Contente
- Razões para cirurgia endoscópica da hipófise
- Riscos da cirurgia endoscópica da hipófise
- Antes da cirurgia endoscópica da hipófise
- Durante a cirurgia endoscópica da hipófise
- Após cirurgia endoscópica
A cirurgia endoscópica da hipófise, também chamada de cirurgia endoscópica transesfenoidal, é a cirurgia mais comum usada para remover tumores da hipófise. A glândula pituitária está localizada na parte inferior do cérebro e acima da parte interna do nariz. É responsável por regular a maioria dos hormônios do seu corpo, os mensageiros químicos que viajam pelo sangue.
A cirurgia endoscópica da hipófise é feita com um instrumento chamado endoscópio. Um endoscópio é um tubo fino e rígido que possui um microscópio, luz e câmera embutidos e geralmente é inserido através do nariz. A câmera permite que o cirurgião assista em uma tela de televisão enquanto insere outros instrumentos especiais através da luneta para remover o tumor.
Razões para cirurgia endoscópica da hipófise
A cirurgia endoscópica da hipófise é feita para remover certos tipos de tumores que começam a crescer na glândula pituitária:
Tumores secretores de hormônios. Esses crescimentos secretam mensageiros químicos que viajam pelo sangue.
Tumores secretores de hormônios. Esses crescimentos, também chamados de adenomas hipofisários endócrinos inativos, são removidos por cirurgia porque, à medida que aumentam de tamanho, podem causar dor de cabeça e distúrbios visuais.
Tumores cancerosos. Esses crescimentos podem ser tratados com uma combinação de cirurgia, medicamentos contra o câncer e raio-X.
Riscos da cirurgia endoscópica da hipófise
A cirurgia endoscópica da hipófise é um tipo seguro de cirurgia, mas todos os procedimentos cirúrgicos apresentam algum risco de reação à anestesia, sangramento e infecção. Os riscos e complicações que podem ocorrer com este tipo de cirurgia também incluem:
Rinorréia CSF. O LCR, ou líquido cefalorraquidiano, é o líquido que envolve o cérebro e pode vazar do nariz após a cirurgia. Em alguns casos, outra cirurgia pode ser necessária para reparar esse vazamento.
Meningite. Este é um tipo de infecção que ocorre na membrana que reveste o cérebro e a medula espinhal e pode ocorrer após a cirurgia. É mais comum se o LCR vazar.
Danos nas partes normais da glândula pituitária. Danos às áreas da hipófise que secretam hormônios podem exigir reposição hormonal após a cirurgia.
Diabetes insipidus. Danos em uma parte da glândula pituitária que ajuda a controlar a micção podem causar micção frequente e sede.
Sangramento intenso. O sangramento intenso e persistente para o cérebro ou nariz pode ocorrer se um grande vaso sanguíneo for danificado durante a cirurgia.
Problemas visuais. Os nervos que fornecem a visão estão próximos à área da glândula pituitária e podem ser danificados.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Antes da cirurgia endoscópica da hipófise
Pode ser necessário consultar um especialista em endocrinologia para uma avaliação antes da cirurgia. Endocrinologistas são os médicos especialistas que lidam com glândulas e hormônios. Você também pode ter sua visão verificada antes da cirurgia.
A cirurgia endoscópica da hipófise geralmente é realizada sob anestesia geral, portanto, você será solicitado a parar de comer e beber depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia. Você pode precisar parar de tomar alguns tipos de medicamentos que podem aumentar o sangramento durante a cirurgia. Não tome nenhum medicamento sem receita antes da cirurgia sem informar o seu médico. Você pode fazer vários exames de sangue, um exame de ritmo cardíaco e uma radiografia de tórax. Todos eles serão verificados antes da cirurgia e você precisará ser examinado pelo médico que administra a anestesia.
Durante a cirurgia endoscópica da hipófise
A cirurgia propriamente dita pode demorar algumas horas. Em muitos casos, um especialista em ouvido, nariz e garganta trabalhará com um neurocirurgião. Estas etapas podem ocorrer:
O cirurgião de ouvido, nariz e garganta geralmente coloca o endoscópio pelo nariz. Em alguns casos, o endoscópio pode ser inserido por meio de uma incisão sob o lábio superior.
O endoscópio é avançado até que a parede óssea do seio esfenoidal seja encontrada na parte posterior do nariz.
O seio esfenoidal é aberto e o endoscópio é passado para a parede posterior do seio.
Uma pequena abertura é feita na parede posterior do seio.
A imagem por ressonância magnética (MRI) pode ser usada para fazer imagens da área pituitária usando um computador e ímãs durante a cirurgia para ajudar a orientar os cirurgiões.
Quando a área pituitária é penetrada, o neurocirurgião remove o tumor hipofisário em pequenos pedaços.
Quando todas as partes do tumor que podem ser alcançadas tiverem sido removidas, o endoscópio é removido. Algumas tampas podem ser colocadas no nariz para completar a operação.
Após cirurgia endoscópica
Você pode precisar ficar no hospital por um ou dois dias. Durante este tempo, as enfermeiras irão ajudá-lo com quaisquer curativos e necessidades de banheiro. Você poderá voltar a uma dieta normal, desde que esteja tomando bem os líquidos. Você será incentivado a sair da cama e andar assim que puder. Enquanto estiver no hospital, será solicitado que você ajude as enfermeiras a controlar a quantidade de líquidos que você bebe e a produção de urina para avaliar a função hipofisária.
Os cuidados posteriores em casa podem incluir:
Medicamentos para dor para controlar dores de cabeça, a queixa mais comum após a cirurgia
Atividades restritas - nenhum levantamento ou esforço até que seja liberado por seus cirurgiões
Visitas de acompanhamento com seu endocrinologista e cirurgiões
Repita ressonância magnética
Teste visual
É importante informar seus cirurgiões sobre:
Qualquer dor de cabeça que não passa com a medicação
Nausea e vomito
Febre
Sangrando pelo nariz
Secreção aquosa do nariz
Aumento da micção