Problemas eletrolíticos em doenças renais

Contente

• Eletrólitos e o rim
• Um estado de baixo nível de sódio ou hiponatremia
• Tratamento de hiponatremia
• Um caso de nível de sódio muito alto ou hipernatremia
• Qual é o efeito do alto ou baixo teor de sódio em você?

Os eletrólitos do nosso corpo são certos elementos vitais para a vida. Eles nos afetam de maneiras profundas. Tudo, desde a geração de energia de uma célula cerebral até a eletricidade de uma célula nervosa, desde o conteúdo de água do nosso corpo até o ritmo do nosso coração e muito mais, depende de eletrólitos como sódio, potássio, cálcio, magnésio e outros em uma determinada faixa (e você pensei que um eletrólito é algo que você toma para aliviar uma cãibra!). Na verdade, a vida como a conhecemos não existiria sem esses elementos que são uma parte intrincada de nossa fisiologia.

Vamos mergulhar em um território ainda mais profundo para entender por que nossa existência não teria sido possível sem esses eletrólitos. Esses elementos aparentemente simples são, na verdade, a ponte que nos conecta ao próprio nascimento de nosso universo. Confuso? Bem, aqui está uma explicação simples. O que chamamos de eletrólitos são elementos essenciais (como sódio, potássio ou magnésio) que surgiram durante o alvorecer do universo.

Por exemplo, o magnésio foi produzido pela fusão nuclear do carbono nas estrelas. Eventualmente, uma vez que a estrela explodiu em uma supernova gigante, o magnésio se espalhou pelo Universo e em nossa fisiologia. Sim, existe um pouco de poeira estelar em todos nós! Quando o poeta persa do século 13, Rumi, escreveu a famosa frase: "Viemos girando do nada, espalhando estrelas como poeira", ele era parcialmente verdadeiro.

Eletrólitos e o rim

Vamos examinar os eletrólitos e seus distúrbios de uma perspectiva muito mais mundana. Anormalidades eletrolíticas são muito comuns em estados de doença renal por um motivo simples - é o rim que normalmente tem um papel central na manutenção dos níveis normais da maioria dos eletrólitos. Portanto, essas anormalidades são uma consequência da função renal anormal, e não uma causa .

Tanto os níveis baixos quanto os altos de eletrólitos podem ser observados quando os rins funcionam mal, mas podem ter uma infinidade de outras causas indiretas. Os detalhes mais precisos de todas as causas possíveis e seu respectivo tratamento estão além do escopo deste artigo. No entanto, aqui está uma breve visão geral dos problemas relacionados aos níveis anormais de sódio.

Um estado de baixo nível de sódio ou hiponatremia

Normalmente, um nível de sódio no sangue inferior a 135 meq / L é considerado anormal e denominado hiponatremia. Os dois principais determinantes do nível de sódio no sangue são: (a) a quantidade de sódio no sangue e (b) a quantidade de água no sangue. Em muitos estados de doença, um baixo nível de sódio não é um problema de falta de sódio, mas na verdade um excesso de água pela quantidade de sódio (que acaba diluindo efetivamente o teor de sódio).

Lembre-se, quando medimos o nível de sódio no sangue, não é o absoluto quantidade de sódio, mas na verdade é concentração que olhamos. O que significa que o conteúdo de água do sangue também afetará a concentração de sódio. Compreender esse conceito é essencial para perceber por que o sódio diminui em certos estados de doença e por que o tratamento nem sempre é "comer mais sal / sódio".

Algumas das causas comuns de baixos níveis de sódio são as seguintes (esta não é uma lista completa):

• Perda real de sódio do sangue: Isso pode acontecer por diarréia, vômito, suor excessivo, etc. Isso é comumente visto em corredores de longa distância quando a perda de sódio no suor é agravada pela ingestão oral de apenas água sem sal, ampliando ainda mais a queda de sódio . Em casos extremos, isso pode levar a consequências fatais, incluindo convulsões.
• Estados de excesso de água: Incluem insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e insuficiência renal avançada.
• SIADH: Significa a síndrome da produção inadequada de hormônio antidiurético. O ADH, ou hormônio anti-diurético, é um hormônio produzido pelo hipotálamo no cérebro e regula a quantidade de água retida pelo rim. Quando uma quantidade excessivamente alta de ADH é produzida, o nível de sódio no sangue cai.
• Causas hormonais: baixos níveis de tireoide ou hipotireoidismo, insuficiência adrenal
• Estados onde o excesso de ingestão de fluidos pode ser um problema: Isso pode ser causado por polidipsia primária, em que a ingestão excessiva de água dilui o sódio no sangue, causando essencialmente a intoxicação por água. Um estado semelhante também pode ser criado com o consumo de grandes quantidades de cerveja, conhecido como "potomania da cerveja".

Tratamento de hiponatremia

Assim que um nível baixo de sódio for confirmado nos exames de sangue, o tratamento dependerá da causa do baixo nível de sódio e até mesmo da rapidez com que ele se desenvolveu. Por exemplo, em estados de excesso de água no corpo (como insuficiência cardíaca congestiva ou SIADH), são instituídas a restrição hídrica ou estratégias voltadas para a promoção da excreção de água do corpo. Por outro lado, em estados onde há um déficit real de sal / sódio no corpo, a reposição do sódio na forma de pastilhas de sal ou como parte de fluidos intravenosos é recomendada. Uma correção rápida pode ser perigosa, especialmente quando a hiponatremia persistiu por um tempo.

Um caso de nível de sódio muito alto ou hipernatremia

Um nível de sódio no sangue superior a 145 meq / L é referido como "hipernatremia". A causa mais comum de hipernatremia é uma elevação no sódio criada por causa de um déficit de águaAssim, estados de doença associados à desidratação ou aumento da perda de água do corpo (como diabetes insípido, uso de diuréticos, diarréia etc.) podem causar hipernatremia. A pessoa normal geralmente começa a ter uma forte sensação de sede quando os níveis de sódio começam a subir no sangue. Enquanto eles tiverem acesso à água, o nível de sódio deve diminuir. O problema, porém, surge se as pessoas não têm acesso à água, ou se perdem muita água nos rins ou no intestino, ou se não conseguem sentir a sede (como pode acontecer em pacientes idosos). Como a maioria dos estados de hipernatremia envolve desidratação, as estratégias de tratamento incluem a administração de fluidos IV ricos em água ou ingestão oral de água.

Aqui estão algumas das causas comuns do alto nível de sódio no sangue:

• Perda excessiva de água da pele, que pode ocorrer por suor excessivo ou queimaduras
• Perda de água do intestino / diarreia
• Diabetes insipidus, um estado em que o excesso de água é perdido na urina
• Incapacidade de sentir a sede devido a problemas com uma determinada parte do cérebro que regula a sede (chamada hipotálamo)
• Sobrecarga de sódio ou envenenamento por sal: Isso pode acontecer devido à administração acidental de solução salina muito concentrada a pacientes que recebem solução salina "hipertônica" concentrada (por exemplo, em casos de traumatismo cranioencefálico). Teoricamente, a ingestão de grandes quantidades de sal também pode levar a isso. Na verdade, o sal pode ser absorvido pela pele em bebês, um fenômeno visto como uma complicação de um costume de "salga" praticado em partes da Turquia.

Qual é o efeito do alto ou baixo teor de sódio em você?

Os sintomas de níveis anormais de sódio dependem da gravidade da anormalidade e da rapidez de seu desenvolvimento. Eles podem variar de sintomas leves, como dor de cabeça, a sintomas mais graves, como anormalidades na marcha, cãibras, alterações do ritmo cardíaco, etc.