tratar ou minimizar os sintomas da HBP.
Bloqueadores alfa
Os bloqueadores alfa atuam relaxando os músculos da próstata e do colo da bexiga. Embora os bloqueadores alfa sejam eficazes em cerca de 75% dos casos, eles geralmente fornecem apenas um alívio modesto e, como tal, geralmente são reservados para homens com sintomas mais leves.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou seis alfa bloqueadores para o mercado dos EUA:
- Cardura (doxazosina)
- Flomax (tansulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Rapaflo (silodosina)
- Minipress (prazosina)
- Uroxatral (alfuzosina)
Se você está prescrito com um bloqueador alfa, espere ser monitorado durante as primeiras semanas para verificar se há efeitos colaterais e sinais de melhora. A maioria dos homens com BPH leve começará a sentir os efeitos positivos dentro de um a dois dias.
Os efeitos colaterais comuns podem incluir dor de cabeça, tontura, dor de estômago, cansaço, congestão dos seios da face e pressão arterial baixa. Disfunção erétil e impotência também podem ocorrer.
Inibidores da enzima 5-alfa redutase
Os inibidores da enzima 5-alfa redutase atuam diminuindo a próstata e são mais eficazes em homens cuja próstata está significativamente aumentada. Embora possa levar algum tempo para os medicamentos fazerem efeito total (de três a seis meses em média), eles podem frequentemente ajudam os homens a evitar a necessidade de cirurgia.
Dois inibidores da 5-alfa redutase diferentes foram aprovados pelo FDA:
- Proscar ou Propecia (finasterida)
- Avodart (dutasterida)
Os efeitos colaterais podem incluir baixa libido, impotência e produção reduzida de sêmen. (A finasterida em uma dose mais baixa também é usada popularmente para tratar a calvície de padrão masculino.)
Terapia medicamentosa combinada
Os melhores candidatos para a terapia combinada são homens com próstata aumentada e níveis elevados de PSA. Um bloqueador alfa combinado com um inibidor da 5-alfa-redutase proporciona benefícios relaxando a próstata enquanto reduz gradualmente seu tamanho.
Um estudo em grande escala conduzido em 2006 mostrou que a terapia combinada resultou em uma redução de 66% nos sintomas de BPH em comparação com 34% com um alfa-bloqueador e 39% com um inibidor da 5-alfa-redutase sozinho.
A única desvantagem pode ser que a terapia combinada expõe o usuário aos efeitos colaterais de ambas as drogas. Recomenda-se uma consulta cuidadosa com um especialista qualificado para avaliar os benefícios e as consequências do tratamento.
Inibidores da fosfodiesterase-5
Tadalafil (Cialis) é um inibidor da fosfodiesterase-5 aprovado pelo FDA para o tratamento de BPH. Embora tenha demonstrado melhorar os sintomas do trato urinário em estudos, seus efeitos no fluxo urinário são inconsistentes e não é mais eficaz do que os bloqueadores alfa, de acordo com uma revisão da Cochrane de 2018.
Opções Cirúrgicas
Se você experimentou uma combinação de medicamentos por 12 a 24 meses, mas ainda está apresentando sintomas significativos, você pode ser um candidato ao tratamento cirúrgico para HPB.
Ressecção Transuretral da Próstata (RTU)
Em uma ressecção transuretral da próstata (RTU), minúsculas seções da próstata aumentada são removidas uma de cada vez até que todo o excesso de tecido seja retirado. O procedimento leva cerca de uma hora a 90 minutos e é realizado sob anestesia geral, raquianestesia ou epidural, ou com bloqueio do nervo.
A maioria dos homens que se submetem a esse procedimento experimenta uma diminuição significativa dos sintomas urinários. No entanto, complicações ocorrem em cerca de 20 por cento dos homens submetidos ao procedimento. Você geralmente será mantido no hospital por 24 horas após o procedimento para que seus profissionais de saúde possam monitorá-lo quanto a complicações pós-operatórias, como sangramento ou anormalidades eletrolíticas .
Além disso, como o tecido remanescente da próstata continua a crescer, 20 por cento dos pacientes descobrem que seus sintomas eventualmente retornam em 10 anos, momento em que uma segunda RTU pode ser recomendada.
Elevação Uretral Prostática (Urolift)
O dispositivo de elevação uretral prostática (PUL ou Urolift) comprime o tecido da próstata dilatado para que não fique mais no caminho da ureta, restaurando o fluxo de urina. É um procedimento endoscópico minimamente invasivo realizado sob anestesia local, geral ou regional.
Terapia térmica (hipertermia)
A terapia de calor (hipertermia) é um tratamento ambulatorial que às vezes é usado para evitar a cirurgia. O procedimento envolve a inserção de um dispositivo fino e flexível na uretra para fornecer calor diretamente à próstata. Ele pode empregar tecnologia de microondas, laser ou eletro-vaporização e demonstrou ser 74,9% eficaz no encolhimento de uma glândula dilatada.
Como um procedimento mais invasivo, a hipertermia deve ser usada apenas em homens nos quais as terapias medicamentosas falharam.A anestesia local é usada e a recuperação geralmente leva alguns dias.
A terapia de calor domiciliar pode ser realizada como um complemento à medicação. Isso pode ser feito aplicando-se uma almofada térmica ou bolsa de água quente diretamente na área para aumentar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor e a inflamação.
Terapias alternativas
O uso de terapias alternativas para a saúde da próstata se tornou extremamente popular em todo o mundo. O extrato vegetal mais amplamente utilizado é o de Saw Palmetto (Serenoa repens).
Enquanto um estudo de 1996 do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA sugeriu que o saw palmetto era tão eficaz quanto a finasterida na redução do tamanho de uma próstata aumentada, um estudo de 2006 publicado no New England Journal of Medicine contradisse diretamente essas conclusões.
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